生長抑素治療急性胰腺炎的療效探究

李小林 宋春青

（無錫市人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

急性胰腺炎是在多種原因的作用下，使得機體胰酶激活而引發(fā)機體炎癥反應(yīng)并致患者發(fā)病的臨床常見急癥。急性胰腺炎的臨床癥狀以腹脹、腹痛等為主，病情較為嚴(yán)重者可出現(xiàn)胰腺壞死并出血的癥狀，具有較高的病死率，因而及時、有效地治療在急性胰腺炎患者急診救治中顯得極為重要[1]。生長抑素為一種結(jié)構(gòu)同天然生長抑素相似的生物活性物質(zhì)，有研究[2]顯示，在急性胰腺炎的臨床治療中生長抑素可通過抑制胰酶分泌從而發(fā)揮治療作用，因而本實驗研究了急診給予生長抑素治療急性胰腺炎的效果并將內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)計算機隨機抽選法將本院2018年1月—2019年3月接受治療的急性胰腺炎患者72例，均分為對照組（36例）和實驗組（36例）。其中對照組，男19例，女17例；年齡大小在23.5歲至74歲之間，平均（56.37±5.79）歲；病情嚴(yán)重程度：16例輕度，12例中度，8例重度。實驗組，男18例，女18例；年齡大小在24歲至75.5歲之間，平均（56.78±5.91）歲；病情嚴(yán)重程度：15例輕度，11例中度，10例重度。經(jīng)分析比對兩組患者的性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有入選本研究的患者均經(jīng)相關(guān)的臨床診斷確定為急性胰腺炎，均未在入院治療前（30d）使用其他相關(guān)藥物進行治療，均無合并心、肝等器官功能嚴(yán)重損傷及無對本研究使用藥物過敏者，所有患者均為自愿參與并簽訂協(xié)議書。

1.2 方法

將臨床常用于治療急性胰腺炎的方法應(yīng)用于對照組患者，即采取禁食、止痛、改善患者微循環(huán)、改善水電解質(zhì)紊亂等措施以及使用抗生素進行治療。在以上的治療基礎(chǔ)上將生長抑素（國藥準(zhǔn)字H20066708，規(guī)格：3mg）應(yīng)用于實驗組患者進行治療，以靜脈持續(xù)注射的方式進行生長抑素給藥治療，藥物用量4.3μg/min。兩組患者均連續(xù)治療7d并每間隔1d觀察患者的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者腹痛癥狀消失時間與臨床療效并將之進行比較；為觀察急性胰腺炎患者的治療效果本研究將療效分為顯效、有效、無效3個等級，若患者在3d治療內(nèi)，腹痛等臨床癥狀及體征均明顯緩解，且在治療7d內(nèi)血淀粉酶水平恢復(fù)正常則為顯效；若患者在治療7d內(nèi)腹痛等癥狀及體征均有所緩解，患者血淀粉酶水平下降程度超于50%則為有效；若患者治療7d內(nèi)癥狀及體征與血淀粉酶水平均較治療前無明顯改善情況則為無效[3]。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

實驗組患者腹痛消失時間為（5.12±1.47）d較對照組（7.26±1.51）d短，差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者的總有效率為94.44%較對照組的77.78%提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者腹痛消失時間以及臨床療效比對

3.討論

急性胰腺炎的主要致病原因為胰酶的激活而引發(fā)的一系列病變過程，因而降低胰酶分泌量為治療該疾病的關(guān)鍵，常規(guī)的基礎(chǔ)療法雖可發(fā)揮一定的作用效果但對胰酶的抑制效果不佳，因此使得急性胰腺炎患者的治療效果受到一定程度的影響。

生長抑素為十四肽類人工合成的環(huán)狀肽類，與存在于機體下丘腦等部位天然的生長抑素具有共同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)決定功能所以其具有與天然生長抑素相似的作用機制，可與胰腺中的生長抑素受體結(jié)合而發(fā)揮抑制胰酶分泌的作用，在抑制胰酶分泌的同時使胰腺自消化的現(xiàn)象緩解，并進一步通過限制胃泌素泌酸與膽囊收縮素的釋放使胰酶分泌刺激減少[4]。在本研究中，實驗組患者腹痛消失時間為（5.12±1.47）d較對照組（7.26±1.51）d短，且實驗組患者的總有效率為94.44%較對照組對應(yīng)值77.78%高，表明應(yīng)用生長抑素可使患者的癥狀緩解情況較為顯著，主要原因可能是生長抑素通過與胰酶表面生長抑素受體結(jié)合使得機體胰酶的分泌受到抑制，同時降低cAMP的活性，減少胰淀粉酶的活性與降低消化液的釋放從而緩解胰酶消化作用，使得由胰酶激活而引起的周圍組織炎癥反應(yīng)降低，從而使腹痛等癥狀緩解，達到有效控制急性胰腺炎的目的。此外有研究[5]表明，生長抑素可降低機體腫瘤壞死因子、白細胞介素-6的含量，說明生長抑素對患者體內(nèi)的炎性因子具有調(diào)節(jié)作用，在改善患者胰腺環(huán)境的同時調(diào)節(jié)炎性因子的分泌，緩解由急性胰腺炎而引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，在常規(guī)基礎(chǔ)治療的應(yīng)用下進一步緩解急性胰腺炎引發(fā)的癥狀。

綜上所述，生長抑素在急診治療急性胰腺炎中的治療效果較為顯著，可改善患者腹痛等臨床癥狀，具有較高的治療有效率。