中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值分析

徐琳娜

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200090）

宮頸癌屬于威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，臨床主要采取手術(shù)法治療，但手術(shù)特有的應(yīng)激性與創(chuàng)傷性等特征，會(huì)為患者生理及心理造成影響，對(duì)術(shù)后康復(fù)不利?；诖耍以鹤o(hù)理工作中就通過怎樣的方式來(lái)幫助患者順利度過圍手術(shù)期展開了研究，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用于患者圍術(shù)期中護(hù)理中可取得滿意效果，現(xiàn)將干預(yù)方法的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年11月—2018年7月上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接診的行宮頸癌根治術(shù)治療的患者中選取59例作調(diào)查對(duì)象，年齡39～62歲，平均（48.2±0.5）歲，病理分型：腺癌29例、鱗癌30例，均滿足宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)護(hù)理。即：（1）入院后。①做好環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等；②協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查；（2）手術(shù)前日，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備；（3）手術(shù)日。①遵醫(yī)囑安置導(dǎo)尿管；②建構(gòu)靜脈通道；（4）術(shù)后。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好體位、用藥、引流管護(hù)理；

另輔以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體包括：

（1）入院后：①情志護(hù)理?！端貑枴乎蝉氛摗分兄赋觯壕癫贿M(jìn)，……故病不可愈?？梢娗橹咀o(hù)理相當(dāng)重要。故而在護(hù)理時(shí)需以通俗易懂的話語(yǔ)為患者講解中醫(yī)哲學(xué)語(yǔ)言，如和患者談?wù)摴庞?xùn)“怡淡虛無(wú)、真氣從之；精神內(nèi)守、病安何來(lái)”，使患者心境平和的面對(duì)手術(shù)，提高手術(shù)配合度；②穴位按摩。選取百會(huì)、脾俞（雙）、肝俞（雙）、太沖（雙）、合谷（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）等穴位進(jìn)行按摩，達(dá)到安神靜志、疏肝理氣之效，1次/日，5min/穴，按摩時(shí)間為每日19:00-21:00，采取揉法、按法，以患者產(chǎn)生脹、酸、麻等感覺為宜。

（2）手術(shù)前日。①情志護(hù)理。②即將進(jìn)行手術(shù)治療患者，受強(qiáng)烈心理應(yīng)激反應(yīng)影響，情緒波動(dòng)明顯，導(dǎo)致體內(nèi)激素紊亂而煩躁失眠，可給予穴位敷貼法治療，選涌泉穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴，將米醋與吳茱萸粉調(diào)作糊狀，制成寬2cm、厚0.5cm藥餅，于睡前穴位敷貼?；虿捎枚穸梗哼x患者神、腎、交感三穴，使用75%酒精進(jìn)行耳廓局部消毒，再用探針選擇最敏感部位，把王不留行籽貼于穴位上實(shí)現(xiàn)睡眠調(diào)整。

（3）術(shù)后。①情志護(hù)理。②加強(qiáng)并發(fā)癥防控。第一、術(shù)后進(jìn)行雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴按壓，囑患者深呼吸，以免產(chǎn)生嘔吐、惡心等并發(fā)癥；第二、通過艾灸促術(shù)后肛門排氣，預(yù)防腹脹，選神闕、中脘、足三里3穴，點(diǎn)燃艾條1端，與穴位相距約1寸熏灸，直至局部灼熱紅暈為止，3～5min/穴；腹脹護(hù)理方法：在肛門外注2～4支開塞露或肌注0.5～1.0mg新斯的明；第三、預(yù)防尿潴留。尿潴留的發(fā)生可能和患者心理以及盆腔神經(jīng)損傷相關(guān)，故而做好情志護(hù)理的同時(shí)，需在術(shù)后第1天給藥維生素B1、維生素B12肌內(nèi)注射。促盆腔神經(jīng)恢復(fù)；已發(fā)生尿潴留者使用0.5mg新斯的明進(jìn)行三陰交穴位注射，或使用針灸治療，取穴曲骨、陰陵泉(雙)、三陰交(雙)，選用28號(hào)2寸毫針，陽(yáng)陵泉、三陰交針刺，直刺，進(jìn)針1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)；曲骨針刺，直刺，進(jìn)針1.5寸，得氣后，輕朝上提針，針尖稍朝下方傾斜，手指輕彈針柄，捻轉(zhuǎn)，促針感朝尿道口放射，留針15min，中間行針1次。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者干預(yù)前、后的焦慮情緒、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中焦慮情緒采用HAMA量表進(jìn)行評(píng)定，總分29分，分值越高焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理，計(jì)量資料采取(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[（例）%]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)有效干預(yù)后，59例患者均順利完成手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率為3.38%，其中1例發(fā)生腹脹、1例發(fā)生嘔吐，經(jīng)（18.6±1.4）天的住院治療康復(fù)后出院。同時(shí)，患者剛?cè)朐簳r(shí)的焦慮分值為（22.3±1.2）分，而術(shù)前1天焦慮分值為（14.2±1.4）分，進(jìn)入手術(shù)室后的焦慮分值為（12.1±0.9）分，而術(shù)后焦慮分值為（8.4±1.3）分，剛?cè)朐簳r(shí)與術(shù)后焦慮分值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=60.34，P＜0.05）。

3.討論

近兩年，受多因素影響，宮頸癌發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)。手術(shù)雖是該疾病治療的主要方法，但做好圍手術(shù)期護(hù)理同樣重要[1]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理在宮頸癌患者手術(shù)治療期間發(fā)揮的作用不可忽視，但內(nèi)容有一定的局限性，這與醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)工作者提出的要求不相符。而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，更強(qiáng)調(diào)“以人為本”，中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)（如穴位注射、針灸、耳穴貼壓、按摩等）應(yīng)用于圍術(shù)期護(hù)理工作中，在入院后、術(shù)前1天、術(shù)中與術(shù)后不同階段結(jié)合患者實(shí)際情況選擇針對(duì)性的護(hù)理方法，達(dá)到預(yù)防與治療兼具的效果[2]。同時(shí)，情志護(hù)理也是中醫(yī)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，情志因素和疾病本身與治療相關(guān)，宮頸癌患者圍術(shù)期承受的心理壓力大，情緒不穩(wěn)定，這對(duì)疾病的治療與康復(fù)都是不利的。通過中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可使患者情緒始終保持在穩(wěn)定狀態(tài)，且情志護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)圍生期始終。而西醫(yī)護(hù)理則是根據(jù)患者實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)的藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的防控。所以本文中59例宮頸癌患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理+中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間短，且剛?cè)朐簳r(shí)的焦慮情緒分值高達(dá)（22.3±1.2）分，而術(shù)前1天焦慮分值為（14.2±1.4）分，術(shù)后焦慮分值下降為（8.4±1.3）分，這充分展現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在宮頸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中可實(shí)現(xiàn)不良情緒的調(diào)節(jié)，提高治療效果，屬于成本低但收效高的輔助療法，值得開展應(yīng)用。