微波熱療+化療治療晚期乳腺癌21例療效觀察

邵新宇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市鐵路醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古通遼 028000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，呈逐年上升的趨勢。部分大城市報告乳腺癌占女性惡性腫瘤之首位[1]。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法之一，但是很多患者拒絕手術(shù)，2009年1月～2010年3月筆者在臨床采用微波熱療聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌21例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來本院就診的晚期乳腺癌患者42例，均為女性，隨機分為兩組，治療組21例，年齡26～62歲，平均43.5歲；浸潤性導(dǎo)管癌14例，腺癌3例，硬癌2例，單純癌2例；ⅢA期6例，ⅢB期11例，Ⅳ期4例。對照組21例，年齡25～64歲，平均44.1歲；浸潤性導(dǎo)管癌15例，腺癌2例，硬癌3例，單純癌1例。ⅢA期7例，ⅢB期9例，Ⅳ期5例。

1.2 治療方法

治療組化療、熱療同時進行。化療方案：紫杉醇每周期第1天給藥，治療前30 min給予西咪替丁300 mg靜脈滴注，苯海拉明50 mg肌內(nèi)注射；用藥前12、6 h給于地塞米松10 mg口服。紫杉醇175 mg/m2，溶于0.9%NaCl溶液500 ml，持續(xù)靜脈滴注3 h，4周重復(fù)1次。微波熱療：熱療開始前給于鹽酸普萘洛爾10 mg口服，0.9%NaCl溶液+哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪進行持續(xù)靜脈滴注，在大功率微波熱療中進行化療，每次加熱時間約120 min，治療中以熱電偶對直腸進行測溫，保證肛溫40～42℃ 90 min，溫度升高至40℃時靜注化療藥，熱療過程中靜脈補充水和電解質(zhì)，每周2次，共4次。對照組僅采用以上的化療方案不用微波熱療。治療3個周期后觀察療效。

1.3 療效評價

完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解：腫塊最大直徑之乘積縮小達50%以上；病情穩(wěn)定：腫塊無變化；進展：腫塊增大。完全緩解+部分緩解為有效，腫瘤控制為完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較

對照組完全緩解2例，部分緩解2例，病情穩(wěn)定5例，腫瘤控制率為42.86%（9/21）；治療組完全緩解2例，部分緩解5例，病情穩(wěn)定6例，腫瘤控制率為61.90%（13/21）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對照組患者均出現(xiàn)化療所致的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制。治療組除化療所致的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制外，加溫部位出現(xiàn)水泡3例，心律失常2例，胸痛3例，均經(jīng)對癥處理后緩解。

3 討論

晚期乳腺癌患者一般病情較重，由于皮下淋巴管受到癌組織侵犯，造成淋巴回流障礙，可見乳頭回縮或偏斜，皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或酒窩征或衛(wèi)星結(jié)節(jié)等。所以，乳腺癌晚期治療在提高患者生存質(zhì)量及延長生存期方面顯得尤為重要。晚期乳腺癌治療的主要目的是提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。

紫杉醇最初是從紫杉樹皮中分離提取的具有高效抗腫瘤活性的天然產(chǎn)物?，F(xiàn)已通過合成、真菌發(fā)酵、細胞培養(yǎng)、基因工程等途徑獲得紫杉醇類化合物。近年來，紫杉醇類化合物被證實對卵巢癌、乳腺癌、食管癌、肺癌等多種惡性腫瘤具有確切的療效，是當前國際公認的新型抗腫瘤藥。筆者在臨床聯(lián)合微波熱療用于對晚期乳腺癌患者的治療，化療與微波熱療同時應(yīng)用作用可互補。熱療可抑制化療藥物引起的DNA損傷修復(fù)，提高某些化療藥物對腫瘤細胞的殺傷效果。熱療在增強化療抗腫瘤效應(yīng)的同時，并不增強骨髓抑制作用，相反對化療引起的骨髓抑制具有保護作用。加熱可以增加腫瘤組織的血管滲透性，破壞癌細胞膜的穩(wěn)定性，使腫瘤細胞膜通透性增加，使化療藥物易于進入癌細胞并保持細胞內(nèi)較高的藥物濃度，提高藥物反應(yīng)速度。熱療使細胞內(nèi)環(huán)境酸化，促進部分化療藥物引起癌細胞凋亡。同時在一定溫度范圍內(nèi)全身熱療可以不同程度地改善患者的癥狀，提高機體免疫功能，抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移[4]。本研究中的腫瘤控制率對照組為42.86%，治療組為61.90%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，微波熱療聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳在德,吳肇漢,鄭樹.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:309.

[2]朱國獻,王先明.晚期乳腺癌的個性化解救治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2005,2(11):48-49.

[3]賈艷姝,鄧坤.多西紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案治療晚期乳腺癌的近期療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(3):33-34.

[4]王穎杰.微波熱療聯(lián)合GP方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].腫瘤防治研究,2009,36(1):64-65.