中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒的護(hù)理體會

【摘 要】目的：對于實施中西醫(yī)結(jié)合治療的下肢丹毒患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法：選取于我院實施治療的19例下肢丹毒患者，將這些患者劃分成兩組，分別落實綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對于實施不同護(hù)理方案的成效進(jìn)行觀察及比較。結(jié)果：通過進(jìn)行比較患者的并發(fā)癥率，結(jié)果顯示應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的患者明顯的低于實施常規(guī)護(hù)理的患者，p<0.05;比較患者的總體治療有效率、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的患者明顯的高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者，p<0.05。結(jié)論：予以下肢丹毒患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療期間，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理模式，可以輔助患者治療成效的提升，應(yīng)用價值巨大。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;下肢丹毒;綜合護(hù)理干預(yù);護(hù)理體會

丹毒為乙型溶血性鏈球菌在皮膚部位或者黏膜病損處，對于皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管產(chǎn)生侵犯，導(dǎo)致了急性炎癥反應(yīng)問題，主要的臨床癥狀就是頭痛、發(fā)熱、局部皮膚紅腫痛等，在面部和下肢處是主要的發(fā)生位置。對于丹毒疾病來說，往往具有較長的治療時間，同時改變癥狀是相對緩慢的，而且患者通常不具有正確的疾病認(rèn)知，缺少保健意識，所以也是導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的重要因素[1-2]。臨床上對下肢丹毒患者實施治療期間，不僅需要及時的實施科學(xué)藥物治療改善臨床癥狀，而且應(yīng)該配合有效的、全面的護(hù)理方案，輔助治療成效的更好發(fā)揮。本研究對于中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒的護(hù)理方案和體會進(jìn)行觀察及分析，報告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是于我院接受治療的被明確診斷為下肢丹毒患者19例，于我院接受治療的時間是在2018年1月至2018年12月期間，頭面部的3例，下肢的16例。中醫(yī)診斷為：突發(fā)下肢疼痛，皮色焮紅，色如丹涂，皮溫灼熱或見水皰、紫斑，或皮膚化膿或壞死;口渴欲飲，納差，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?；颊吆图覍倬邆渲闄?quán)，隨機(jī)將患者劃分成研究組（10例）、參照組（9例）。研究組內(nèi)具有男性、女性各自為6例、4例，年齡平均為（56.32±2.18）歲;參照組內(nèi)具有男性、女性各自為5例、4例，年齡平均為（55.80±2.21）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，可比（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對于研究組和參照組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療舉措：大部分丹毒患者均是由濕熱所導(dǎo)致，所以予以患者靜滴生理鹽水，配合熏蒸、外敷和泡腳，已達(dá)到清熱利濕的效果。靜滴用藥：哌拉西林舒巴坦鈉2.5g加入生理鹽水100ml中一天2次，配合中藥1號方熏蒸及加味金芙膏外敷;中藥泡腳方如下：苦參，黃芩，黃柏，廣藿香，皂角刺分別10g，黃精30g，川梀子15g，紅花6g，土荊皮20g，每日一劑;中藥熏蒸方如下：金銀花10g，浙貝母，白芨，丹皮，知母，天花粉，皂角刺，乳香分別6g，法半夏12g，外用，每日一劑，每日一次。還有如果有腳氣的患者可給予中藥泡腳方泡腳，早晚一次，每次3 0分鐘，水溫適宜。

1.2.2 護(hù)理方法

參照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，研究組實施綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容為：

第一，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。急性期的下肢丹毒者，完全臥床休息，抬高患肢，將枕頭墊置膝下部位，告知注意事項，例如怎樣緩解疼痛感避免感染、怎樣正確的保持舒適體位等等;進(jìn)行監(jiān)測生命體征指標(biāo)，諸如血壓、脈搏、體溫等，著重的觀察好患處水泡和破損狀態(tài)，做好記錄;為患者建立干凈整潔的病房環(huán)境，每天進(jìn)行消毒，定期的清洗床單被罩等。

第二，心理護(hù)理。丹毒發(fā)病較急，同時病情較重，患者會出現(xiàn)諸多的臨床癥狀，很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，諸如煩躁、焦慮、不安等[5]。所以，護(hù)理人員需要采取親戚和藹的態(tài)度與之交流，詳盡的介紹產(chǎn)生此疾病的原因，治療的方法、注意事項、防控舉措等等，讓其了解到如果積極的配合治療，是完全可以得到治愈的，消除患者的恐懼心理，讓其保持積極的心態(tài)接受治療。

第三，中藥內(nèi)服和外敷護(hù)理。內(nèi)服中藥治療期間，必須要勤觀察患者是否出現(xiàn)體溫改變、皮疹等問題;中藥外敷的作用就是在病變的位置處直接放置藥物，發(fā)揮清熱解毒以及消腫利濕的功效。敷于患處之后，護(hù)理人員要觀察并詢問患者是否具有瘙癢或者疼痛等問題。8小時左右后，以溫水清洗，需要動作輕柔，防止損傷到皮膚。另外，定期的測量腿圍并記錄。

第四，出院指導(dǎo)。下肢丹毒的典型特征就是反復(fù)發(fā)作，所以積極的防控復(fù)發(fā)尤為關(guān)鍵。告知患者回家以后要加強(qiáng)鍛煉，進(jìn)行正確健康的生活方式。短期內(nèi)清淡飲食，維護(hù)大便通暢狀態(tài)，禁煙酒。保持心情舒暢，定期的來院復(fù)查。如果具有不良問題，及時的來院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

遵循國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，對于患者的治療成效進(jìn)行比較。同時觀察并對比兩組的治療依從性、總體護(hù)理滿意度、并發(fā)癥率（濕疹、感染、下肢水腫等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（）表達(dá)，計數(shù)資料采?。╪，%）表達(dá)，分別使用t、X2進(jìn)行組間對比。當(dāng)p<0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體治療有效率、并發(fā)癥率比較

如表1所統(tǒng)計，研究組患者的總體治療有效率和并發(fā)癥率分別明顯的高于、低于參照組，p<0.05。

2.2 兩組患者的總體護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性比較

如表2所統(tǒng)計，相較于參照組而言，研究組患者的總體護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性均明顯的高于參照組，p<0.05。

3 討論

丹毒為一種感染性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率，也很容易出現(xiàn)皮腫問題。對于患者展開中西醫(yī)結(jié)合治療的模式是主要的手段，普遍得到良好的成效。為了將治療成效提升，需要采取相應(yīng)的護(hù)理方案，通過為患者提供更加全面和科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，積極的改善臨床癥狀，推動患者的盡快康復(fù)[6-7]。本研究中，對于研究組的患者展開科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)方案，得到的護(hù)理成效明顯的優(yōu)勢于參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的成效。

綜合護(hù)理干預(yù)方案是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，充分的做到將患者作為中心服務(wù)對象，切實的履行以人為本的理念。綜合護(hù)理干預(yù)方案是立足于整體，在心理情志調(diào)節(jié)，并且進(jìn)行飲食調(diào)配、健康宣教、生活起居指導(dǎo)等，同時加強(qiáng)病情狀態(tài)的觀察，可以在諸多方面著手，幫助患者有效治愈疾病。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)方案以后，能夠幫助患者建立起積極的治療心態(tài)，消除負(fù)性情緒，提升治療和護(hù)理的依從性;進(jìn)行健康宣教，掌握住疾病相關(guān)知識內(nèi)容，提升自我護(hù)理管理的能力，積極改善臨床癥狀;幫助患者形成正確的生活習(xí)慣，保持個人衛(wèi)生，勤鍛煉以提升機(jī)體抵抗力，做到未病先防、既病防變和已病早治目標(biāo);整個治療期間，通過嚴(yán)格的加強(qiáng)患者的身體狀態(tài)，有效的避免并發(fā)癥問題。

4 結(jié)語

綜上所述，予以下肢丹毒患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療期間采取綜合護(hù)理干預(yù)方案，可以輔助患者治療成效的提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升其治療的依從性以及護(hù)理滿意度。因此，值得推廣實踐。

參考文獻(xiàn)

[1]朱正唯.中西醫(yī)結(jié)合治療丹毒的國內(nèi)RCT文獻(xiàn)質(zhì)量評價[J].河南中醫(yī)，2016，36（04）：730-734.

[2]全利.全程護(hù)理干預(yù)在下肢丹毒患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（07）：191-193.

[3]史蘭輝，張玉珍，劉鳳，朱梅，嚴(yán)思敏，李景春.中醫(yī)特色護(hù)理輔助臨床護(hù)理路徑對下肢丹毒患者臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（15）：1695-1697+1700.

[4]李聰.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒23例臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（12）：1284-1285.

[5]徐占紅.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（12）：124-125.

[6]肖玲，鄭光儒.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（16）：2422-2424.

[7]王榮軍，黃芬.中醫(yī)藥治療下肢丹毒的研究進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（06）：72-74.

作者簡介

沈素霞（1990-），女，安徽省天長市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。主要研究方向為護(hù)理。