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    超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值分析

    2019-12-09 14:25:26于燕軍
    關(guān)鍵詞:占位性惡性準(zhǔn)確率

    于燕軍

    (勝利石油管理局有限公司孤島管理中心孤島醫(yī)院超聲科 山東 東營(yíng) 257231)

    甲狀腺占位性病變是臨床上一種較為常見的疾病病變類型,大部分甲狀腺占位性病變屬于良性病變,但是也有少部分患者會(huì)產(chǎn)生惡性病變,這就給患者的生命健康安全留下安全隱患。早期對(duì)于甲狀腺占位性病變患者的疾病病變性質(zhì)要進(jìn)行明確,給臨床治療方案的制定提供可靠指導(dǎo)和參照依據(jù),但是以往的影像學(xué)技術(shù)不夠發(fā)達(dá),對(duì)于甲狀腺占位性病變的惡性病變?cè)\斷率較低,影響疾病治療。但是隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用效用突出,對(duì)于甲狀腺占位性病變的良性病變、惡性病變的臨床診斷均有較高的準(zhǔn)確率。關(guān)于超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值均需要結(jié)合臨床實(shí)踐研究情況展開綜合性的研究與探討[1]。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年3月—2018年3月期間在我院進(jìn)行甲狀腺占位性病變臨床診斷的患者患例共180例,其中男性患者102例,女性患者78例,年齡31~74歲,平均年齡(46.8±4.0)歲,病程3~15年,平均病程(7.6±2.5)年,單發(fā)病灶98例、多發(fā)病灶82例,臨床癥狀普遍表現(xiàn)為頸前腫塊、氣管受壓、吞咽不適等。患者病理學(xué)診斷均符合臨床標(biāo)準(zhǔn),排除精神疾病、智力障礙或意識(shí)不清患者,將180例患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對(duì)象?;颊咝詣e、年齡、疾病癥狀等一般資料比較差異不明顯,對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次實(shí)驗(yàn)研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書自愿參與,院方對(duì)患者個(gè)人隱私予以保護(hù)。

    1.2 方法

    對(duì)全部患者均進(jìn)行超聲診斷,分析甲狀腺占位性病變狀況。應(yīng)用GE超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺占位性病變超聲診斷,注意控制頻率10MHz左右。在實(shí)施超聲診斷的過(guò)程中,患者需要仰臥位,護(hù)理人員注意將患者頭部偏向一側(cè),對(duì)其進(jìn)行縱切面和橫切面的雙面掃查,在縱切面和橫切面掃查中,對(duì)甲狀腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲以及后方回聲狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

    在甲狀腺占位性病變超聲診斷彈性成像分析中,取超過(guò)病灶范圍的樣框,手持探頭對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行輕微振動(dòng),超聲診斷儀上會(huì)有壓力指標(biāo)等相關(guān)數(shù)字顯示,將壓力指標(biāo)數(shù)控制在4以內(nèi)。彈性圖像中不同組織部分的彈性大小是由彩色編碼表示,硬度較平均值硬是用藍(lán)色表示、硬度較平均值軟是用紅色表示、組織內(nèi)平均硬度則是用綠色表示[2]。針對(duì)患者甲狀腺占位性病變超聲診斷結(jié)果通常是由兩位醫(yī)師獨(dú)立得出,得出的診斷結(jié)果若存在分歧,則需要相互討論,待診斷意見一致后才能夠進(jìn)一步總結(jié)出結(jié)論。

    1.3 判定指標(biāo)

    考慮到我院不做甲狀腺穿刺檢查和甲狀腺手術(shù),患者經(jīng)我院診斷后,需經(jīng)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療,將手術(shù)病理結(jié)果和我院超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率,分析超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)180例患者實(shí)施超聲診斷發(fā)現(xiàn),甲狀腺炎患者63例、甲狀腺癌患者21例、甲狀腺腺瘤患者29例、甲亢患者67例。其中良性腫瘤患者127例,檢出率70.6%;惡性腫瘤患者53例,檢出率29.4%。

    患者在其他醫(yī)院的手術(shù)病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),甲狀腺炎患者60例、甲狀腺癌患者22例、甲狀腺腺瘤患者25例、甲亢患者73例。其中良性腫瘤患者146例,檢出率81.1%;惡性腫瘤患者34例,檢出率18.9%。

    患者術(shù)前在我院超聲診斷中,良性腫瘤127例,術(shù)后病理檢查證實(shí)良性腫瘤146例,超聲診斷準(zhǔn)確率86.9%;術(shù)前超聲診斷惡性腫瘤53例,術(shù)后病理檢查證實(shí)惡性腫瘤34例,超聲診斷準(zhǔn)確率64.2%。

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果組間比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷應(yīng)用和發(fā)展,超聲診斷技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛的使用,超聲診斷具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),能夠迅速診斷出病灶位置、形態(tài)和大小等,對(duì)于甲狀腺占位性病變?cè)\斷也具有較高確診率。甲狀腺占位性病變屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)類疾病,由于人體甲狀腺位置特殊,在實(shí)施觸診和CT檢查時(shí)難以準(zhǔn)確了解甲狀腺占位情況,病變大小、形態(tài)和數(shù)目等方面也容易存在誤診。同時(shí)甲狀腺占位性病變中惡性病變少、良性病變多,早期診斷有效,對(duì)患者的疾病預(yù)防、控制和治療等均具有重要作用[3]。綜合臨床實(shí)踐研究來(lái)看,超聲診斷甲狀腺占位性病變,可以準(zhǔn)確檢查患者甲狀腺占位性病變情況,尤其是能夠?qū)颊呒谞钕傺鳡顩r進(jìn)行有效分析,臨床實(shí)用性強(qiáng),值得在診斷實(shí)踐中進(jìn)一步的推廣實(shí)用。

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