CT磁共振成像與X射線診斷脊椎骨折的診斷價(jià)值分析

牛一鳴 盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析CT磁共振成像與X射線診斷脊椎骨折的診斷價(jià)值。方法：收集2016年1月～2018年12月本院收治的脊椎骨折患者68例為研究對(duì)象，對(duì)這68例脊椎骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，68例脊椎骨折患者均接受CT、X射線、MRI診斷；對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：CT診斷與MRI診斷在脊椎骨折的臨床診斷中相比診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率差異不顯著；CT與MRI診斷準(zhǔn)確率顯著高于X射線診斷；誤診率、漏診率顯著低于X射線診斷，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在脊椎骨折臨床診斷中CT磁共振成像診斷準(zhǔn)確率顯著高于X射線診斷。

在臨床上，脊柱骨折十分常見該病分為良性脊柱骨折和惡性脊柱骨折[1]。對(duì)于該病的臨床治療來說早期診斷非常重要，但脊柱的生理結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，所以骨折情況比較復(fù)雜，難以確診。以往常選擇X射線診斷方式對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，CT與磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）逐漸應(yīng)用于臨床[2]。本次研究以本院在2016年1月～2018年12月收治的68例脊椎骨折患者為研究對(duì)象對(duì)CT磁共振成像與X射線診斷結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年1月～2018年12月本院收治的脊椎骨折患者68例為研究對(duì)象，對(duì)這68例脊椎骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。68例脊椎骨折患者均經(jīng)過手術(shù)與病理結(jié)果確診，其中男性患者38例，女性患者30例；年齡為22～54歲，平均（35.69±2.58）歲；骨折部位：頸椎骨折21例，胸椎骨折27例，腰椎骨折20例。68例脊椎骨折患者以及患者的家屬均對(duì)本次研究知情，并且均在自愿的情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

68例脊椎骨折患者均接受CT、X射線、MRI診斷。①X射線診斷，儀器選擇：BRG-R640mA高頻X射線攝影機(jī)，將電壓調(diào)整為80kV，電流調(diào)整為200mA，攝影體位：常規(guī)胸腰段脊柱正側(cè)位，球管焦點(diǎn)到椎體的距離為1.80m。②CT診斷：儀器選擇：西門子SomatomSensation16層螺旋CT機(jī)，中心掃描點(diǎn)為：疑是骨折或骨折椎體；在掃描過程中將層距調(diào)整為5.0mm，間隔調(diào)整為5.0mm，螺距調(diào)整為0.75mm；在掃描完畢之后行骨算法薄層重建，最后在工作站匯總所有采集圖像、數(shù)據(jù)開展重建。③MRI診斷，診斷儀器選擇：Signa 1.5T Twinspeed超導(dǎo)MR儀，行MRI常規(guī)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)散加權(quán)成像檢查，對(duì)表觀彌散系數(shù)進(jìn)行測(cè)量。常規(guī)掃描的參數(shù)調(diào)整為：平掃，矢狀位T1WI：TR（500ms），TE（30ms）；T2WI TR（3000ms），TE（110ms）；層距為0.5mm，層厚為5mm。在增強(qiáng)掃描時(shí)從選擇15mL造影劑（釓雙胺注射液）靜脈注入，注射完畢后行增強(qiáng)掃描，在Funtion2軟件的輔助下生成ADC圖。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄CT診斷、MRI診斷、X射線診斷的臨床診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率。判斷金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)和病理學(xué)結(jié)果。

表1. CT、MRI以及X射線診斷方式脊椎骨折診斷結(jié)果(n=68,n/%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得最后數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，在相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理過程中，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間差異判定用P值，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

CT 的診斷準(zhǔn)確率為88.24%；MRI 診斷的準(zhǔn)確率為92.65%；X射線診斷的準(zhǔn)確率為73.53%。CT診斷與MRI診斷在脊椎骨折的臨床診斷中相比診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率差異不顯著；CT與MRI診斷準(zhǔn)確率顯著高于X射線診斷；誤診率、漏診率顯著低于X射線診斷，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3.討論

脊柱骨折為骨科常見多發(fā)疾病，主要發(fā)病機(jī)制為骨質(zhì)疏松、外傷等[3]。脊柱骨折的類型十分多樣，不同的脊柱骨折治療方式有一定的差異，所以要根據(jù)臨床診斷開展對(duì)癥治療。由于脊椎結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以臨床診斷具有一定的難度[4]。

在以往的脊柱骨折診斷中常用方式為X射線診斷，X射線能夠?qū)怪母淖兦闆r進(jìn)行清晰顯示，以此判定骨折的范圍和部位。但X射線片影像會(huì)出現(xiàn)重疊，這樣就不能理解骨折椎體的移位情況，從而導(dǎo)致誤診與漏診[5]。所以臨床上要采用更加科學(xué)有效的脊柱骨折診斷方式彌補(bǔ)X射線診斷的不足。

MRI診斷方式屬于無創(chuàng)檢查，并且不會(huì)有輻射，能夠?qū)怪钦矍闆r進(jìn)行多方位的顯示，明確椎間盤等軟組織的具體情況[6]。CT診斷能夠?qū)怪钦劬€的走向進(jìn)行顯示，同時(shí)還能夠?qū)λ楣瞧木唧w情況進(jìn)行顯示如：數(shù)量以及大小等。另外，CT圖像的密度分辨率比較高，這樣就能夠?qū)钦矍闆r進(jìn)行明確顯示。但是該檢查方式還是具有一定的漏診率與誤診率。隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，多排螺旋CT三維重建逐漸應(yīng)用于臨床，該診斷方式能夠開展多平面重建圖像，同時(shí)還能夠?qū)θS立體圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。這就在很大程度上彌補(bǔ)了常規(guī)CT診斷的不足。本次研究結(jié)果表明：CT的診斷準(zhǔn)確率為88.24%；MRI診斷的準(zhǔn)確率為92.65%；X射線診斷的診斷準(zhǔn)確率為73.53%。CT診斷與MRI診斷在脊椎骨折的臨床診斷中相比診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率差異不顯著；CT與MRI診斷準(zhǔn)確率顯著高于X射線診斷；誤診率、漏診率顯著低于X射線診斷，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)研究結(jié)果可知CT磁共振成像診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，在脊椎骨折臨床診斷中CT磁共振成像診斷準(zhǔn)確率顯著高于X射線診斷。