在甲狀腺腫瘤良惡性鑒別中e-Flow超聲成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值研究

季 玲，陶林波（通訊作者）

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院 江蘇 南通 226002）

甲狀腺腫瘤為臨床常見腫瘤疾病，此病女性發(fā)病率較高，患者患病后多表現(xiàn)為吞咽苦難、呼吸困難[1]。甲狀腺腫瘤種類較多，良性與惡性皆有可能，術(shù)前進(jìn)行良惡性判斷對(duì)于手術(shù)方式的確定有重要影響，超聲檢查在甲狀腺腫瘤診斷中應(yīng)用較多，隨e-Flow成像技術(shù)的應(yīng)用，彩超對(duì)于低速度血流的敏感度顯著增高，可更直觀反映患者腫瘤內(nèi)的血流情況。為進(jìn)一步明確e-Flow超聲成像技術(shù)在甲狀腺腫瘤良惡性鑒別中的應(yīng)用效果，本文對(duì)我院收治的80例患者進(jìn)行對(duì)比研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月—2019年6月收治的80例甲狀腺腫瘤患者納入，80例患者經(jīng)術(shù)后病理學(xué)證實(shí)，其中甲狀腺癌患者44例，入惡性組，甲狀腺腺瘤患者36例，入良性組，良性組患者男16，女20例，平均42.16±5.69歲，惡性組男20例，女24例，平均42.63±5.21歲，組間一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

使用HIVISIONPreirus型號(hào)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為5～13MHz，掃查時(shí)患者取仰臥位，頭部向左或右側(cè)偏斜，充分暴露甲狀腺后利用直接掃描法進(jìn)行掃描，通過灰階超聲觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的二維特征，記錄其相應(yīng)位置部位、大小、形狀等信息，再通過e-Flow超聲成像技術(shù)觀對(duì)其內(nèi)部血流信號(hào)進(jìn)行觀察，術(shù)后通過免疫組織化學(xué)技術(shù)以CD34、CD105標(biāo)記患者腫瘤微血管，統(tǒng)計(jì)其密度。

1.3觀察指標(biāo)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者血流分級(jí)情況及淋巴結(jié)CD34、CD105密度。血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：腫塊內(nèi)未出現(xiàn)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)：可見少量血流，1～2個(gè)點(diǎn)狀或者細(xì)棒狀腫瘤血管，棒狀血流小于或等于病灶直徑50%；Ⅱ級(jí)：可見中量血流，3～4個(gè)細(xì)棒狀或點(diǎn)狀腫瘤血管，其棒狀血流長度接近或超過腫塊直徑50%；Ⅲ級(jí)：可見多量血流，≥5個(gè)點(diǎn)狀血管或者2個(gè)較長血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 惡性組與良性組患者血流分級(jí)情況對(duì)比

良性組血流信號(hào)以0、Ⅰ級(jí)為主，血流較細(xì)，走行規(guī)律，分布較為均勻，其中0、Ⅰ級(jí)人數(shù)為30例，占比83.3%，Ⅱ、Ⅲ級(jí)人數(shù)6人，占比16.7%，惡性組血流型號(hào)以Ⅱ、Ⅲ級(jí)為主，血管粗細(xì)不均勻，走行不規(guī)律且分布不均勻，其中Ⅱ、Ⅲ級(jí)人數(shù)38例，占比86.4%，0、Ⅰ級(jí)人數(shù)為6例，占比13.6%，對(duì)比可知良性組0、Ⅰ級(jí)人數(shù)顯著高于惡性組，惡性組Ⅱ、Ⅲ級(jí)人數(shù)顯著高于良性組（χ2=97.255，P=0.001；χ2=97.255，P=0.001）。

2.2 惡性組與良性組CD34、CD105密度對(duì)比

良性組CD34、CD105密度對(duì)應(yīng)為28.26±8.56條/高倍視野、15.42±4.33條/高倍視野，惡行組CD34、CD105密度對(duì)應(yīng)為69.36±13.58條/高倍視野、25.69±7.59條/高倍視野，對(duì)比可知惡性組CD34、CD105密度均顯著高于良性組（t=15.767，P=0.001；t=7.592，P=0.001）。

3 討論

甲狀腺腫瘤臨床發(fā)病率較高，近年來有上升趨勢(shì)，此病女性發(fā)病率高于男性，惡行病變概率與年齡負(fù)相關(guān)，甲狀腺腫瘤發(fā)病年齡越小，惡性病變的概率越大[2]。

甲狀腺良惡性診斷為甲狀腺腫瘤疾病診治關(guān)鍵，血管生成作為腫瘤生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)重要因素之一，參與并影響腫瘤生物學(xué)行為，相關(guān)研究提示腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移均依賴血管生成，通過檢查患者腫瘤內(nèi)血管血流情況可對(duì)患者腫瘤良惡性進(jìn)行鑒別[3]。

本次觀察中惡性組CD34、CD105密度顯著高于良性組（P＜0.05），表明狀腺腫瘤的良性與惡行腫瘤在MVD計(jì)數(shù)中存顯著差異，可為臨床診斷檢查指標(biāo)。不過，MVD檢查僅可在術(shù)后進(jìn)行，應(yīng)用局限性較大。e-Flow成像技術(shù)從傳統(tǒng)多普勒技術(shù)發(fā)展而來，與彩色多普勒對(duì)比此技術(shù)對(duì)極低血流敏感度較高，“外溢”偽像較少，清晰度較高的同時(shí)可對(duì)患者微小血管的循環(huán)灌注情況進(jìn)行真實(shí)反映，在甲狀腺腫瘤患者的臨床診斷中可對(duì)患者腫瘤內(nèi)血管、血流情況精確反映[4]。本次研究中惡性組0級(jí)、Ⅰ級(jí)占比顯著低于良性組，Ⅱ、Ⅲ級(jí)血流占比顯著高于良性規(guī)組（P＜0.05），進(jìn)一步提示e-Flow超聲成像技術(shù)檢測患者血管、血流情況可對(duì)患者良惡性進(jìn)行有效診斷。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤良惡性判斷中利用e-Flow超聲成像技術(shù)可對(duì)患者腫瘤良惡性進(jìn)行有效鑒別，應(yīng)積極推廣。