腦卒中的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

楊榮金

腦卒中是由腦血管病變引起的，同時(shí)它又包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦卒中發(fā)病最主要的因素就是高血壓病，其次是糖尿病，這是一個(gè)引起腦卒中非常危險(xiǎn)的因素，在腦卒中發(fā)病率中占很大一部分。再次就是心臟疾病，這都是可能會(huì)造成腦卒中的一些常見因素。近年來腦卒中跟人們的作息也有很大的關(guān)系，像酗酒、抽煙等，其實(shí)這不僅僅對(duì)腦卒中，對(duì)其他很多的疾病也都有很大的影響。肥胖也是造成缺血性腦卒中的一個(gè)因素。

腦卒中的康復(fù)評(píng)定

腦卒中的康復(fù)評(píng)定主要有五種。

1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。分為兩種方法：一種是Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法，這種方法是通過肌張力和運(yùn)動(dòng)的變化來評(píng)定其運(yùn)動(dòng)模式和功能的，它將腦卒中運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)分為六個(gè)階段；另一種是Fugl-Meyer評(píng)定法，這種方法是基于腦卒中患者自身的實(shí)際情況，根據(jù)肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，為康復(fù)療效的評(píng)定指標(biāo)提供一個(gè)參考，讓社區(qū)的治療效果可以達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.日常生活能力的評(píng)定。根據(jù)患者自身的相關(guān)因素進(jìn)行臨床康復(fù)常用的功能評(píng)定。

3.生活質(zhì)量評(píng)定，它常用的量標(biāo)有正負(fù)滿意量表。

4.平衡功能評(píng)定。

5.腦損傷，炎癥程度評(píng)定。

康復(fù)治療方法

1.腦卒中的物理治療

物理治療方法是腦卒中常用的一種方法，也對(duì)腦卒中的治療有一個(gè)基本的作用，能夠促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)，腦卒中患者常用的物理治療方法有很多種。比如神經(jīng)發(fā)育治療法，這種方法是從頭到腳進(jìn)行的，將治療轉(zhuǎn)化為患者自身的學(xué)習(xí)和控制動(dòng)作的過程，像一些典型代表，比如Bobath等，通過從頭到腳，從近端到遠(yuǎn)端按照順序進(jìn)行相應(yīng)的治療，讓治療發(fā)生相應(yīng)的改變。再比如像運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，就是指把神經(jīng)系統(tǒng)中損壞的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)成一種再學(xué)習(xí)的過程，因?yàn)楸姸嗟难芯勘砻饕阅X損傷后的可塑性和功能重組，是可以再進(jìn)行學(xué)習(xí)而培養(yǎng)起來的。還有一種方法是20世紀(jì)六七十年代通過對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而發(fā)展起來的一種治療腦損傷的訓(xùn)練方法。它的主要理念是在日常生活中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，并強(qiáng)制患者使用患側(cè)上肢，以此來鍛煉患者的受損上肢。主要是針對(duì)慢性期腦卒中患者的上肢進(jìn)行治療，患者的上肢最少要有伸腕10°、拇指掌側(cè)或橈側(cè)外展10°、其余4指中任意2指的掌指和指間關(guān)節(jié)可以伸10°的能力，還要具備一系列的相關(guān)要求才能進(jìn)行，限制相對(duì)而言比較大。物理療法是腦卒中康復(fù)治療最關(guān)鍵的方法。對(duì)腦卒中患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力等各個(gè)方面都有非常顯著的效果，對(duì)患者的康復(fù)是十分有效的。

2.腦卒中的康復(fù)工程

康復(fù)工程是在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，是運(yùn)用各種技術(shù)方法，通過現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)相結(jié)合，在了解患者自身的情況之后，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)過程治療。對(duì)于一些腦卒中行動(dòng)不便的患者，能夠熟練的地轉(zhuǎn)動(dòng)輪椅。同樣對(duì)于一些語言有障礙的患者，也可以使用言語儀器治療。總之，針對(duì)不同的患者，采用不同的治療儀器，對(duì)促進(jìn)患者的病情恢復(fù)有很大的幫助。

這些年來，雖然腦卒中引起了人們的重視，但由于治療人員的知識(shí)水平有限，加上經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)一些問題還不能作出明確的解釋，同時(shí)加上腦卒中患者自身心理狀況也有非常大的影響，如果患者自身對(duì)于病情有消極的態(tài)度，那么也會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成阻礙，因此要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)的康復(fù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，同時(shí)也要注意對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者有一個(gè)積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療。