結核性腦膜炎的MRl和CT影像觀察對比

張勇 遼寧省東港市中心醫(yī)院 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：對結核性腦膜炎的MRI和CT影像學特征及臨床診斷價值進行觀察對比。方法：隨機選擇本院2017年11月～2018年11月時間段接收的50例結核性腦膜炎患者，所有患者均行MRI、CT檢測，對兩種檢測方法的影像學特征及臨床診斷價值進行觀察比較。結果：經(jīng)CT平掃，顯示大部分患者腦室結構存在清晰度低，不過伴不同程度擴大情況。并且在患者腦底部顯示兩側(cè)狀態(tài)不對稱，小部分患者存在不規(guī)則鈣化，側(cè)裂池、基底池均顯示為等密度影轉(zhuǎn)變，但得出患者鞍上池、大腦外側(cè)存在腦積水現(xiàn)象，而腦梗死部位影像則呈現(xiàn)為低密度病變，同時存在等密度或者等高密度結節(jié)。經(jīng)MRI平掃，大部分患者腦池與腦底均存在相應程度的閉塞情況，還有患者腦底部腦池形態(tài)存在消失情況，T1加權、T2加權對應的是稍高信號和等信號。就腦梗死來說，其主要出現(xiàn)于基底節(jié)區(qū)，同時腦實質(zhì)呈現(xiàn)為點狀或者片狀信號。增強掃描得出大部分患者受累腦膜表現(xiàn)出串珠樣、點狀以及斑片狀強化；小部分患者不強化。MRI檢測敏感度98.0%，CT檢測敏感度88.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P＜0.05）。結論：MRI檢測、CT檢測均可為結核性腦膜炎患者的臨床診斷提供有力依據(jù)，但兩種檢測方法相比，前者有著更高的準確率。

結核性腦膜炎是臨床常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。相關調(diào)查結果顯示，近年來結核病患病率呈逐年升高趨勢，而結核性腦膜炎患者也隨之增多。相關臨床調(diào)查顯示，MRI、CT應用于結核性腦膜炎患者具有十分重要的臨床應用價值[1]。本次研究選擇本院接收的50例結核性腦膜炎患者，所有患者均行MRI、CT檢測，旨在探討兩種檢測方法下結核性腦膜炎患者的影像學表現(xiàn)，并對比它們的臨床診斷價值，下述開展系統(tǒng)研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇本院2017年11月～2018年11月時間段接收的50例結核性腦膜炎患者，所有患者都符合結核性腦膜炎診斷標準，并得到確診。其中，男性34例，女性16例；年齡11～56歲，平均（34.7±3.5）歲；患者入院時表現(xiàn)出不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，部分患者還存在意識與視力模糊、腦膜刺激反應、局灶神經(jīng)損害等表現(xiàn)。

1.2 方法

所有患者均行MRI、CT檢測，首先，CT檢測，選取TOSHIBA A quilion16排CT開展掃描，掃描時由聽眥線逐步朝上開展掃描，層厚6mm，層距6mm，先進行平掃，后進行增強掃描，用泛影葡胺50mL作為增強劑，皮試陰性后行靜脈注射，對患者開展顱腦的動態(tài)掃描及延遲掃描，并檢測每位患者的灌注水平。然后，MRI檢測，選取1.5裝置開展檢測，頭顱線圈自旋回波成像，T1W1、T2W2，層厚調(diào)節(jié)在8～10mm，先進行平掃，后進行增強掃描，用Gd-DTPA靜脈注射開展增強掃描，使用量為0.1mmol/kg，注射后重復開展T1W1橫斷面掃描。

1.3 觀察指標

所有患者經(jīng)MRI、CT檢測后，觀察比較兩種檢測方法下的影像學特征以及其敏感度。

1.4 統(tǒng)計學分析

選取SPSS 13.00統(tǒng)計學處理軟件對本次研究所得觀察指標進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料運用n、%表示，計數(shù)資料運用χ2檢驗，統(tǒng)計得出P＜0.05，則表示著研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 MRI和CT檢測的影像學特征

CT檢測影像學特征：經(jīng)CT常規(guī)掃描，顯示大部分患者腦室結構存在清晰度低，不過伴不同程度擴大情況。并且在患者腦底部顯示兩側(cè)狀態(tài)不對稱，小部分患者存在不規(guī)則鈣化，側(cè)裂池、基底池均顯示為等密度影轉(zhuǎn)變，但得出患者鞍上池、大腦外側(cè)存在腦積水現(xiàn)象，而腦梗死部位影像則呈現(xiàn)為低密度病變，同時存在等密度或者等高密度結節(jié)。

MRI檢測影像學特征：經(jīng)MRI平掃，大部分患者腦池與腦底均存在相應程度的閉塞情況，還有患者腦底部腦池形態(tài)存在消失情況。對于腦梗死而言，其主要出現(xiàn)于基底節(jié)區(qū)，同時腦實質(zhì)呈現(xiàn)為點狀、片狀信號。增強掃描得出大部分患者受累腦膜表現(xiàn)出點狀、斑片狀強化；小部分患者不強化。

2.2 兩種檢測方法敏感度比較

MRI檢測敏感度98.0%，CT檢測敏感度88.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P＜0.05），見表1。

表1. 兩種檢測方法敏感度比較(n=50)

3.討論

結核性腦膜炎，是一種因為結核桿菌所引發(fā)的，主要為腦膜病變的非化膿性炎癥反應。引發(fā)結核性腦膜炎后，患者腦部實質(zhì)、腦血管均會受到極大影響，一些患者腦神經(jīng)功能還會受到影響[2]。對于此類疾病的臨床診斷尤為關鍵，為了避免出現(xiàn)誤診等情況，要求醫(yī)務人員要為患者采用科學適用的檢測方法。

近年來，MRI、CT檢測在結核性腦膜炎的臨床診斷中得到廣泛推廣，兩種檢測方式的不同之處在于，CT可檢測出患者顱內(nèi)存在的滲出性病變、腦梗死等情況，而MRI不僅可呈現(xiàn)患者顱內(nèi)存在的滲出性病變、腦結核瘤現(xiàn)象，還可呈現(xiàn)出患者腦干及其局部的病情[3]。另一方面，MRI、CT均具備一定的分辨率，可檢測出患者腦部病變的具體部位，并依托各種方位的成像，以為疾病的診斷提供必要依據(jù)[4]。與此同時，這兩種檢測方法還可獲取患者顱內(nèi)、腦脊液的清晰立體圖像，進而提高臨床對結核性腦膜炎的診斷準確率。本次研究結果得出，經(jīng)CT常規(guī)掃描顯示，大部分患者存在腦積水、腦梗死等臨床癥狀，呈現(xiàn)出等密度或者等高密度影像轉(zhuǎn)變，小部分存在鈣化；增強掃描后得出多部分患者存在環(huán)裝或結狀強化情況，小部分患者不強化。經(jīng)MRI掃描顯示，患者腦池與腦底均存在相應程度的閉塞情況，還有患者腦底部腦池形態(tài)存在消失情況；增強掃描得出大部分患者受累腦膜表現(xiàn)出串珠樣、點狀以及斑片狀強化；小部分患者不強化。MRI檢測敏感度98.0%，CT檢測敏感度88.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P＜0.05）。由此表明，對于結核性腦膜炎患者的臨床診斷，兩種檢測方法均可收獲一定準確性的檢測結果，并且可反映出患者所存在的腦積水、腦梗死等情況，但相較于CT檢測而言，MRI檢測還可顯示患者腦部偏僻位置中視交叉、腦干病變等情況。因而，MRI檢測具備CT檢測所不可比擬的優(yōu)勢。本次研究所得結果與岳丹[5]、李國勤等[6]報道的觀點存在統(tǒng)一性。

總而言之，在對結核性腦膜炎患者進行臨床診斷過程中，MRI檢測、CT檢測均會收獲一定的檢測效果，也可為患者診斷提供依據(jù)。但MRI檢測病變范圍更廣，更具臨床推廣價值。