早期肺癌篩查中寶石能譜CT的應用價值研究

張萬國,田實力

（山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院影像科 山東 棗莊 277200）

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，經(jīng)社會調(diào)查統(tǒng)計顯示，肺癌發(fā)病率不斷提高，在肺癌發(fā)生后病情快速發(fā)展，采用保守治療方法其療效并不十分理想，在臨床治療中以手術治療為主，但術后復發(fā)率較高，這主要是與腫瘤病灶分期有關，因此早診斷和早治療可以有效改善預后效果，具有重要的臨床價值[1]。本文就對本院收治的早期肺癌患者采用寶石能譜CT診斷治療，對其臨床應用價值進行探討與觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年9月—2018年5月我院收治的早期肺癌患者64例為本組研究對象，所有患者均經(jīng)手術病理診斷確診為早期肺癌，排除有嚴重心肺肝腎功能不全者，臨床分型屬于早期肺癌和原位癌。所有患者對檢查的耐受程度高，無嚴重精神異常，配合程度良好。本組研究內(nèi)容均獲得患者及家屬的知情同意，簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準同意。其中患者年齡為45～86歲，平均年齡為（54.61±1.9）歲；按照不同的診斷方法將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者各32例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)CT診斷，采用西門子64排螺旋CT掃描儀，掃描管電壓和管電流分別為（126.5±1.6）kV，（201.6±5.4）mA，CT 劑量指數(shù)為（14.7±2.3）mGy，層距和層厚均為5mm，矩陣范圍為530.95×600.26[2]。在掃描結束后將成像數(shù)據(jù)傳送到電腦重加那系統(tǒng)，進行影像重建處理。觀察組患者采用寶石能譜CT低劑量掃描，所有患者均取仰臥位，對胸部進行常規(guī)探查，掃描管電壓為（101.6±1.1）kV，管電流為（82.3±2.3）mA，CT劑量指數(shù)為（1.6±0.7）mGy，總輻射量為（4.8±0.3）mm，層距和層厚設置為5.2mm，矩陣范圍為524×524.掃描結束后采用ASIR技術進行圖像分析[3]。安排兩位有豐富影像學理論知識和臨床診斷經(jīng)驗的主治醫(yī)師共同閱片，觀察患者肺部軟組織氣管是否正常，對病灶附近的組織情況進行嚴格觀察，并加強對病變范圍大小及部位形態(tài)，密度的評價，對兩組患者檢查參數(shù)進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學應用軟件SPSS20.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同的診斷方法，掃描圖像可以對病灶的內(nèi)部結構、病灶位置、肺部結節(jié)影大小及形態(tài)清楚的顯示，可判斷空泡結節(jié)和實性，對病灶邊緣分葉和毛刺征象進行清晰的顯示。其中觀察組患者肺癌病灶檢出率為93.75%（30/32），對照組患者肺癌病灶檢出率為71.88%（23/32），觀察組患者病灶檢出率明顯高于對照組，P＜0.05。兩組患者在掃描參數(shù)比較中具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者各項掃描參數(shù)均明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討論

隨著地球環(huán)境的不斷惡化，社會老齡化加重，使肺癌發(fā)病率明顯增加，在所有惡性腫瘤中成為發(fā)病率最高和死亡率最高的一種，對人類的身體健康和生命安全都產(chǎn)生嚴重的威脅，同時肺癌在早期病情隱匿，如不能得到及時的診斷和治療就會產(chǎn)生嚴重的后果，甚至引發(fā)死亡，因此早期肺癌診斷具有重要的現(xiàn)實意義，可以有效遏制病情的發(fā)展，同時也可以降低死亡率[4]。當前在肺癌臨床診斷中主要是采用常規(guī)螺旋CT檢查，這種診斷方式的準確率低，同時需要采用大劑量對肺部結節(jié)進行檢查，對人體輻射量較大，因此在肺癌診斷技術的研究中應著重于一種高準確率和對人體敷設較低的臨床影像學技術，這是當前臨床影像學的重難點問題[5]。有相關學者認為低劑量CT掃描可以減輕對患者的傷害，同時隨著寶石能譜CT在臨床中的廣泛應用，可以通過定量分析和多種參數(shù)成像，實現(xiàn)低劑量與高清晰的結合，使臨床診斷準確率提高[6]。

在本組研究中針對本院收治的早期肺癌患者為研究對象，以手術病理診斷標準作為金標準，對常規(guī)CT的病灶檢出率與寶石能譜CT的病灶檢出率進行比較。經(jīng)研究證實，寶石能譜CT病灶檢出率明顯高于常規(guī)CT診斷，且在各項掃描參數(shù)上低于常規(guī)CT，減少了對人體輻射強度，使臨床診斷準確率提高，在早期肺癌篩查的臨床診斷中寶石能譜CT的臨床應用價值更高，具有驕傲狗耳朵準確性和安全性，值得進一步推廣和應用。