個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法對(duì)亞健康人群身心康復(fù)的影響

王杰

【摘 要】目的：探討個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法對(duì)亞健康人群身心康復(fù)的影響。方法：抽取76名亞健康人群作為研究對(duì)象，抽取時(shí)間范圍在2017年7月-2018年7月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組38名，觀察組實(shí)施個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法，對(duì)照組僅給予常規(guī)健康管理及心理療法，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組主觀生存質(zhì)量（93.22±2.12）分、主觀健康狀況（92.36±2.17）分、生理健康（93.22±1.12）分、心理健康（95.33±1.64）分、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境（93.25±2.17）分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后生理亞健康（68.25±12.23）分、心理亞健康（93.22±1.12）分、社會(huì)亞健康（69.25±11.27）分、亞健康總體評(píng)價(jià)（66.35±17.22）分均較高（P<0.05）;兩組干預(yù)后心理狀況比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法對(duì)亞健康人群身心康復(fù)的影響顯著，可提升其生活質(zhì)量，提高健康狀況，緩解心理壓力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化健康管理;心理療法;亞健康

亞健康是一種介于健康與疾病之間的狀態(tài)，屬于慢性生理功能惡化狀態(tài)，主要表現(xiàn)為無確切疾病診斷情況下，出現(xiàn)精力下降、活力喪失、睡眠模式改變等[1]。亞健康有兩種轉(zhuǎn)歸方式，一種為逐漸恢復(fù)健康，一種為逐漸發(fā)展為疾病狀態(tài)，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ罴吧钯|(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床醫(yī)學(xué)界將亞健康列為21世紀(jì)人類健康頭號(hào)大敵，但臨床干預(yù)多采用健康宣教、調(diào)查分析等方式，對(duì)具體干預(yù)措施鮮少提及，缺乏規(guī)范、療效顯著的管理模式。本次研究中，給予觀察組個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取76名體檢為亞健康人群作為研究對(duì)象，抽取時(shí)間范圍在2017年7月-2018年7月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組38名。觀察組男30名、女8名，年齡18-47歲，平均（29.36±3.62）歲;對(duì)照組男31名、女7名，年齡18-45歲，平均（29.34±3.11）歲，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與且知情同意;依從性較好;初中及以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;無法配合完成各項(xiàng)研究措施者;診斷明確疾病者;具有精神疾病史者;哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)健康管理及心理療法。

（1）常規(guī)健康管理：建立健康檔案，每年組織體檢1次，對(duì)生活方式、環(huán)境因素以及遺傳因素進(jìn)行調(diào)查，分析其危險(xiǎn)性、心理狀況等。給予心理保健、運(yùn)動(dòng)處方以及生理保健，主要采用健康宣教的方式進(jìn)行。

（2）心理療法：邀請(qǐng)心理咨詢師，對(duì)參與者實(shí)施心理疏導(dǎo)，每次30min，每周1次。醫(yī)護(hù)人員積極與參與者溝通，了解其內(nèi)心想法，通過面部微表情、肢體語言等分析其性格，掌握其對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)以及態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加信任感。鼓勵(lì)參與者表達(dá)自身想法，耐心傾聽主訴，引導(dǎo)其提出疑惑，采用簡(jiǎn)潔易懂的語言解答疑惑，耐心疏導(dǎo)負(fù)性情緒，緩解心理壓力。

觀察組：實(shí)施個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法，具體為：（1）心理療法同對(duì)照組。（2）個(gè)體化健康管理：①運(yùn)動(dòng)方案：根據(jù)參與者身體狀況，結(jié)合其興趣愛好，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，如游泳、散步、慢跑、騎單車等，共同制定可堅(jiān)持實(shí)施的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天確保1h，強(qiáng)度可根據(jù)自身耐受度調(diào)節(jié)。告知其良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不僅可提升機(jī)體免疫力，還可改善睡眠狀況，提升睡眠質(zhì)量，進(jìn)而改變精神面貌。②飲食計(jì)劃：結(jié)合參與者飲食習(xí)慣，制定針對(duì)性飲食方案，減少鹽分、脂肪攝入量，適當(dāng)提高優(yōu)質(zhì)蛋白、微量元素的攝入，鼓勵(lì)飲食多元化，忌辛辣刺激，戒煙戒酒，對(duì)有較長(zhǎng)煙齡以及飲酒史者，可循序漸進(jìn)的減少吸煙及飲酒次數(shù)，最終達(dá)到戒煙戒酒的目的。③健康宣教：每周1次健康宣講，可在心理療法之后，對(duì)日常生活中常見不良生活習(xí)慣及行為進(jìn)行講解，提升參與者認(rèn)知度，轉(zhuǎn)變不良認(rèn)知，提高依從性。同時(shí)制定健康手冊(cè)，手冊(cè)中包含健康行為量表，內(nèi)容包含飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況以及心理小調(diào)查等，讓患者自行評(píng)定，每月上交1次，掌握患者完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)定患者生存質(zhì)量，主要包含主觀生存質(zhì)量、主觀健康狀況、生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境，共計(jì)26項(xiàng)，分值0-100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

采用亞健康評(píng)定量表（SHMS V1.0），包括心理亞健康、生理亞健康、社會(huì)亞健康以及亞健康總體評(píng)價(jià)等方面，由9個(gè)維度，39個(gè)條目組成，每條目包含5個(gè)選項(xiàng)，各子量表及總量表得分越高，表示健康狀況越好。

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的數(shù)值變量資料（ ±s）以及名義變量資料（%），放入SPSS19.0軟件中，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察對(duì)比結(jié)果P值，其在0.05以下，說明數(shù)據(jù)差異較大。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后觀察組主觀生存質(zhì)量（93.22±2.12）分、主觀健康狀況（92.36±2.17）分、生理健康（93.22±1.12）分、心理健康（95.33±1.64）分、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境（93.25±2.17）分均高于對(duì)照組（87.23±2.12）分、（88.52±5.61）分、（90.25±1.69）分、（90.22±2.37）分、（90.38±2.46）分，數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=12.316、3.935、9.030、10.930、5.393，P=0.000）。

2.2 干預(yù)后兩組SHMS V1.0得分比較

觀察組干預(yù)后生理亞健康（68.25±12.23）分、心理亞健康（93.22±1.12）分、社會(huì)亞健康（69.25±11.27）分、亞健康總體評(píng)價(jià)（66.35±17.22）分均高于對(duì)照組（61.22±15.23）分、（63.25±5.25）分、（64.31±10.47）分、（63.22±5.29）分，數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=2.219、1.732、1.980、2.590，P=0.015、0.044、0.026、0.006）。

2.3 心理狀況

干預(yù)前觀察組SAS（55.23±2.69）分，對(duì)照組SAS（55.22±2.17）分、觀察組SDS（57.25±2.11）分、對(duì)照組SDS（58.61±2.16）分，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.018、2.776，P=0.493、0.003）;干預(yù)后觀察組SAS（35.31±2.17）分、SDS（40.25±2.12）分低于對(duì)照組（45.22±2.17）分、（47.22±2.35）分，數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=19.906、13.576，P=0.000）。

3 討論

亞健康是一種健康透支狀態(tài)，主要表現(xiàn)為身體存在不適，但并無明顯器質(zhì)性病變，是患病的前兆。近年來，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，生活節(jié)奏的加快，亞健康人群的人數(shù)呈上升趨勢(shì)[3]。中國(guó)預(yù)防學(xué)會(huì)認(rèn)為：掌握有關(guān)的健康知識(shí)實(shí)施健康管理，是亞健康人群對(duì)疾病預(yù)防、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的重要措施。健康管理是對(duì)個(gè)體或群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析以及評(píng)估，為人們提供健康咨詢及指導(dǎo)，對(duì)影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。但常規(guī)健康管理缺乏針對(duì)性，且主要是通過體檢以及健康宣教進(jìn)行，受檢者依從性不高。個(gè)體化健康管理是新型管理模式，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者需求，實(shí)施針對(duì)性健康管理，確保管理的可實(shí)施性以及有效性。心理療法通過專業(yè)人士，對(duì)亞健康者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可顯著降低其心理壓力，消除負(fù)性情緒，協(xié)助其樹立積極心態(tài)，主動(dòng)參與到各項(xiàng)干預(yù)措施中，提升依從性。 在本次研究中，通過個(gè)性化飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案以及健康宣教，促使參與者認(rèn)知度得到極大的提升，轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣及行為，進(jìn)而養(yǎng)成良好健康生活方式，提升機(jī)體健康狀況。在加之專業(yè)的心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，取得其信任，耐心解答疑惑，促使其保持良好精神面貌，為各項(xiàng)措施的實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)，促使參與者心理健康得到顯著改善。因此研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后心理狀況、生活質(zhì)量以及健康狀況均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法可有效改善患者生活質(zhì)量，提升健康狀況。

綜上所述，個(gè)體化健康管理聯(lián)合心理療法對(duì)亞健康人群身心康復(fù)的影響顯著，可提升其生活質(zhì)量，提高健康狀況，緩解心理壓力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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