快速康復(fù)外科理念在手汗癥圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用

夏婷婷

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科在手汗癥圍手術(shù)期護(hù)理的療效。方法：選取我院于2016年1月-2018年12月期間收治的手汗癥患者作為研究對象共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施快速康復(fù)外科措施，對比兩組治療總有效率、護(hù)理滿意度、住院時間和住院費用。結(jié)果：對照組治療總有效率為77.77%，觀察組治療總有效率為93.33%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者護(hù)理滿意度為75.56%，觀察組患者滿意度為95.56%，觀察組相比于對照組護(hù)理滿意明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組相比于對照組，住院時間明顯縮短，住院費用也顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于手汗癥圍手術(shù)期中，有效提高患者的治療效果，在臨床取得了滿意效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;手汗癥;圍手術(shù)期;效果

手汗癥是指機(jī)體在沒有精神緊張和正常溫濕度的情況下，手部汗腺過多分泌汗液的一種疾病，多發(fā)于青少年，可因精神緊張、溫度升高、情緒激動導(dǎo)致患者手部汗液分泌過多，目前病因不明，可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)，有一定的家族遺傳性[1]。手術(shù)是治療手汗癥的主要方法，但過去圍術(shù)期間采用的傳統(tǒng)護(hù)理模式，不能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，而快速康復(fù)外科理念是近些年新興的護(hù)理模式，是基于循證護(hù)理的基礎(chǔ)上采取一系列的護(hù)理措施，能夠有效提高患者的治療效果[2]。故本文將快速康復(fù)外科用于手汗癥圍手術(shù)期護(hù)理研究其療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院與2016年1月-2018年12月期間收治的手汗癥患者作為研究對象共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施快速康復(fù)外科措施，對照組中女性患者22例，男性患者23例，年齡16-25歲，平均年齡為（21.8±2.2）歲;觀察組中女性患者20例，男性患者25例，年齡在18-28歲，平均（21.8±3.1）歲，所有患者均行經(jīng)胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，且對患者受益最大，無重大疾病以及精神障礙，上述兩組患者的一般資料年齡以及性別均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組入院時，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行病史詢問、體格檢查、輔助檢查以及實驗室檢查等。兩組患者使用相同的麻醉方法和手術(shù)方法。對照組患者在圍手術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括，術(shù)前宣教、皮膚備皮以及禁食禁飲等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科措施，主要包括：

（1）對患者開展術(shù)前健康宣教，講解有關(guān)疾病知識、手術(shù)流程以及手術(shù)中需要注意的事項，耐心解答患者疑問，與患者建立溝通交流，傾聽其不良情緒，消除患者緊張、恐懼的負(fù)面情緒，及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并囑咐患者家屬多多陪伴患者，給予安慰以及鼓勵，提供心理上的支持，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）在術(shù)前告知患者需禁食高膽固醇和高脂肪類的食物以及禁食6h，禁水2h，術(shù)前護(hù)理人員給予患者10%500mi糖水，對手術(shù)皮膚區(qū)域進(jìn)行消毒，術(shù)后需多進(jìn)食高維生素以及高蛋白的食物，提高機(jī)體免疫力。

（3）在手術(shù)結(jié)束后，取平臥位，頭偏向一側(cè)，待患者麻醉清醒和生命體征平穩(wěn)后，取半臥位，鼓勵患者早日下床活動。

（4）術(shù)后當(dāng)天給予患者低流量氧氣吸入，放置心電監(jiān)護(hù)實時檢測患者血氧飽和度和生命體征變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰和咳嗽的方法，清楚呼吸道分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組治療總有效，顯效：患者經(jīng)護(hù)理后已經(jīng)完全康復(fù);有效：患者經(jīng)護(hù)理后癥狀有所改善;無效：患者經(jīng)護(hù)理后癥狀無明顯改善或病情加重（治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)）。

（2）對比兩組護(hù)理滿意度，向所有患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，滿意：85-100分;較滿意：75-84分;不滿意：74分以下（護(hù)理滿意度=滿意+較滿意/總例數(shù)）。

（3）對比兩組患者住院時間以及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

對照組總治療有效率為77.77%，觀察組治療總有效率為93.33%，兩組經(jīng)過護(hù)理后觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比較

對照組患者護(hù)理滿意度為75.56%，觀察組患者滿意度為95.56%，觀察組相比于對照組護(hù)理滿意明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間以及住院費用對比

觀察組相比于對照組，住院時間明顯縮短，住院費用也顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手汗癥發(fā)病患者大多是青少年，主要在手掌部位出汗不止，根據(jù)出汗程度的不同分為三級，輕、中、重三級，輕度表現(xiàn)為手掌潮濕;中度表現(xiàn)為手部出汗時將手帕濕透;重度表現(xiàn)為手掌出汗時呈水滴狀。近些年隨著部分學(xué)者對圍手術(shù)期研究的深入，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理模式不能有效促進(jìn)患者康復(fù)等諸多弊端[3]?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念最早是由 Kehlet丹麥外科醫(yī)師在2001提出，有研究將它應(yīng)用于圍手術(shù)期護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其能夠有效提高患者的治療效果[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念是在傳統(tǒng)圍手術(shù)期的護(hù)理上將疼痛控制、外科手術(shù)技術(shù)以及麻醉學(xué)相融合，改進(jìn)手術(shù)前、后護(hù)理措施，減輕患者不適，降低因手術(shù)對機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)因素進(jìn)行有效干預(yù)以及預(yù)防，達(dá)到快速康復(fù)和縮短住院時間的目的。

本文將快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于手汗癥圍手術(shù)期護(hù)理，研究結(jié)果表明：對照組治療總有效率為77.77%，觀察組治療總有效率為93.33%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者護(hù)理滿意度為75.56%，觀察組患者滿意度為95.56%，觀察組相比于對照組護(hù)理滿意明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組相比于對照組，住院時間明顯縮短，住院費用也顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這和邱紅麗等人研究結(jié)果相一致[5]。通過對患者開展健康教育、講解相關(guān)疾病知識以及心理護(hù)理干預(yù)，能有效減少患者因手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，消除患者不良情緒，提高其依從性，便于護(hù)理措施能夠有序展開。在患者術(shù)前、后進(jìn)行飲食干預(yù)，提高機(jī)體營養(yǎng)，提高治療效果，幫助患者康復(fù)。在手術(shù)結(jié)束后對患者進(jìn)行體位護(hù)理，能有效減輕患者不適，提高患者的滿意度。通過在術(shù)后當(dāng)天給予患者低流量氧氣吸入以、實時檢測患者血氧飽和度以及生命體征變化，消除患者術(shù)后危險因素。能有效縮短患者住院時間，減少住院費用，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，將快速康復(fù)理念用于手汗癥圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠消除患者恐懼、抑郁不良情緒，提高患者治療信心，極大的縮短了患者的住院時間，減少了患者的治療費用，有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高其治療效果，達(dá)到快速促進(jìn)患者康復(fù)的目的，在臨床上取得了滿意效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李衛(wèi)強(qiáng)，孫林，張建鵬等.胸交感神經(jīng)切斷術(shù)對手汗癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（5）：554-557.

[2]郭憲民，唐婉，王秀榮等.快速康復(fù)外科理念對腹部手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理影響的Meta分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2018，34（2）：154-160.17.

[3]王欣.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（23）：2150-2152..

[4]李國偉，蔡劍鋒，袁年勇等.快速康復(fù)外科結(jié)合臨床路徑管理模式在腹腔鏡膽道探查術(shù)中的應(yīng)用[J].中華肝膽外科雜志，2018，24（9）：604-608.

[5]邱紅麗.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：138-138，139.