膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練

【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方案及康復(fù)訓(xùn)練方法。方法：將76例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施及一般性的康復(fù)指導(dǎo)，觀察組患者接受針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)HHS評(píng)分、Lysholm評(píng)分及療效。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者HHS評(píng)分及Lysholm評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.01）;觀察組患者總有效率（89.5%）高于對(duì)照組患者（71.1%）（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】交叉韌帶重建術(shù);康復(fù)訓(xùn)練;膝關(guān)節(jié)功能

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是臨床上的一種常見疾病。在基層部隊(duì)高強(qiáng)度訓(xùn)練情況下，引發(fā)患者膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，導(dǎo)致交叉韌帶撕裂，嚴(yán)重者將直接影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者，膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，能夠重建患者膝關(guān)節(jié)功能[2]。在患者圍手術(shù)期，給予患者有效的護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，能夠提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。故本研究應(yīng)用針對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，旨在探討該種護(hù)理措施的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

將2015年1月-2019年4月共計(jì)76例行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組。觀察組共計(jì)38例患者，年齡22.57±2.83歲，均為男性，左膝21例，右膝17例;對(duì)照組共計(jì)38例患者，年齡23.25±3.06歲，均為男性，左膝20例，右膝18例。兩組患者年齡、性別及受傷部位等一般資料相比較無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為交叉韌帶損傷者;②單側(cè)損傷者;③無認(rèn)知功能障礙或精神疾病病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;②惡性腫瘤者;③既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史者;④多發(fā)性損傷者。

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受包括術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、病情觀察及用藥指導(dǎo)在內(nèi)的常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施，術(shù)后給予一般性的康復(fù)指導(dǎo)。

針對(duì)性護(hù)理組患者接受針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，包括：①評(píng)價(jià)患者的病情、年齡、社會(huì)關(guān)系及認(rèn)知程度，為患者制定符合其自身實(shí)際情況的針對(duì)性護(hù)理措施;②給予患者貫穿整個(gè)圍手術(shù)期的心理護(hù)理，緩解患者焦慮及抑郁等不良情緒，幫助患者樹立信心;③術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，積極配合手術(shù)操作，控制液體出入量的動(dòng)態(tài)平衡，并加強(qiáng)對(duì)患者的保暖;④根據(jù)患者術(shù)后病情變化，為患者制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案;⑤術(shù)后患者麻醉清醒，指導(dǎo)患者進(jìn)行足背屈伸，保持踝關(guān)節(jié)的活動(dòng);⑥術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，收縮大腿肌群，向上提拉髕骨，指導(dǎo)患者進(jìn)行胭繩肌鍛煉，下壓足尖，緊繃大腿;⑦術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉，鍛煉時(shí)注意固定脛骨的位置，繃直膝關(guān)節(jié)向上抬高;⑧術(shù)后1周開始，指導(dǎo)患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，注意保護(hù)患者膝關(guān)節(jié)，避免發(fā)生繼發(fā)性損傷⑨術(shù)后第2周開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行拄拐行走，注意循序漸進(jìn)，并進(jìn)一步加強(qiáng)肌力鍛煉。

2.2 研究工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于護(hù)理前及護(hù)理后，評(píng)估兩組患者膝關(guān)節(jié)HHS評(píng)分及膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分。護(hù)理后，比較兩組患者療效，按照患者的疼痛及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，將療效分為優(yōu)、良、一般及差[4];計(jì)算總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料采用描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)數(shù)資料用率和百分比描述，應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)HHS評(píng)分及Lysholm評(píng)分的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者HHS評(píng)分及Lysholm評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.01），且觀察組患者HHS評(píng)分及Lysholm評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.01），見表1。

3.2 兩組患者療效的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

4 討論

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷時(shí)臨床上常見的疾病之一，患者因膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。在患者圍手術(shù)期，給予患者有效的護(hù)理措施能夠提高手術(shù)效果，同時(shí)在術(shù)后，給予患者針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[6]。本研究實(shí)施針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者HHS評(píng)分及Lysholm評(píng)分均高于對(duì)照組患者，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者。研究結(jié)果與既往結(jié)果一致[7，8]，針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練充分考慮到患者的病情特點(diǎn)，為患者制定符合其自身實(shí)際情況與需求的護(hù)理措施，覆蓋面廣、針對(duì)性強(qiáng)，康復(fù)訓(xùn)練按照循序漸進(jìn)的原則，在合適的時(shí)機(jī)給予患者合理的訓(xùn)練方案，能夠加快患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的進(jìn)程，強(qiáng)化了術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。因此，值得在臨床上推廣及使用。

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作者簡(jiǎn)介

童莉（1978-），女，甘肅省平?jīng)鍪腥恕４髮W(xué)學(xué)歷，蘭州大學(xué)。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理。