乳腺理療儀聯(lián)合乳通貼和他莫昔芬片治療乳腺增生的臨床療效及護(hù)理觀察

方順蘭

摘要：目的探討對(duì)乳腺增生疼痛患者，實(shí)施乳腺理療儀+乳通貼穴位貼+他莫昔芬片治療及護(hù)理的效果。方法將本中心2018年1月—2019年1月收治的120例乳腺增生患者隨機(jī)分成觀察組（n=60）與對(duì)照組（n=60），對(duì)照組采取乳腺理療儀+他莫昔芬片的治療方法，觀察組則采取乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片的治療方法，治療期間2組均實(shí)施綜合護(hù)理，觀察2組治療效果。結(jié)果經(jīng)對(duì)癥治療及護(hù)理后，觀察組治療總有效率為9833%，顯著高于對(duì)照組8833%的總有效率（P<005）;觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為500%，明顯低于對(duì)照組1667%的總發(fā)生率（P<005）。結(jié)論針對(duì)乳腺增生疼痛患者，臨床治療中采取乳腺理療儀聯(lián)合乳通貼乳房穴位貼和他莫昔芬片治療，并配合有效的護(hù)理，可以顯著提高治療效果，疼痛減輕明顯，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺理療儀;乳通貼穴位貼;他莫昔芬片;乳腺增生;療效;護(hù)理

中圖分類號(hào)：R7379文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2019）11-0094-02

乳腺增生是成年女性常見的疾病，疾病主要的癥狀表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房團(tuán)塊狀等，關(guān)于疾病的發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為疾病同機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)及精神壓力密切相關(guān)[1]。針對(duì)乳腺增生疾病，臨床治療方法常是使用乳腺理療儀與聯(lián)合使用拮抗激素以達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的，具體用藥選擇上常為他莫昔芬片，然而長期使用該藥物卻容易引起相關(guān)不良反應(yīng)，這使得患者治療依從性及治療效果常不佳[2]。為進(jìn)一步提高乳腺增生的治療效果，本中心采取乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片的治療方法，同時(shí)在治療期間還配合有效的護(hù)理干預(yù)，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取120例乳腺增生疼痛患者為研究對(duì)象，病例入選時(shí)間：2018年1月-2019年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)乳房觸診、超聲檢查及鉬靶X線檢查確診[3]。（2）患者均無理療及藥用禁忌。（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并乳腺惡性腫瘤疾病的患者。（2）妊娠期、哺乳期女性。（3）合并精神疾病及認(rèn)知障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下2組：觀察組60例，年齡最小為24歲，最大為37歲，平均（302±18）歲;單側(cè)乳房疼痛34例，雙側(cè)乳房疼痛26例。對(duì)照組60例，年齡22～36歲，平均（298±17）歲;單側(cè)乳房疼痛35例，雙側(cè)乳房疼痛25例。對(duì)比2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

121治療方法對(duì)照組采取乳腺理療儀聯(lián)合他莫昔芬片治療，方法如下：乳腺理療儀主要為低頻電子脈沖和紅外治療儀，低頻電子脈沖和紅外治療儀兩邊乳房各20 min，紅外治療儀每個(gè)穴位均持續(xù)進(jìn)行3～5 min，一個(gè)穴位治療后換另一穴位，乳房的穴位分別是膺窗穴（12點(diǎn)）、天谷穴（3點(diǎn)）、乳根穴（6點(diǎn)）、封神穴（9點(diǎn)），感覺那個(gè)部位疼痛明顯，時(shí)間稍微長點(diǎn)，持續(xù)治療20 min，20 min后低頻電子脈沖和紅外治療儀交替位置，左右治療操作相同，1次/d，持續(xù)治療10 d為一個(gè)療程。結(jié)合患者自身體質(zhì)選取合適的強(qiáng)度和波形。治療過程，護(hù)士隨時(shí)與患者溝通，詢問患者的感覺，避免強(qiáng)度和波形過大，燙傷皮膚或其它不適?？诜蹤此崴舴移?0 mg/次，1～2次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組采取乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片，乳腺理療及口服他莫昔芬片方法同對(duì)照組。實(shí)施乳通貼治療主要選擇乳通貼，治療時(shí)需先對(duì)乳腺進(jìn)行清潔，之后將乳通貼貼于乳房穴位[乳根穴+啊是穴（啊是穴是乳房疼痛明顯部位）]，對(duì)多區(qū)域疼痛可增加貼敷的數(shù)量，2 d更換1次，持續(xù)治療1個(gè)月。

122護(hù)理2組患者在治療期間均給予患者舒適綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。乳腺增生疼痛不適，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，降低患者的治療依從性。對(duì)此護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，具體方法是可采取通俗易懂的方式講解乳腺增生的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解乳腺增生是良性疾病，不要過于擔(dān)心，無需過度焦慮[4]。在治療過程中為患者播放舒緩音樂，講解疾病治愈的方法，指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉及規(guī)律生活可減少本疾病，也可增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。（2）乳房護(hù)理。囑咐患者定期對(duì)乳房進(jìn)行清潔，清潔乳房的時(shí)候使用溫水，避免使用對(duì)乳房刺激的洗液或含激素的洗液;教會(huì)患者掌握乳房按摩方法，按摩的時(shí)候需掌握乳房基本情況，觀察腋下淋巴結(jié)是否存在腫脹。對(duì)有紅腫脹痛明顯、硬塊突出異常者，建議及時(shí)返回就診（3）飲食護(hù)理。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，遵循少鹽、清淡、少吃養(yǎng)殖含激素類的飲食原則，適當(dāng)食用維生素豐富的蔬菜與水果，飲食上避免食用脂肪豐富、熱量高及刺激性強(qiáng)的食物。此外讓患者多補(bǔ)充碘，促進(jìn)疾病的改善。（4）用藥指導(dǎo)。囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，做到定時(shí)定量用藥，用藥時(shí)要使用溫水進(jìn)行沖服。用藥量需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不可擅自停藥或增減藥物劑量，保證治療效果。

13觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合癥狀改變情況評(píng)估療效。痊愈：乳腺增生硬塊結(jié)節(jié)消失并無疼痛，X線片檢查乳房無癥狀且停藥后持續(xù)1個(gè)月無復(fù)發(fā);顯效：乳腺增生硬塊消失，結(jié)節(jié)明顯縮小且結(jié)節(jié)數(shù)量減少，疼痛顯著緩解;有效：乳腺增生硬塊變軟，結(jié)節(jié)有所縮小，結(jié)節(jié)數(shù)量有所減少，乳房存在輕微觸痛;無效：未達(dá)上述的治療標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)2組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體的不良反應(yīng)類型包括惡心嘔吐、月經(jīng)失調(diào)及皮疹等。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS200軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2結(jié)果

212組臨床療效比較見表1。

3討論

乳腺增生是成年女性常見疾病，病因主要為孕激素分泌不足、內(nèi)分泌紊亂所致[5]。近年來，隨著生活壓力的提高，疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，這給女性生活質(zhì)量造成巨大影響。針對(duì)乳腺增生疾病，臨床中多采取乳腺理療與藥物治療的方式，同時(shí)在治療期間還配合有效的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。

乳腺增生的治療上，常規(guī)采取乳腺理療儀結(jié)合他莫昔芬片的方法，其中乳腺理療方法主要是借助紅外線輻射、電脈沖刺激乳房穴位，以改善患者局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，改善神經(jīng)末梢興奮性，緩解乳房疼痛;他莫昔芬片為雌激素拮抗劑，可阻斷雌激素效應(yīng)，生成受體復(fù)合物，抑制雌激素生長[6]。然而使用他莫昔芬片治療時(shí)，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、胸悶等，這降低患者治療依從性，進(jìn)而影響治療效果。為提高乳腺增生疾病的療效，本研究中提倡在上述治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用乳通貼乳房穴位貼治療[7]。乳通貼屬于一種中藥配方藥物，藥物的制備采取獨(dú)特工藝，用法是乳房穴位貼敷，該配方具備止痛散結(jié)、活血通絡(luò)的功效，穴位理療及貼敷刺激能使腺體分泌孕激素，拮抗雌激素，以達(dá)到緩解疼痛及治療目的，刺激患者局部以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，糾正患者的不良情況，此外該中藥配方還可在稀土強(qiáng)磁場(chǎng)的作用下，讓變性的細(xì)胞得到逆轉(zhuǎn)，抑制細(xì)胞的異常生長，進(jìn)而達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、驅(qū)邪扶正及消炎止痛的效果[8]。將中藥配方連同常規(guī)理療及口服他莫昔芬片，還可以降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，這樣可提高患者的治療依從性及治療效果，同時(shí)配合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率上觀察組也低于對(duì)照組，該結(jié)果提示：針對(duì)乳腺增生疼痛病患，實(shí)施乳腺理療聯(lián)合乳通貼與他莫昔芬片治療方法，并配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可取得顯著的療效及預(yù)后改善效果。

綜上所述，針對(duì)乳腺增生疼痛患者，臨床中實(shí)施乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片的治療方法，同時(shí)配合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者乳房增生及疼痛癥狀，且治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此值得在臨床中大力推廣使用。[KH*1D]

參考文獻(xiàn)：

[1]王建逵，李明，楊曉娟，等他莫昔芬對(duì)乳腺癌患者的雌激素受體α36的增強(qiáng)轉(zhuǎn)移作用[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，263（9）：36-38

[2]郭廣成，李林，段馨，等消結(jié)安膠囊聯(lián)合他莫昔芬治療乳腺增生癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（7）：216-219

[3]呂慶福，陳琳，過兆基，等微創(chuàng)旋切術(shù)后給予乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床觀察[J].中國藥房，2018，630（12）：103-105

[4]徐玲，郭麗珍，呂雄，等加味逍遙散調(diào)周法對(duì)乳腺增生患者血清性激素水平的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（4）：487-491

[5]Li H T，Liu H H，Yang Y X，et alTherapeutic Effects of a Traditional Chinese Medicine Formula Plus Tamoxifen vsTamoxifen for the Treatment of Mammary Gland Hyperplasia：A Meta-Analysis of Randomized Trials：[J].Frontiers in Pharmacology，2018，9（26）：45-47

[6]趙艷青心理干預(yù)聯(lián)合生活習(xí)慣護(hù)理對(duì)乳腺增生患者情緒、疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，301（7）：769-772

[7]馬帥綜合護(hù)理應(yīng)用于乳腺增生患者中對(duì)其心理狀態(tài)的影響效果探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，4（27）：87-89

[8]劉小娜，馬曉霞全面護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生癥復(fù)檢患者負(fù)性情緒、不確定感及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，24（6）：42-43

（收稿日期：2019-09-10）