快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用觀察

吳麗莎

【摘 要】目的：針對(duì)股骨骨折患者術(shù)后接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善其深靜脈血栓形成的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在為臨床工作提供理論參考。方法：隨機(jī)在2017年9月到2018年11月期間我院接診的股骨骨折患者中抽取80名，將其依照隨機(jī)方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（每組40名），對(duì)參照組行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則行以快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理周期均為2個(gè)月。觀察兩組患者術(shù)后形成深靜脈血栓的概率、對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及FIM評(píng)分，并做以討論。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)，和手術(shù)之前對(duì)比，兩組患者術(shù)后2周、2個(gè)月的FIM評(píng)分均呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組顯著好于參照組;另外，在形成深靜脈血栓的概率上，實(shí)驗(yàn)組小于參照組;對(duì)護(hù)理的滿意程度上實(shí)驗(yàn)組好于參照組。上述數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有P<0.05。結(jié)論：臨床接受股骨骨折手術(shù)的患者，如果能夠在術(shù)后行以快速護(hù)理干預(yù)模式，將會(huì)在較大程度上預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓的情況，而且還能夠提升患者的滿意程度，有效改善患者的預(yù)后情況，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨骨折;快速康復(fù)護(hù)理;深靜脈血栓;FIM

在骨科臨床治療當(dāng)中股骨骨折是一種比較多見(jiàn)的疾病類型，通常醫(yī)生會(huì)采取手術(shù)干預(yù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，而且臨床效果證實(shí)比較理想[1]。相對(duì)的，術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的情況也是這種術(shù)式干預(yù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，大多會(huì)出現(xiàn)在術(shù)后階段，如果不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的處理干預(yù)，有隱患會(huì)誘發(fā)肺栓塞和腦栓塞，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)[2]。因此，加強(qiáng)股骨骨折術(shù)后干預(yù)非常重要，如今醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理模式都成熟起來(lái)，僅僅對(duì)患者行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能滿足實(shí)際需求，而且預(yù)防深靜脈血栓的效果也不是非常理想[3]。本文將針對(duì)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)這種新型護(hù)理模式展開研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2017年9月到2018年11月期間我院接診的股骨骨折患者中抽取80名，均已經(jīng)接受X線掃描或者CT掃描確診，且術(shù)前均行B超確定沒(méi)有血栓存在，將其依照隨機(jī)方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（每組40名），實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者21名以及女性患者19名，年齡均在30歲到65歲之間，平均數(shù)是（46.76±2.11）歲;參照組中包括男性患者22名以及女性患者18名，年齡均在31歲到66歲之間，平均數(shù)是（46.09±2.02）歲。兩組患者的一般資料上沒(méi)有顯著差異，且本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)認(rèn)可和患者家屬同意，可以正常進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)參照組行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，主要包括指導(dǎo)用藥、健康教育以及衛(wèi)生監(jiān)督、注意生理指標(biāo)變化情況等;對(duì)實(shí)驗(yàn)組則行以快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，如下：

（1）患者剛?cè)朐簳r(shí)，針對(duì)骨科手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，并參考患者的?shí)際情況、患者和患者家屬的主觀意愿等因素來(lái)選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)策略，定期對(duì)護(hù)理人員予以考核;

（2）術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)和患者和患者家屬溝通，予以適當(dāng)?shù)男那槭鑼?dǎo)和健康指導(dǎo)，主要涉及到骨折知識(shí)、并發(fā)癥成因和處理方案，有條件的可以參考護(hù)理健康教育手冊(cè)來(lái)進(jìn)行輔助指導(dǎo)，隨后對(duì)患者和患者家屬提出的疑問(wèn)予以解答;

（3）待患者術(shù)后基本體征均恢復(fù)平穩(wěn)后，在一周內(nèi)予以適當(dāng)?shù)募∪馐湛s運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，叮囑患者隨時(shí)調(diào)整體位，避免長(zhǎng)期處于相同姿勢(shì)下，同時(shí)可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天持續(xù)20分鐘到30分鐘即可，條件允許的話還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓伤念^鍛煉;在二周內(nèi)，指導(dǎo)患者坐位練習(xí)和屈膝活動(dòng)（保證90度以內(nèi)）;在三周到四周間，參考患者恢復(fù)的狀態(tài)，協(xié)助進(jìn)行行走訓(xùn)練;

（4）加強(qiáng)疼痛護(hù)理，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)貐⒖贾雇锤拍?，為患者提供全面且科學(xué)的緩解疼痛的護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，叮囑家屬和探望者不要隨意行走，影響患者專注訓(xùn)練，必要情況下可以為患者提供一些鎮(zhèn)痛泵或者鎮(zhèn)痛藥來(lái)起到輔助止痛效果。

兩組的護(hù)理周期均為2個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后形成深靜脈血栓的概率、對(duì)護(hù)理工作的滿意程度（使用口頭詢問(wèn)或者問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)行，分成滿意和一般，計(jì)算滿意率）以及FIM評(píng)分（功能獨(dú)立性評(píng)分，在術(shù)后2周、2個(gè)月使用對(duì)應(yīng)的量表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)即可，得分較高則為結(jié)果較為理想），并做以討論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

就本文的數(shù)據(jù)類型來(lái)看，擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)涉及到概率的計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）進(jìn)行表示，并行以卡方檢驗(yàn);針對(duì)涉及到變量的計(jì)量資料，使用（）進(jìn)行表示，并行以t進(jìn)行檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為存在P<0.05的情況為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)，和手術(shù)之前對(duì)比，兩組患者術(shù)后2周、2個(gè)月的FIM評(píng)分均呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組顯著好于參照組。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

另外，在形成深靜脈血栓的概率上，實(shí)驗(yàn)組小于參照組;對(duì)護(hù)理的滿意程度上實(shí)驗(yàn)組好于參照組。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

上述數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有P<0.05。

3 討論

就本文的研究結(jié)果來(lái)看，在臨床當(dāng)中接受股骨骨折手術(shù)的患者，如果能夠在術(shù)后行以快速護(hù)理干預(yù)模式，將會(huì)在較大程度上預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓的情況，而且還能夠提升患者的滿意程度，有效改善患者的預(yù)后。這一研究成果也在吳玲玲[4]等人的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說(shuō)明較為可靠。

在骨科臨床當(dāng)中，股骨骨折的情況大多是因?yàn)橥饬Γū┝?，比較多見(jiàn)的暴力傷類型涉及車禍、墜物、機(jī)械損傷等，不管是哪種情況造成的股骨骨折傷，患者都可能會(huì)出現(xiàn)較為顯著的下肢活動(dòng)障礙，同時(shí)還可能會(huì)伴有腫脹和疼痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)畸形或者骨扭曲的情況[5]。股骨在人體當(dāng)中是體積最大的骨頭，在骨折發(fā)生之后如果不能及時(shí)予以處理，可能會(huì)誘發(fā)大出血或者是神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對(duì)治療效果和預(yù)后情況造成不良影響。當(dāng)前針對(duì)股骨骨折大多使用手術(shù)干預(yù)的方式，同時(shí)適當(dāng)聯(lián)合抗生素或者高滲葡萄糖進(jìn)行輔助治療，加上治療中的感染損傷和機(jī)械損傷，都在一定程度上提升了發(fā)生深靜脈血栓的概率[6]。所以，在手術(shù)中和圍術(shù)期，都需要對(duì)患者行以有效護(hù)理干預(yù)，控制形成下肢靜脈血栓的概率，保證患者的臨床治療效果。除了本文所提及的護(hù)理措施之外，還可以叮囑患者多食用一些維生素含量較高的食物，避免因排便不暢導(dǎo)致栓子脫落等情況。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，臨床接受股骨骨折手術(shù)的患者，如果能夠在術(shù)后行以快速護(hù)理干預(yù)模式，將會(huì)在較大程度上預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓的情況，而且還能夠提升患者的滿意程度，有效改善患者的預(yù)后情況，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行更加廣泛的實(shí)踐應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]白雪.分析快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：229.

[2]王曉紅，蒲娟，楊智茹，等.快速康復(fù)外科中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防股骨干骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，v24（02）：130-132.

[3]霍瑞君.康復(fù)護(hù)理模式對(duì)預(yù)防老年股骨粗隆間骨折患者下肢深靜脈血栓效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（09）：1075-1076.

[4]吳玲玲，陳勁，張木春.快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（16）：166-169.

[5]朱紅燕，劉敏，王淑琴.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)下肢骨折患者術(shù)后肢體活動(dòng)及下肢深靜脈血栓形成的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（11）：123-124.

[6]唐睿瑞.股骨骨折患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（02）：168-171.