CT引導(dǎo)下I125粒子植入治療惡性腫瘤的臨床應(yīng)用研究

文鵬程，粟華明（通訊作者）

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401520）

所謂腫瘤（tumour），其實(shí)是一種皮膚或局部表面上的突起物，是由于致癌因子引起的，最終形成新生物（neogrowth），這些新生物往往表現(xiàn)為塊狀凸起，所以也叫做贅生物（neoplasm）[1]?；加心[瘤的患者，一般要通過(guò)手術(shù)割除或者化驗(yàn)治療，腫瘤一般在初期很難發(fā)現(xiàn)，在晚期才能發(fā)現(xiàn)，但是，晚期患者往往很難康復(fù)，死亡率較高[2]。隨著時(shí)間的變化，生物鐘也是變化的，但在24小時(shí)之內(nèi)。生物鐘的變化時(shí)有節(jié)律和規(guī)律的[3]。時(shí)辰化療的時(shí)間是選擇藥物對(duì)人體作用最佳，副作用越小，此時(shí)將化療藥物輸入體內(nèi)的治療方法。是根據(jù)人體24h生物節(jié)律，即生物鐘的變化，選擇化療藥物對(duì)人體作用最佳、不良反應(yīng)最小的時(shí)間輸入體內(nèi)的治療方法。近年來(lái)，治療患有惡性腫瘤的患者的方法是將CT引導(dǎo)下I125粒子植入治療惡性腫瘤，治療效果較好[4]。鑒于此，本次研究通將CT引導(dǎo)下I125粒子植入治療惡性腫瘤的方式，旨在探討和研究其治療效果和應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

本次研究的對(duì)象為來(lái)我院接受治療的患者，這些患者均被我院確診為惡性腫瘤，所選的時(shí)間段為2016年10月—2018年1月，所選例數(shù)為60例。將他們隨機(jī)分開(kāi)為兩組，這兩組為對(duì)照組和觀察組，每組例數(shù)相等，為30例。在觀察組中，女性患者14例，男性患者16例，年齡最小的的歲數(shù)為45歲，最大者為79歲，平均年齡為（56.15±4.72）歲，在對(duì)照組中，女性患者13例，男性患者17例，年齡最小的的歲數(shù)為46歲，最大者為78歲，平均年齡為（57.28±4.81）歲。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料具有可比性。60例患者中，肺癌25例，肝癌15例、面部鱗癌3例，眼眶轉(zhuǎn)移腫瘤2例，鼻咽癌3例，大腿滑膜肉瘤2例，乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，結(jié)腸腫瘤椎體轉(zhuǎn)移4例。上述病例都經(jīng)病理切片證實(shí)。本研究通過(guò)患者及其監(jiān)護(hù)人同意并且簽署治療知情同意書(shū)的前提條件下開(kāi)展的，通過(guò)了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且參與本次研究的患者或直系親屬均了解和同意。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的化療治療方式。

（2）觀察組患者：對(duì)觀察組患者采用CT引導(dǎo)下I125粒子植入治療的方式[5]。根據(jù)患者的CT、MRI片確定掃描的體位，可仰臥、側(cè)臥、俯臥、頭先進(jìn)或腳先進(jìn)都可，原則上以方便手術(shù)醫(yī)生操作為準(zhǔn)，以進(jìn)針深度，與垂直的夾角最小為原則。

1.3 臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷指標(biāo)主要依靠影像學(xué)，所有患者在治療1個(gè)月之后進(jìn)行螺旋CT掃描進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)。最終比較兩組患者的治療有效率，具體有如下指標(biāo)，分別Wie完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、以及進(jìn)展，最終比較兩組患者的總有效率。

2 結(jié)果

在對(duì)照組患者中，30例患者經(jīng)過(guò)常規(guī)的化療治療后，完全緩解（CR）患者10例，部分緩解（PR）患者5例，穩(wěn)定（SD）患者9例，進(jìn)展（PD）患者6例，該方法治療的短期總有效率為50.0%（15/30）。

在觀察組患者中，30例患者經(jīng)過(guò)I125粒子植入治療，完全緩解（CR）患者20例，部分緩解（PR）患者6例，穩(wěn)定（SD）患者2例，進(jìn)展（PD）患者2例，該方法治療的短期總有效率為86.6%（26/30）。該方法治療后患者未見(jiàn)嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，無(wú)放射性粒子游走等不良反應(yīng)，僅有5例患者出現(xiàn)輕中度疼痛，對(duì)癥止痛治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

惡性腫瘤是最常見(jiàn)的危害人類(lèi)生命安全的臨床多發(fā)病，不能手術(shù)患者放射療法是目前該疾病臨床治療的主要方法之一，然而該方法存在副作用大、治療局限性多、容易復(fù)發(fā)以及患者耐受性差等缺點(diǎn)和不足。造成腫瘤的原因很多，包括自身原因和外界因素，比如自身飲食習(xí)慣或其他生活習(xí)慣不規(guī)律可引起腫瘤等，外界因素很多，比如環(huán)境污染等因素可造成多種疾病，包括腫瘤的發(fā)生率也大大增加了。

綜上所述，放射性I125粒子植人治療腫瘤具有療效明顯，能顯著延長(zhǎng)患者的生命，改善生活質(zhì)量，治療過(guò)程方便簡(jiǎn)潔，無(wú)并發(fā)癥且創(chuàng)傷小，應(yīng)用前景十分廣泛因此該方法值得臨床借鑒。