耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形的效果分析

張旭陽

（山東諸城華元醫(yī)院耳鼻喉科 山東 諸城 262200）

耳廓畸形多是遺傳、女性接觸某化學(xué)物質(zhì)、孕期母體風(fēng)疹病毒感染等先天性因素所致胎兒耳發(fā)育畸形。耳廓畸形種類繁多，臨床上主要采用手術(shù)治療，但是手術(shù)的年齡應(yīng)根據(jù)患者情況而定[1]。其中，形態(tài)畸形是發(fā)育完整的耳廓形態(tài)學(xué)異常變化，可采用手術(shù)整形、耳模矯正器等治療對(duì)耳廓形態(tài)進(jìn)行重塑。有研究證實(shí)，耳模矯正是一種無創(chuàng)無痛手段，避免了傳統(tǒng)手術(shù)中的嚴(yán)重并發(fā)癥，用于先天性耳廓形態(tài)畸形干預(yù)治療，取得令人滿意的效果。本文就耳模矯正器治療先天性耳廓形態(tài)畸形的療效進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年6 月—2018年12月選擇30例（42耳）耳廓形態(tài)畸形新生兒；均行美國愛韋爾（EarWell）耳模矯正器治療，30例患兒中，女14例，男16例，左22耳，右20耳，年齡16～100d，平均年齡（41.09±10.31）d。所有患兒出生聽力篩查正常，但耳鼻喉科診斷為耳廓形態(tài)畸形，觀察半個(gè)月后發(fā)現(xiàn)無法自行矯正。

1.2 方法

采用美國愛韋爾（EarWell）耳模矯正器治療，根據(jù)患兒年齡大小、耳廓大小等具體情況，正確選擇矯形器型號(hào)，正確佩戴?；N于皮膚固定在耳后，并用支架進(jìn)行支撐，矯正耳輪形態(tài)。再根據(jù)患兒耳廓變形情況正確放置牽開器、耳甲腔矯形器給予矯形，牽開器置于畸形耳輪，根據(jù)患兒外耳道口、耳甲腔的深度，把耳甲腔矯形器準(zhǔn)確置入耳甲腔，并使外蓋對(duì)合基座，最后，采用醫(yī)用膠布對(duì)外蓋表面進(jìn)行固定[2]。佩戴結(jié)束后，每周定期復(fù)診，根據(jù)患兒恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整矯正器，耳廓矯形取得顯著效果后，再繼續(xù)佩戴1周左右才拆除，則治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束，觀察并發(fā)癥和療效，分別由醫(yī)師、家長評(píng)價(jià)臨床療效。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①非常滿意：矯正成功，畸形耳廓恢復(fù)正常形態(tài)。②基本滿意：畸形耳廓矯正后，耳廓結(jié)構(gòu)外觀基本正常；③稍改善：矯正后，畸形耳廓有所改善。④無效：矯正后并無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

30例（42耳）均順利治療完成，患耳形態(tài)均得到改善，在治療期間，皮膚破潰2耳，膠布粘貼處皮疹2耳，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，對(duì)癥處理后均緩解，不影響治療。醫(yī)師對(duì)療效評(píng)價(jià)總有效率為90%，家長為96.67%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 醫(yī)師和家長對(duì)療效的評(píng)價(jià)比較 [n（%）]

3.討論

臨床發(fā)現(xiàn)，胎兒耳廓軟骨支架在孕期5～9周發(fā)育，在此期間，如果胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，則會(huì)導(dǎo)致胎兒耳廓結(jié)構(gòu)畸形，異常部位多發(fā)于耳輪、對(duì)耳輪。形態(tài)畸形包括：招風(fēng)耳、杯狀耳、垂耳、Stahl's耳、耳輪畸形、環(huán)縮耳、復(fù)合畸形、隱耳等，其中，最常見的形態(tài)畸形類型是杯狀耳合并招風(fēng)耳[4]。耳廓畸形雖然對(duì)患兒生命健康無不利影響，但由于自身耳廓畸形，患兒意識(shí)自己與別人不同，往往會(huì)產(chǎn)生自卑、焦慮、怯懦、孤僻等不良心理，影響身心健康。研究證實(shí)，兒童性格障礙會(huì)隨年齡增長而增加。因此，家長應(yīng)重視先天性耳廓畸形，及時(shí)干預(yù)治療，確保兒童健康成長。

耳模矯正是一種非手術(shù)治療手段，近年來用于新生兒耳廓形態(tài)畸形，療效顯著。這是因?yàn)槟阁w雌激素還存在新生兒血循環(huán)中，母體雌激素最高峰值是在嬰兒出生3天后，因此，提高軟骨內(nèi)透明質(zhì)的酸濃度，則可維持新生兒耳廓的可塑性。根據(jù)該原理，耳模矯正器在新生兒時(shí)期有效矯正耳廓形態(tài)畸形，有效獲得正常形態(tài)。美國愛韋爾（EarWell）耳模矯正器是一款完善的無創(chuàng)的耳模矯正器裝置，具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、安全高效、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，相比于傳統(tǒng)手術(shù)整形，療效更顯著，受到一致好評(píng)。有研究證實(shí)，新生兒先天性耳廓畸形3個(gè)月內(nèi)給予耳模矯正器進(jìn)行矯形，療效顯著，但矯正時(shí)間對(duì)療效具有重要的影響，超過3周才治療的患兒，佩戴時(shí)間更長，療效明顯降低。因此，應(yīng)早治療，才能縮短佩戴時(shí)間，提高療效[5]。

耳模矯正器應(yīng)用于小兒先天性耳廓形態(tài)畸，無創(chuàng)無痛、并發(fā)癥少，尤其適用于新生兒治療，早期矯正，有效避免兒童意識(shí)到耳廓形態(tài)畸形后產(chǎn)生心理障礙，有利于兒童身心健康發(fā)展，且矯正效果顯著，值得應(yīng)用。