艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療老年血管性癡呆臨床療效觀察

河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（474350）馬俊生

血管性癡呆（Vascular Dementia，VD）多發(fā)于卒中后，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致癡呆加重，影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床治療多以抗癡呆藥物控制病情進(jìn)展，阻止患者認(rèn)知功能進(jìn)一步減退。艾地苯醌為腦保護(hù)劑，是抗癡呆特效藥，可改善智力；丁苯酞為抗腦血管缺血藥物，可保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞，改善腦部能量代謝。本研究選取我院老年VD患者114例為研究對(duì)象，觀察艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年5月我院收治的老年VD患者114例，按照治療方法分為對(duì)照組、觀察組，每組57例。對(duì)照組男35例，女22例，年齡46～78歲，平均年齡（65.47±5.33）歲；合并癥：高血壓18例，高血脂9例，糖尿病13例；觀察組男36例，女21例，年齡45～76歲，平均年齡（63.93±5.14）歲；合并癥：高血壓19例，高血脂8例，糖尿病15例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合VD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；存在腦梗死病灶；入組前1個(gè)月內(nèi)未使用藥物治療者；知情同意本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性卒中；伴有其他類型癡呆；藥物過(guò)敏史；肝腎功能不全者。

1.3 方法 兩組均給予丹紅注射液行基礎(chǔ)治療，并根據(jù)需要予以常規(guī)抗血小板聚集、降壓降脂、降血糖等對(duì)癥治療。

1.3.1 對(duì)照組 采用丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）口服治療，0.2g/次，3次/d。

1.3.2 觀察組 采用艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療，丁苯酞服用方法劑量同對(duì)照組，艾地苯醌片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970137）口服，30mg次，3次/d。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以臨床癡呆評(píng)定量表（C D R）減分率擬定顯效（減分率＞75%）、有效（30%＜減分率≤75%）、無(wú)效（減分率≤30%）3個(gè)等級(jí)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②分別采用臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）、日常生活質(zhì)量量表（ADL）評(píng)價(jià)兩組治療前后癡呆程度與日常生活質(zhì)量，CDR總分0～18分，得分越高，癡呆癥狀越嚴(yán)重；ADL總分0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效19例，有效36例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效12例，有效37例，無(wú)效8例。觀察組總有效率96.49%（55/57）高于對(duì)照組85.96%（49/57），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癡呆程度、生活質(zhì)量 治療前觀察組CDR評(píng)分（11.74±1.62）分、ADL評(píng)分（36.75±3.49）分與對(duì)照組（12.25±1.78）分、（38.08±3.64）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組CDR評(píng)分（4.17±0.43）分低于對(duì)照組（9.25±0.68）分，ADL評(píng)分（78.52±4.51）分高于對(duì)照組（48.43±3.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

VD患者神經(jīng)元間興奮傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致認(rèn)知功能減退，臨床治療以保護(hù)神經(jīng)，阻止炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)為主要原則。丁苯酞為腦血管病常用藥物，可清除自由基，改善大腦側(cè)枝循環(huán)，重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)，進(jìn)而改善神經(jīng)細(xì)胞功能，但其治療VD效果有限，需聯(lián)合其他藥物。艾地苯醌為輔酶Q10類似物，屬于腦功能代謝改善類藥物，可穩(wěn)定線粒體膜，激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血能量代謝，提高腦內(nèi)ATP水平，對(duì)于VD治療效果確切，其與丁苯酞聯(lián)合應(yīng)用可提高神經(jīng)認(rèn)知功能，延緩病情進(jìn)展，有助于改善患者預(yù)后[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，表明艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療VD療效顯著。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組CDR評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，表明艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療可緩解癡呆癥狀，改善患者預(yù)后。

綜上所述，艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療VD療效確切，可降低患者癡呆程度，提高患者生活質(zhì)量。