被當(dāng)做胎兒第一張照片的四維彩超，其實暗藏風(fēng)險

文/健康時報 編輯/ 麗葉 設(shè)計/龐婕

對于很多孕婦來說，留下孩子在腹中的影像，是給寶寶出生后的第一份禮物?？珊芏嗳瞬恢?，這是一份有著安全風(fēng)險的危險“禮物”。

四維彩超只是給寶寶拍張照片嗎？

近日，懷孕24周的小瑾（化名）在北京一家私立醫(yī)院做了四維彩超檢查，她拿到一張寶寶的彩超照片，一張動態(tài)的CD光盤，還有兩份檢查報告，整個“套餐”價格1200元，這一費用是公立醫(yī)院普通產(chǎn)前超聲檢查的5倍。小瑾說，常規(guī)孕檢在公立醫(yī)院做過，發(fā)育一切正常，到這家私立醫(yī)院的目的就是想給寶寶拍照片。整個檢查過程半小時，醫(yī)生態(tài)度很好，會帶著準(zhǔn)媽媽一起看寶寶的臉、手和腳，還允許家屬進來一起觀看。

對于孕婦來說，用四維彩超提前看見腹中寶寶幾乎成了一種“流行”。在一家專業(yè)育兒網(wǎng)站社區(qū)中，“四維彩超”一詞被頻繁提及。孕婦們會交流哪家醫(yī)院做得更好，還會有人將剛拍的彩超照片分享出來。

為什么美國媽媽不做四維彩超？

2014年12月，美國FDA發(fā)出聲明，強烈反對給胎兒做四維彩超。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)Shahram博士說：超聲波可以使人體組織升溫，某些情況下還可產(chǎn)生非常小的氣泡。而這種升溫和小氣泡，可能會影響胚胎的正常發(fā)育。由中科院聲學(xué)研究所牛鳳岐教授等人撰寫的文章《胎兒超聲檢查安全性的國際最新闡述及實踐指導(dǎo)》指出，胎兒生理體溫比母體高0.5℃，如遇孕婦發(fā)熱，甚至無需超聲輻射，胎兒體溫就已經(jīng)很高了。同時，與成熟組織相比，處于活躍分化期的組織更易受到損傷?；谶@些考慮，哪怕目前并不能完全證明發(fā)熱和小氣泡的確鑿危害，也絕不能掉以輕心。

在一家正規(guī)的公立醫(yī)院，一位正常的孕婦在孕期通常要做3～4次超聲檢查，如果孩子體位好，每次檢查5～10分鐘就足夠了。而在私立機構(gòu)，胎兒寫真可能要花上半小時甚至更長的時間。另一被私立機構(gòu)吹捧的，是四維彩超能更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，這也遭權(quán)威專家否認(rèn)。北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師裴秋艷說，傳統(tǒng)二維超聲完全能滿足胎兒排畸需要，而三維或四維超聲，其技術(shù)核心還是二維成像，只是提供了更立體動態(tài)的圖像，方便醫(yī)生和家長溝通。如唇腭裂、足內(nèi)翻等體表畸形，家長能一眼看明白。公立醫(yī)院不是沒有四維彩超，只是醫(yī)生很少用。裴秋艷說，一臺先進的超聲儀器上可接不同探頭，二維的、三維的以及四維的。選用任何模式進行超聲檢查，必須是出于醫(yī)學(xué)的需要。

給寶寶做四維彩超的都是什么人？

四維彩超在公立醫(yī)院僅是一項輔助檢查手段，而在私立機構(gòu)卻備受熱捧。2003年，我國開始實施《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，其中就規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前診斷技術(shù)，并對開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)和技術(shù)人員進行要求。技術(shù)人員不僅要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還要取得產(chǎn)前診斷相應(yīng)的資格證書。而經(jīng)記者查證，如孕自美、孕姿馨等北京地區(qū)的攝影機構(gòu)，都在做用四維彩超給胎兒拍照的業(yè)務(wù)，并且無一例外均不具備醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)。

另一個問題是，哪怕在具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，如果使用儀器的人員安全意識不足，也可能對胎兒造成傷害。裴秋艷介紹，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生檢查一個胎兒只需幾分鐘。若胎兒不配合，醫(yī)生會讓孕婦下床活動下再做。而若一些私立機構(gòu)把四維彩超用作胎兒寫真，操作人員可能為獲得連續(xù)的面部表情將探頭持續(xù)照射胎兒。

作為多年從事產(chǎn)前篩查和診斷的醫(yī)生，裴秋艷常會去跟孕婦說，什么才是規(guī)范的超聲檢查，她認(rèn)為這是超聲科醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)。而對于準(zhǔn)父母來說，也應(yīng)有最基本的健康素養(yǎng)，對胎兒更謹(jǐn)慎，切勿因娛樂目的而做出對胎兒有風(fēng)險的拍照行為。