家庭支持對(duì)透析患者透析質(zhì)量的影響

沈林桃

【摘 要】目的：研究探討家庭支持對(duì)血液透析患者透析質(zhì)量的影響。方法：制定家庭支持評(píng)分量表，以及生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)我院60例維持血液透析治療的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析得出在生活滿意度，個(gè)人健康與功能，總體生活質(zhì)量中（P<0.01）該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自我感覺(jué)情緒，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素中（P>0.05）。結(jié)論：家庭支持水平較好的患者在生活滿意度，以及健康和相關(guān)功能恢復(fù)的情況較高，同時(shí)提高家庭支持水平，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】血液透析;家庭支持;生活質(zhì)量

1 資料和方法

家庭對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是港灣，也是社會(huì)支持的主要和重要組成部分，是人們聚居和活動(dòng)的重要哦場(chǎng)所，一個(gè)好的家庭支持對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，也是提高患者生活質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。家庭是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)最基本的環(huán)境，也是患者接收支持和信息反饋的最直接來(lái)源，是改善患者生活質(zhì)量，緩沖患者的精神壓力的主要支撐。目前世界上約80%的終末期腎衰竭的患者是依靠血液透析進(jìn)行維持生命，該疾病特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，長(zhǎng)期的血液透析和藥物治療給家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，時(shí)間負(fù)擔(dān)，精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于患者喪失勞動(dòng)能力，直接會(huì)影響到家庭的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源。進(jìn)而患者的心理健康水平，以及相關(guān)的認(rèn)知和家庭環(huán)境等因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮，抑郁等精神障礙性疾病，導(dǎo)致患者治療的依從性下降。本文旨在研究家庭支持對(duì)透析患者透析質(zhì)量的影響，為臨床血透的患者在護(hù)理上提供進(jìn)一步完善的意見(jiàn)以及為家庭健康教育提供指導(dǎo)性建議。

1.1 研究對(duì)象與方法

選擇2016年3月-2019年3月在我院進(jìn)行血液透析的患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，其中透析的時(shí)間1-3年的患者15例，4-6年的患者20例，大于6年的患者25例。其中平均年齡是在48±5.34歲;文化程度上：小學(xué)文化程度30例，初中文化程度25例，高中以上文化程度5例;醫(yī)療費(fèi)用類別上：職工醫(yī)保18例，農(nóng)村合作醫(yī)療27例，居民醫(yī)保15例。其中60例患者閱讀能力，理解力，溝通能力尚可，同時(shí)與家庭成員生活在一起，能夠愿意參加本次研究，能配合參加本次的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，通過(guò)與患者本人溝通，解釋，講解之后，進(jìn)一步的填寫相關(guān)的問(wèn)卷表格，當(dāng)場(chǎng)填寫，回收率100%。其中自制問(wèn)卷調(diào)查大體分成3個(gè)部分：第一部分包括性別，年齡，文化程度，職業(yè)，年收入，婚姻情況，家庭結(jié)構(gòu)，患病年限，基礎(chǔ)疾病，并發(fā)癥，醫(yī)保類別，費(fèi)用來(lái)源等相關(guān)基本情況;第二部分包括生活質(zhì)量量表，采用SF-36質(zhì)量量表與zhan生活質(zhì)量測(cè)量問(wèn)卷相結(jié)合包括：生活滿意度，自我感覺(jué)情緒，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，個(gè)人健康與功能情況一共60個(gè)條目類別，每個(gè)條目類別采用自我評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分成1-5分，按照非常滿意，滿意，一般，不滿意，極不滿意五個(gè)檔次劃分。其中得分越高的患者，家庭生活質(zhì)量越高，家庭對(duì)患者的支持度越高。其中得分大于180分的視為較高程度的家庭支持，得分小于180分的視為較低程度的家庭支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，并用 X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭支持情況

在調(diào)查的60例患者中，維持性血液透析患者家庭支持得分，其中>180分的有45例，視為較高程度的家庭支持，占比75%，得分<180分的有15例，視為較低程度的家庭支持，占比25%。

2.2 家庭支持對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響

見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 家庭支持對(duì)維持血液透析患者生活質(zhì)量的影響

血液透析是腎衰竭患者最主要的治療途徑，同時(shí)血液透析是屬于長(zhǎng)期的，持久的，痛苦的過(guò)程，患者需要常常做靜脈穿刺，同時(shí)，每周定期的去醫(yī)院做血透，再加上家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因都會(huì)導(dǎo)致患者在并發(fā)癥的控制上有一定的影響。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在較高程度的家庭支持組中，患者不僅僅在物質(zhì)上，在經(jīng)濟(jì)上得到家庭的支持，更多更重要的是家庭成員給予患者精神上的支持，通過(guò)精神上的鼓勵(lì)和關(guān)心，幫助患者樹立信心以至于患者在配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的過(guò)程中，更加有意志力去堅(jiān)持，同時(shí)也減少由于治療費(fèi)用和相關(guān)的經(jīng)濟(jì)壓力減少透析次數(shù)之后引起的并發(fā)癥增多的可能性。因此， 家庭對(duì)患者的支持與否， 對(duì)患者的透析方案、服藥方面依從性有很大的影響。

3.2 提高家庭支持力度，改善維持性血液透析患者的生活質(zhì)量

家庭的重要支持對(duì)患者身體的恢復(fù)和健康起著重要作用，同時(shí)也是患者的精神支柱，在患者出現(xiàn)身體疾患時(shí)，家庭的支持是為患者減壓和提供精神動(dòng)力的重要來(lái)源，從而進(jìn)一步的改善患者的生活質(zhì)量。臨床上醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步的加強(qiáng)對(duì)患者與家庭成員之間的溝通以及治療的健康教育，進(jìn)而幫助建立患者與家庭成員之間的支持網(wǎng)絡(luò)，提高患者家屬對(duì)患者本身的支持力度。除外物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)因素之外，最主要的還是情感和心理因素的支持，患者在得到家庭的支持越多，生活的質(zhì)量就越高，同時(shí)，對(duì)治療的依賴性和依從性就越高。從另一方面來(lái)說(shuō)，家庭成員之間尤其是子女較多的家庭，更加需要統(tǒng)一意見(jiàn)，正確并客觀的去看待疾病的本身，積極面對(duì)和應(yīng)對(duì)相關(guān)的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)等有形的支持，給予患者心靈上的安慰。當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員也需要從側(cè)面進(jìn)行有效的心理和精神干預(yù)，幫助患者和家庭成員進(jìn)一步的穩(wěn)定家屬情緒，指導(dǎo)相關(guān)的家庭成員進(jìn)一步的發(fā)揮家庭成員的有效作用，間接引導(dǎo)為他們提供心理支持，對(duì)患者做好生活上的關(guān)心，治療時(shí)的耐心，必要時(shí)的陪護(hù)等。

4 結(jié)論

通過(guò)本次的相關(guān)調(diào)查研究得出，家庭是維持血液透析患者生活質(zhì)量的至關(guān)因素，同時(shí)良好的家庭環(huán)境和家庭支持對(duì)提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量有著明顯的作用，較高支持組的患者在生活滿意度和總體生活質(zhì)量有著一定的提高，所以提高家庭支持水平對(duì)維持血液透析患者生活質(zhì)量有著重要意義。

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