探討腰椎間盤(pán)突出患者采用MRl與CT診斷結(jié)果

隋錄 遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116200）

內(nèi)容提要： 目的：探討腰椎間盤(pán)突出患者M(jìn)RI與CT診斷結(jié)果。方法：選取2016年1月～2018年1月本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者60例，均接受MRI與CT診斷，對(duì)比MRI與CT腰椎間盤(pán)突出癥診斷陽(yáng)性率和影像學(xué)征像（硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變性、脊髓變形、鈣化、積氣）診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI與CT腰椎間盤(pán)突出癥診斷陽(yáng)性率對(duì)比88.33% vs 86.67%差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1260，P＞0.05）；MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變性、脊髓變形檢出率40.00%、60.00%、8.33%明顯高于CT23.33%、1.67%、1.67%，鈣化、積氣檢出率0.00%、1.67%明顯低于CT33.33%、40.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4212、79.7671、4.6690、39.9952、44.5370，P＜0.05）。結(jié)論：MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出癥各有利弊，因此臨床中相關(guān)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇最合適的檢查手段。

腰椎間盤(pán)突出癥為臨床常見(jiàn)的骨科疾病，一般由腰椎間盤(pán)病變或外傷導(dǎo)致部分纖維或椎間盤(pán)髓核突出，壓迫到神經(jīng)根，最終發(fā)生椎間盤(pán)損傷和退行性病變。臨床研究顯示，家族性原因和長(zhǎng)期反復(fù)的外力作用也會(huì)引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)痛、腰椎疼痛、腰椎側(cè)凸等，因患病時(shí)間的長(zhǎng)短、椎間盤(pán)突出的部位及范圍、患者的個(gè)體差異，不同患者臨床表現(xiàn)不一，但均會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作[1]。隨著近些年人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生率逐年升高，且往往青年患者居多，因此引起了社會(huì)各階層的廣泛關(guān)注[2]。及早診斷腰椎間盤(pán)突出癥可幫助患者及早接受治療，可促進(jìn)患者預(yù)后改善，目前臨床主要采用MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出癥，但少有研究報(bào)道兩種檢查方法的診斷差異，本研究就選取探討腰椎間盤(pán)突出患者采用MRI與CT診斷結(jié)果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者60例，均經(jīng)臨床檢查確診，表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)壓迫、腰痛、腿部酸麻，其中男46例，女14例；年齡25～60歲，平均（41.25±4.68）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（3.54±0.53）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③病情基本穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在幽閉恐懼癥及急性炎癥等禁忌癥者；②妊娠及哺乳期婦女者；③合并重要器官嚴(yán)重疾病者；④存在精神類(lèi)疾病或意識(shí)障礙不能正常溝通者。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

CT檢查：選擇東軟NeuViz 128CT，幫助患者選擇仰臥位，拍攝定位圖像，設(shè)定合適的掃描線，再掃描1～2，2～3，3～4，4～5，腰5-骶1等部位的椎間盤(pán)，電壓：120kV；電流：150mA；螺距：1mm；層厚：3mm。

MRI檢查：選擇1.5T HDI ECHOSPeeD8-CH，幫助患者選擇仰臥位，將頭部朝向設(shè)備口，進(jìn)行SAGT1WI、T2WI、FST2WI、TRAT2WI掃描，T1WI：恢復(fù)時(shí)間：16ms；重復(fù)時(shí)間：500ms；T2WI：恢復(fù)時(shí)間：90ms；重復(fù)時(shí)間：5100ms；于矢狀位查看病例椎體實(shí)際形態(tài)與對(duì)應(yīng)椎間盤(pán)以及信號(hào)特征間的關(guān)系，并于矢狀位和橫斷位觀察硬膜囊和脊髓的受壓情況，椎管徑線的寬度等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比MRI與CT腰椎間盤(pán)突出癥診斷陽(yáng)性率和影像學(xué)征像（硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變性、脊髓變形、鈣化、積氣）診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 MRI與CT腰椎間盤(pán)突出癥診斷結(jié)果對(duì)比

MRI與CT腰椎間盤(pán)突出癥診斷陽(yáng)性率對(duì)比88.33% vs 86.67%差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 MRI與CT影像學(xué)征像診斷結(jié)果對(duì)比

表1. MRI與CT腰椎間盤(pán)突出癥診斷結(jié)果對(duì)比(n=60,n/%)

MRI 診斷硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變性、脊髓變形檢出率40.00%、60.00%、8.33%明顯高于CT23.33%、1.67%、1.67%，鈣化、積氣檢出率0.00%、1.67%明顯低于CT33.33%、40.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. MRI與CT影像學(xué)征像診斷結(jié)果對(duì)比(n=60,n/%)

3.討論

腰椎間盤(pán)突出癥是老年人群多發(fā)病，與其年齡增長(zhǎng)和椎間盤(pán)周?chē)斫Y(jié)構(gòu)復(fù)雜有關(guān)，因?yàn)槿梭w各組織和器官功能會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)而發(fā)生退化，因此在肌肉好壞、運(yùn)動(dòng)頻率、工作習(xí)慣、日常生活因素的影響下很容易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥[3]。而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，近些年由于生活節(jié)奏的加快等原因，青年多從事坐立工作，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥逐漸有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響其工作和生活。及早診斷腰椎間盤(pán)突出癥可幫助患者及早接受治療，對(duì)預(yù)后有重要意義，目前臨床主要采用MRI與CT進(jìn)行診斷，其中MRI是利用核磁共振原理，根據(jù)所釋放的能量物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減，利用外加梯度磁場(chǎng)發(fā)射的電磁波，獲得物體原子核的種類(lèi)和位置，以此繪制物體內(nèi)部圖形，而臨床用過(guò)觀察其內(nèi)部圖形再根據(jù)其提供的數(shù)據(jù)即可獲得豐富的診斷信息[4]。CT是利用高靈敏度的探測(cè)器和超聲波、γ射線、X射線束對(duì)某一部位作斷面掃描，具有圖形清晰和掃描快的特點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，MRI與CT腰椎間盤(pán)突出癥診斷陽(yáng)性率對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），說(shuō)明兩種檢查方法在診斷腰椎間盤(pán)突出癥陽(yáng)性率中沒(méi)有明顯差異，臨床均可以參考；MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變性、脊髓變形檢出率明顯高于CT，鈣化、積氣檢出率明顯低于CT，說(shuō)明MRI與CT在以上影像學(xué)征像診斷中各具優(yōu)勢(shì)，因此臨床中相關(guān)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇最合適的檢查手段。