慢性酒精所致精神障礙的腦CT特征研究

李津根 天津市安定醫(yī)院 物質(zhì)戒斷科 （天津 300222）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)慢性酒精所致精神障礙的腦CT特征進(jìn)行探討。方法：選取2016年5月～2018年12月于本院治療的50例慢性酒精所致精神障礙的患者為對(duì)象，并將其納入觀(guān)察組，另外50名于本院行健康檢查的健康人群作為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行腦CT掃描檢查，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行全面的分析與對(duì)比。結(jié)果：兩組第四腦室寬度、Evans指數(shù)及側(cè)腦室體部指數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀(guān)察組雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；50例患者中，32例患者飲酒史＞10年，30例腦CT檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為93.8%；18例患者飲酒史≤10年，10例CT檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為55.6%，兩組之間疾病檢出率存在差異（P＜0.05）；30例患者每日飲酒量＞1000mL以上，其中22例腦CT檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為90.9%；20例患者每日飲酒量≤1000mL，其中11例腦CT檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為55.0%，兩組之間疾病檢出率存在差異（P＜0.05）。結(jié)論：與健康人群相比較，慢性酒精所致精神障礙的患者其腦CT結(jié)構(gòu)異常，存在廣泛的結(jié)構(gòu)改變情況，與患者常年飲酒及飲酒量大有著較大聯(lián)系，加重其腦組織損害程度。

酒精對(duì)大腦產(chǎn)生的刺激，長(zhǎng)期飲酒且無(wú)節(jié)制，不控制飲酒量，可能會(huì)引起大腦結(jié)構(gòu)改變，使患者出現(xiàn)精神異常現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不利影響，其治療不僅加重家庭負(fù)擔(dān)，更增加社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。采用腦CT對(duì)患者腦部進(jìn)行檢測(cè)，能了解患者的腦部形態(tài)異常情況，從而為后續(xù)針對(duì)性的治療提供重要的參考依據(jù)[2]。為進(jìn)一步探討慢性酒精所致精神障礙的腦CT特征情況，下面選取本院治療的50例慢性酒精所致精神障礙的患者為對(duì)象，將其與同期50名健康人群進(jìn)行對(duì)比，兩組均進(jìn)行腦CT掃描檢查，具體調(diào)查內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究以2016年5月～2018年12月于本院治療的50例慢性酒精所致精神障礙的患者為對(duì)象，并將其納入觀(guān)察組，另外同期50名于本院行健康檢查的健康人群為對(duì)照組，患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中慢性酒精所致精神障礙疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他因素導(dǎo)致的精神病。觀(guān)察組，男性45例，女性5例，年齡23.4～60.7歲，平均（37.29±3.35）歲，對(duì)照組，男性47例，女性3例，年齡22.8～61.4歲，平均（38.57±3.24）歲；兩組以上一般資料比較無(wú)顯著差異，可進(jìn)行公平對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均急性腦CT掃描檢查，使用的設(shè)備為東軟飛利浦雙排螺旋CT機(jī)，層厚設(shè)定在5mm，基線(xiàn)為OM，自下而上展開(kāi)持續(xù)性的掃描，直至患者頭顱頂部，對(duì)患者的腦室、腦溝及腦組織進(jìn)行詳細(xì)的掃描檢查，兩組均由同一個(gè)醫(yī)師完成，并采用統(tǒng)一的測(cè)量方法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M的雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、第四腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度、Evans指數(shù)及側(cè)腦室體部指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腦CT掃測(cè)量結(jié)果對(duì)比

經(jīng)分析，兩組第四腦室寬度、Evans指數(shù)及側(cè)腦室體部指數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀(guān)察組雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 腦CT檢查結(jié)果異常與常年飲酒的關(guān)系

經(jīng)分析得知，50例患者中，32例患者飲酒史＞10年，30例腦CT檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為93.8%；18例患者飲酒史≤10年，10例CT檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為55.6%，兩組之間疾病檢出率存在差異（P＜0.05）。

2.3 腦CT檢查結(jié)果異常與飲酒量的關(guān)系

經(jīng)分析得知，30例患者每日飲酒量＞1000mL以上，其中22例腦CT檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為90.9%；20例患者每日飲酒量≤1000mL，其中11例腦CT檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，疾病檢出率為55.0%，兩組之間疾病檢出率存在差異（P＜0.05）。

3.討論

酒精為親神經(jīng)物質(zhì)，能直接對(duì)人體的大腦神經(jīng)產(chǎn)生影響，使得人體神經(jīng)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，血腦屏障的通透性得以提升，對(duì)人體的中樞神經(jīng)造成較大損傷，并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用[3]。一旦酒精滲入到人體的神經(jīng)細(xì)胞膜類(lèi)脂層，細(xì)胞的性質(zhì)遭到較大的破壞，且經(jīng)過(guò)演變后，大腦組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，如患者的小腦、大腦皮質(zhì)及海馬等重要組織[4]。臨床研究得知，一次性飲酒過(guò)量患者更容易出現(xiàn)精神異常情況，長(zhǎng)期飲酒的患者可能會(huì)出現(xiàn)精神類(lèi)疾病及酒精依賴(lài)情況，使人體營(yíng)養(yǎng)代謝情況出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重[5]。酒精導(dǎo)致的精神障礙主要是由于腦組織炎癥情況嚴(yán)重，腦血管出現(xiàn)粥樣硬化或出現(xiàn)萎縮，患者出現(xiàn)癡呆、譫妄及記憶力損傷等[6]。

本次研究中，對(duì)慢性酒精所致的精神障礙患者（觀(guān)察組）與健康人群（對(duì)照組）進(jìn)行腦CT掃測(cè)檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組雙側(cè)腦室前角寬度、第三腦室寬度、腦溝寬度、側(cè)裂池寬度、腦白質(zhì)密度明顯高于對(duì)照組，且發(fā)現(xiàn)飲酒史＞10年的患者精神障礙發(fā)生率明顯更高；每日飲酒量＞1000mL的患者精神障礙發(fā)生率明顯更高，由此可見(jiàn)，常年飲酒及飲酒量對(duì)疾病有著較大影響，與精神障礙發(fā)生呈正相關(guān)。

綜上所得，與健康人群相比較，慢性酒精所致精神障礙的患者其腦CT結(jié)構(gòu)異常，存在廣泛的結(jié)構(gòu)改變情況，與患者常年飲酒及飲酒量大有著較大聯(lián)系，與其腦組織損害程度呈正相關(guān)。

表1. 兩組腦CT掃測(cè)量結(jié)果對(duì)比(n=50,±s)

表1. 兩組腦CT掃測(cè)量結(jié)果對(duì)比(n=50,±s)

項(xiàng)目 觀(guān)察組 對(duì)照組 t P雙側(cè)腦室前角寬度(mm) 45.13±3.58 38.54±2.78 4.578 ＜0.05第三腦室寬度(mm) 5.86±1.02 4.02±11.02 3.542 ＜0.05第四腦室寬度(mm) 12.01±1.21 11.89±1.20 1.021 ＞0.05腦溝寬度(mm) 7.58±2.13 4.10±0.75 3.548 ＜0.05側(cè)裂池寬度(mm) 7.05±1.21 4.78±0.63 3.478 ＜0.05腦白質(zhì)密度(mm) 30.25±2.54 34.54±3.15 3.548 ＜0.05 Evans指數(shù) 0.12±0.05 0.11±0.03 0.658 ＞0.05側(cè)腦室體部指數(shù) 0.24±0.05 0.23±0.04 0.547 ＞0.05