透析在尿毒癥治療中的地位

趙婧妃

近年來(lái)，隨著人們飲食環(huán)境及不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致各種腎臟疾病的發(fā)病率逐年攀升，慢性腎衰竭就是其中最為常見的一種疾病。慢性腎衰竭是由于各種原因?qū)δI臟造成慢性實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)萎縮，失去基本功能形成的臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)一般為代謝產(chǎn)物潴留、電解質(zhì)失衡、全身各系統(tǒng)受累等，嚴(yán)重者可發(fā)展成為尿毒癥。尿毒癥并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，它是慢性腎衰竭晚期的一個(gè)綜合征，給患者的生活和生命帶來(lái)了極大的隱患。因此對(duì)于慢性腎衰竭尿毒癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療是保證患者預(yù)后的關(guān)鍵。那么對(duì)于尿毒癥有哪些誘發(fā)因素和治療方式呢？

一、尿毒癥的誘發(fā)因素

尿毒癥是由于腎功能障礙所造成的一種腎病晚期的綜合征，人體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物和一些毒性物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出體外，從而在人體的血液中造成一定的堆積，使體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，隨著病情的發(fā)展，就會(huì)演變成腎病晚期。

誘發(fā)尿毒癥的因素有很多，其中主要是腎病原因，腎部疾病主要包括糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。除此之外，還有一些患者是由于腎部疾病以外的原因造成的尿毒癥，其中包括脫水、心力衰竭、腎毒性藥物、休克、大面積燒傷等。

那么腎功能下降到什么程度才是尿毒癥呢？腎病發(fā)展主要分為五個(gè)時(shí)期：

第1期，腎小球?yàn)V過率正常；

第2期，腎小球?yàn)V過率輕度下降，60～90mL/min；

第3期，腎小球?yàn)V過率中度下降，30～59mL/min；

第4期，腎小球?yàn)V過率重度下降，15～29mL/min；

第5期，也是終末期，患者通常需要采用透析的治療方法，腎小球?yàn)V過率<15mL/min。這一期也通常被稱為尿毒癥期。

二、尿毒癥的治療

在臨床中會(huì)遇到很多患者已經(jīng)進(jìn)入到尿毒癥期了，但是卻不愿意接受透析的治療，一方面是擔(dān)心透析的費(fèi)用，另一方面是擔(dān)心透析存在一定的副作用。當(dāng)尿毒癥進(jìn)入晚期時(shí)，一定要采取有效的治療方法，否則很容易造成病情的延誤，久而久之會(huì)給身體內(nèi)其他臟器帶來(lái)很大的影響，比如說消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、心臟疾病等。根據(jù)患者的病情，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行透析，對(duì)于一些病情比較穩(wěn)定的尿毒癥患者，可以第一時(shí)間采用血液透析的方式進(jìn)行治療，在開始透析之前要采用藥物進(jìn)行病情的控制，同時(shí)要注意日常飲食，為血液透析做好一切準(zhǔn)備。目前透析方式可以分為血液透析和腹膜透析。在進(jìn)行血液透析之前，需要提前1至3個(gè)月進(jìn)行造瘺手術(shù)。對(duì)于選擇腹膜透析的患者，也需要提前兩周到四周做好腹膜透析管的置入。對(duì)于一些尿毒癥急癥，比如高鉀血癥，可以先采用搶救措施，再對(duì)其采用鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌造成的毒性。如果患者出現(xiàn)心包炎，消化道出血等并發(fā)癥時(shí)，要先采取及時(shí)有效的治療，再進(jìn)行透析的選擇。