循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用

李娜

【摘 要】目的：探究對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床價(jià)值，以此為相關(guān)護(hù)理提供指導(dǎo)意見(jiàn)。方法：采取抽簽法將2016年4月至2019年3月我院76例重癥急性胰腺炎患者分為參照組（38例，給予開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、實(shí)驗(yàn)組（38例，給予采用循證護(hù)理干預(yù)）。對(duì)比干預(yù)前后疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于參照組，住院時(shí)間短于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著性差異P<0.05;實(shí)驗(yàn)組與參照組干預(yù)前疼痛評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異P>0.05，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒與疼痛評(píng)分均低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：針對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理，給予實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可全面緩解患者臨床疼痛情況，縮短其住院時(shí)間，對(duì)改善患者負(fù)面情緒也具有重要作用，其臨床護(hù)理滿(mǎn)意度相對(duì)較高。

【關(guān)鍵詞】重癥急性;胰腺炎;臨床效果;循證護(hù)理

臨床最常見(jiàn)的急腹癥就是急性重癥胰腺炎，該種疾病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，一旦發(fā)病對(duì)患者自身生活質(zhì)量以及生命安全具有嚴(yán)重威脅。該種疾病發(fā)病因素與其多種致病菌導(dǎo)致其胰腺內(nèi)的胰酶被激活具有重要關(guān)聯(lián)，從而出現(xiàn)胰腺組織出血、壞死、水腫等等炎癥反應(yīng)，該種疾病也與患者自身生活作息異常、飲酒、外傷、膽管阻塞等具有一定的關(guān)聯(lián)。循證護(hù)理可根據(jù)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者實(shí)際情況給予制定具有針對(duì)性的干預(yù)措施，提出合理的循證護(hù)理依據(jù)，對(duì)促進(jìn)患者疾病恢復(fù)以及提升整體護(hù)理質(zhì)量均具有重要作用。本文旨在進(jìn)一步分析采取循證護(hù)理運(yùn)用于重癥急性胰腺炎患者臨床護(hù)理中的價(jià)值以及影響。正文闡述如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收治的76例患者（納入病例選自2016年4月至2019年3月）項(xiàng)目調(diào)查資料，采取抽簽法進(jìn)行分組，參照組與實(shí)驗(yàn)組均為38例。

實(shí)驗(yàn)組38例患者男女比例為17：21，年齡差距為32-67，平均年齡（47.59±2.71）周歲;參照組38例患者男女比例為18：20，年齡差距為33-69，平均年齡（47.63±2.72）周歲。兩組患者基線(xiàn)資料（年齡、性別、）對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床癥狀檢查均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;

（2）重癥分級(jí)為Ⅳ級(jí)與Ⅴ級(jí)者;

（3）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）因腸梗阻、急性膽囊炎、腹膜炎、胃腸穿孔而導(dǎo)致的急腹癥者;

（2）無(wú)法配合本次研究以及認(rèn)知功能異常者;

（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組的44例給予開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床基本情況進(jìn)行全面記錄，給予病情以及生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，對(duì)患者排泄物的情況進(jìn)行觀察，做好詳細(xì)檢測(cè)記錄。實(shí)驗(yàn)組44例給予采用循證護(hù)理干預(yù)，①為了全面提高整體護(hù)理質(zhì)量，對(duì)疾病相關(guān)資料進(jìn)行全面查詢(xún)，尋找相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與分析，根據(jù)患者臨床實(shí)際疾病情況給予制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②對(duì)患者疾病變化情況以及各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，隨時(shí)記錄變化情況，同時(shí)建立靜脈通道，使其體內(nèi)的循證可正常位置，并方便臨床進(jìn)行藥物治療[1]。③對(duì)可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，觀察患者出血情況，及時(shí)給予采取止血處理，避免造成交叉感染事件。觀察其排泄物質(zhì)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)異常及時(shí)告知臨床主治醫(yī)師。④給予制定良好的飲食模式，如果不可進(jìn)食需采取靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)，待其病情好轉(zhuǎn)后可給予適當(dāng)?shù)牧魇?，逐漸改善其飲食情況。另外很多患者因?qū)膊×私獾谋容^片面，極易出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮等不良心理狀態(tài)，護(hù)理工作人員需給予詳解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方式，針對(duì)患者提出的問(wèn)題給予耐心解答，傾聽(tīng)其內(nèi)心想法，盡可能的滿(mǎn)足患者自身需求[2]。⑤為了全面使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理工作人員需主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，從而不斷提高臨床治療以及護(hù)理的依從性，最終全面提高臨床治愈率以及護(hù)理質(zhì)量，另外待其出院之前給予進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比干預(yù)前后疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間等。

疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛感緩解的越好;護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，87分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)臨床護(hù)理越滿(mǎn)意;負(fù)面情緒采取漢密爾頓焦慮量表HAMA進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，總分為29分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（%）或計(jì)量資料（）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS ?17.0）分別運(yùn)用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，當(dāng)其結(jié)果為P<0.05，表明組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒與疼痛評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組干預(yù)前疼痛評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異P>0.05，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒與疼痛評(píng)分均低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于參照組，住院時(shí)間短于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著性差異P<0.05（見(jiàn)表2）。

3 討論

臨床重癥急性胰腺炎也將其稱(chēng)為出血壞死型急性胰腺炎，該種疾病屬于一種胰腺以及周?chē)M織自我消化的一種炎癥疾病，具有病情危急、致死率高、并發(fā)癥多、發(fā)病急切、發(fā)展迅猛、預(yù)后較差等等特點(diǎn)。致病因素與患者暴飲暴食、膽管阻塞、酗酒、外傷等具有重要關(guān)聯(lián)，其臨床癥狀多半表現(xiàn)為腹痛，嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱、休克、惡心、嘔吐、黃疸等等癥狀[4]。治療該種疾病多采取胰管降壓、改善其胰腺微循環(huán)、控制其體內(nèi)胰腺的消化、降低胰腺的創(chuàng)傷為主，為了全面穩(wěn)定患者自身體內(nèi)與體外的環(huán)境，從而全面控制其炎性的反應(yīng)。實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，主要是根據(jù)患者臨床實(shí)際疾病狀態(tài)作為依據(jù)，結(jié)合多項(xiàng)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及治療經(jīng)驗(yàn)，給予制定出任性化、科學(xué)化、合理性的干預(yù)措施，主要目的就是為了促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量[5]。該種干預(yù)措施被逐漸運(yùn)用于臨床治療與護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，對(duì)其病情進(jìn)行檢測(cè)，將相關(guān)生命體征以及檢查做好記錄，實(shí)施觀察患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，針對(duì)其可能存在異常情況給予及時(shí)防治，根據(jù)臨床醫(yī)囑嚴(yán)格制定相關(guān)干預(yù)措施。在其護(hù)理過(guò)程當(dāng)中通過(guò)建立多條靜脈通道，給予注射藥物，對(duì)維持患者體內(nèi)循環(huán)具有重要幫助，并且還可在治療過(guò)程當(dāng)中給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不斷提高患者整體身體素質(zhì)。合理的心理干預(yù)以及飲食管理，對(duì)促進(jìn)患者生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣具有重要幫助，告知患者多餐少食，多食用些富含維生素的蔬菜與水果，對(duì)其不良嗜好進(jìn)行規(guī)范，從而全面提高整體生活質(zhì)量[6]。馬玲研究當(dāng)中表明[7]，實(shí)施循證護(hù)理的患者，其住院時(shí)間相比常規(guī)干預(yù)的患者較短，并且并發(fā)癥發(fā)生率低至2.50%，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)97.50%，以上研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似，本研究結(jié)果表明，實(shí)施循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理的參照組，住院時(shí)間短于參照組，負(fù)面情緒與疼痛評(píng)分均低于參照組。

綜上所述，針對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理，給予開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，可全面提高患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短其住院時(shí)間，對(duì)改善患者負(fù)面情緒，緩解其疼痛情況均具有重要作用，其臨床應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)措施，可將該種護(hù)理方案廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

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