CT與X射線胸片在鑒別良性腫瘤與肺癌中的效果對(duì)比

王鶴 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院放射線科 （遼寧 瓦房店 116311）

內(nèi)容提要： 目的：分析在臨床上使用CT和X射線片兩種放射診斷方法在鑒別良性腫瘤和肺癌方面的具體效果。方法：選取2016年9月～2018年11月在本院檢查確診的58例良性腫瘤和肺癌患者為研究對(duì)象。采用數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組有28例，觀察組有30例，對(duì)照組患者診斷方法為X射線胸片，觀察組則采用CT檢測(cè)診斷，對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果正確率、影像學(xué)表現(xiàn)、靈敏度和特異性等方面的差異。結(jié)果：觀察組肺癌確診率為92.31%，良性腫瘤確診率為94.12%，對(duì)照組肺癌確診率為68.75%，良性腫瘤確診率為75.00%，觀察組診斷結(jié)果顯著高于對(duì)照組，且P＜0.05，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床診斷良性腫瘤和肺癌運(yùn)用CT放射檢查的正確率相比X射線胸片要高，CT的影像學(xué)表現(xiàn)更為清晰，在對(duì)肺部病情觀察方面更加全面。

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，定期體檢對(duì)肺癌的發(fā)現(xiàn)和早期診斷發(fā)揮出一定作用，進(jìn)一步提高了肺癌的發(fā)現(xiàn)率。肺癌早期診斷主要依靠?jī)煞N方法，即CT影像掃描和X射線胸片檢查[1]。本文主要對(duì)比和研究CT與X射線胸片在放射診斷和鑒別良性腫瘤與肺癌方面的具體效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月～2018年11月在本院檢查確診的58例良性腫瘤和肺癌患者做為觀察對(duì)象。采用數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組有28例，觀察組有30例，其中，觀察組男22例，女8例；年齡35～76歲，平均（47.9±6.8）歲；經(jīng)影像診斷有17例為良性腫瘤，有13例為肺癌。對(duì)照組男19例，女9例；年齡為31～80歲，平均（51.4±3.3）歲；經(jīng)影像檢查診斷有12例為良性腫瘤，有16例為肺癌。所有患者中排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、代謝性疾病、嚴(yán)重感染或患有其他腫瘤的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用X射線胸片進(jìn)行診斷，選擇本院的醫(yī)用X射線診斷儀，進(jìn)行常規(guī)胸片檢查，拍攝患者胸部前位和側(cè)位片。

觀察組患者接受CT掃描檢查，采用雙層螺旋CT機(jī)進(jìn)行螺旋掃描，掃描患者胸廓上口到膈肌肺底處。掃描過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患者肺內(nèi)有結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行薄層重建，每隔1.25mm重建，對(duì)可疑病灶進(jìn)行強(qiáng)化掃描。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)檢測(cè)的CT和X射線掃描結(jié)果與臨床病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤確診率。肺癌在影像學(xué)中觀察到的表現(xiàn)為肺葉全肺或一側(cè)不張開(kāi)、可見(jiàn)輪廓存在毛刺或呈現(xiàn)鋸齒狀，或周?chē)凸铝⑿越Y(jié)節(jié)狀病灶、分葉征、邊緣不規(guī)則等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用±s表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 兩組患者診斷確診率對(duì)比

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果的確診率

觀察組經(jīng)CT診斷出肺癌患者為13例，診斷出良性腫瘤患者17例，對(duì)照組患者經(jīng)X射線胸片診斷出肺癌患者16例，良性腫瘤患者12例。結(jié)合手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果，觀察組肺癌患者確診12例，良性腫瘤患者確診16例，對(duì)照組肺癌患者確診11例，良性腫瘤患者確診9例。觀察組肺癌確診率為92.31%，良性腫瘤確診率為94.12%，對(duì)照組肺癌確診率為68.75%，良性腫瘤確診率為75.00%，觀察組診斷結(jié)果顯著高于對(duì)照組，且P＜0.05，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者影像學(xué)結(jié)果對(duì)比

觀察組患者CT影像診斷結(jié)果顯示有周?chē)凸铝⑿越Y(jié)節(jié)狀病灶7例，出現(xiàn)肺葉一側(cè)或兩側(cè)肺不張現(xiàn)象的患者6例，有分葉征或邊緣不規(guī)則患者5例，肺部邊緣輪廓有毛刺或鋸齒狀患者4例。觀察組30例患者經(jīng)CT和病理診斷檢測(cè)出肺癌12例，其中7例為中央型肺癌，5例周?chē)头伟?。中央型肺癌患者均出現(xiàn)支氣管狹窄和阻塞癥狀。周?chē)头伟┗颊吣[塊周?chē)卸堂袒蛎黠@鋸齒樣改變，伴隨胸膜凹陷、空泡征等跡象，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腫塊不均勻強(qiáng)化。對(duì)照組患者X射線胸片影像診斷結(jié)果顯示有周?chē)凸铝⑿越Y(jié)節(jié)狀病灶8例，出現(xiàn)肺葉一側(cè)或兩側(cè)肺不張現(xiàn)象的患者3例，有分葉征或邊緣不規(guī)則患者6例，肺部邊緣輪廓有毛刺或鋸齒狀患者5例。對(duì)照組經(jīng)X射線胸片結(jié)合病理診斷出5例中央型肺癌，6例周?chē)头伟?。?例患者誤診，實(shí)際上為肺結(jié)核、肺炎等肺部疾病。X射線觀察顯示肺癌患者大都肺門(mén)區(qū)出現(xiàn)增大陰影，或發(fā)現(xiàn)肺門(mén)腫大淋巴結(jié)，結(jié)合體層攝影顯示支氣管狹窄。周?chē)头伟┗颊遆射線片中可見(jiàn)病灶邊緣粗糙模糊，出現(xiàn)小短毛狀刺或毛刷狀陰影。病灶區(qū)密度不均，可見(jiàn)片狀或點(diǎn)狀低密度影。對(duì)比兩種影像診斷和鑒別肺癌方面的效果，CT影像更加全面、更加直觀，能夠清晰呈現(xiàn)肺部影像。

3.討論

肺癌在早期一般沒(méi)有任何顯著表現(xiàn)，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，直接影響到肺癌的治療效果，對(duì)患者的生命安全形成很大的威脅[2]。肺癌檢查在臨床上使用的主流方法包括X射線胸片檢查和螺旋CT檢查，X射線是一種較為普遍的影像檢查方式，但是受到圖像清晰度的制約，容易出現(xiàn)誤診和漏診。CT影像檢查近年來(lái)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，檢測(cè)結(jié)果快耗時(shí)短，對(duì)患者身體不會(huì)造成不適感，被大多數(shù)患者選擇[3]。CT影像檢查過(guò)程中可以清晰觀測(cè)到肺部各種情況，能夠?qū)Σ∽儏^(qū)域平掃的同時(shí)建立立體影像，將肺葉陰影、肺門(mén)腫塊、縱膈腫塊等等清晰呈現(xiàn)出來(lái)，方便觀察肺癌病變區(qū)域的大小、邊緣和形狀，準(zhǔn)確分析患者支氣管等相關(guān)組織的受累情況。對(duì)于X射線胸片不易檢測(cè)出的中央型肺癌都是及早觀察征象。周?chē)托》伟┯肵射線片檢查時(shí)易誤診為結(jié)核球或血管影，CT檢測(cè)則能更加細(xì)致的觀察出關(guān)鍵征象，將結(jié)節(jié)等病變的形態(tài)完全顯示出來(lái)，CT對(duì)細(xì)微處的病灶組織可以增強(qiáng)觀察效果，對(duì)患者肺部病情的診斷具有至關(guān)重要的影響。大大降低了漏診、誤診率[4]。

本研究中針對(duì)CT和X射線胸片在鑒別良性腫瘤和肺癌方面的效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組肺癌確診率為92.31%，良性腫瘤確診率為94.12%，對(duì)照組肺癌確診率為68.75%，良性腫瘤確診率為75.00%，觀察組診斷結(jié)果顯著高于對(duì)照組，且P＜0.05，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，臨床診斷良性腫瘤和肺癌運(yùn)用CT放射檢查的正確率相比X射線胸片要高，CT的影像學(xué)表現(xiàn)更為清晰，在對(duì)肺部病情觀察方面更加全面，也能為患者后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)，是一種診斷肺部疾病的良好方法。