探討放射影像學(xué)技術(shù)在小兒氣管-支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陸 燕

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 上海 201102）

小兒氣管、支氣管異物是急診中較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)常發(fā)生在患兒進(jìn)食的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)窒息的情況[1]。如果沒(méi)有對(duì)其采取針對(duì)性的治療措施，極有可能危及到患兒的生命安全[2]。本次研究即探析了放射影像學(xué)技術(shù)在小兒氣管-支氣管異物診斷中的具體應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月—2019年6月期間收治的108例小兒氣管及支氣管異物患者作為本次研究對(duì)象，其中陽(yáng)性異物101例。將所有患者根據(jù)放射影像技術(shù)檢查方法的不同分為螺旋CT組51例和X線平片組57例，其中X線平片組進(jìn)行普通X線檢查，螺旋CT組進(jìn)行螺旋CT掃描檢查。螺旋CT組中男性27例，女性24例，年齡9個(gè)月～9歲，平均（5.56±4.95）歲；X線平片組中男性27例，女30例，年齡8個(gè)月～10歲，平均（5.47±9.65）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為10歲以下兒童；均伴有陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重的遷延性肺炎；臨床資料不完整者；患者存在腎、肝功能障礙。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通X線檢查 本次研究中，X線平片組患兒進(jìn)行普通X線檢查，采用設(shè)備為柯達(dá)drx-evolutionX光機(jī)，具體檢查過(guò)程為：取患兒仰臥位，讓患兒家屬在旁邊對(duì)患兒進(jìn)行安撫和體位固定，減少扭動(dòng)以致影響檢查結(jié)果，在患兒深吸氣時(shí)攝片，這個(gè)過(guò)程中需注意肺部透亮度是否呈均勻一片。

1.2.2 螺旋CT檢查 本次研究中，對(duì)螺旋CT組患兒采用螺旋CT檢查，型號(hào)為GE Lightspeed64排螺旋CT，層厚5mm，管電壓120kV，管電流80～100mA。檢查具體過(guò)程為：取患兒仰臥體位，調(diào)整合適的檢查參數(shù)后，將其數(shù)據(jù)使用工作軟件進(jìn)行分析，檢查時(shí)將患兒氣管、支氣管以及肺部的圖像進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以致呈現(xiàn)出最清晰的圖像，在視野調(diào)整后，再檢查患兒肺部的異物征象。掃描完成后進(jìn)行最小密度投影重建和氣道重建。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需要對(duì)比分析兩組患兒氣管以及支氣管異物檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的軟件是SPSS20.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)束后對(duì)比分析顯示，螺旋CT組患兒在檢查過(guò)程中直接提示存在異物的患兒有47例（92.16%），間接提示存在異物的患兒有4例（7.84%），異物檢出率為100.00%，X線平片組患兒在檢查過(guò)程中直接提示存在異物的患兒有16例（28.07%），間接提示存在異物的患兒有23例（40.35%）異物檢出率68.42%，比較結(jié)果為（χ2=37.502，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒氣管-支氣管異物是一種常見(jiàn)的耳鼻咽喉科急癥，異物可以滯留于氣管、支氣管等氣道結(jié)構(gòu)內(nèi)，會(huì)引起氣促、咳嗽以及呼吸困難等癥狀，在沒(méi)有得到及時(shí)有效治療措施的情況下，很有可能會(huì)因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而導(dǎo)致患兒死亡[3]，因此必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療。

臨床上一般使用普通x線、透視以及CT三種方式進(jìn)行檢查。其中，普通X線能夠清晰的顯示陽(yáng)性異物，但對(duì)陰性異物的檢查，往往需要結(jié)合患者病史以及異物間接征象對(duì)氣管和支氣管內(nèi)異物來(lái)進(jìn)行推測(cè)，并且采用普通X線檢查時(shí)，需要患兒進(jìn)行深呼吸，但由于患兒年齡較小，使得這一配合效果不夠良好[4]。CT具有分辨率高、窗口可調(diào)等諸多優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)異物的精準(zhǔn)定位，與傳統(tǒng)檢查相比，具有更高的檢查準(zhǔn)確性[5]。

本次研究也顯示，應(yīng)用螺旋CT檢查的螺旋CT組患兒異物檢出率為100.00%，明顯高于應(yīng)用普通x線進(jìn)行檢查的X線平片組患兒異物檢出率68.42%，表示螺旋CT檢查的效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)小兒氣管-支氣管異物診斷中，采用螺旋CT檢查的效果更好，具有較高的異物檢出率，值得推廣應(yīng)用。