中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察

馬國輝

腎病綜合征是一種常見的疾病，當(dāng)患者免疫功能失調(diào)，出現(xiàn)低蛋白血癥、大量蛋白尿、全身水腫等癥狀，就表示患者有可能患上腎病綜合征［1］。腎病綜合征的發(fā)病原因也比較復(fù)雜，目前在醫(yī)學(xué)上仍然存在較大的爭(zhēng)議，大體可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。本文旨在了解中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果，選取86例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施低分子肝素鈣治療和低分子肝素鈣聯(lián)合中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，觀察中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2019年1月收治的86例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組患者中，男35例，女8例；年齡28～50歲，平均年齡(31.41±8.22)歲。觀察組患者中，男39例，女4例；年齡26～53歲，平均年齡(30.18±8.60)歲。所有患者均為原發(fā)性腎病綜合征患者，且都在知情同意書上簽字，同意參與實(shí)驗(yàn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用低分子肝素鈣治療，取50 mg低分子肝素鈣，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1次/d，連續(xù)注射2周。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療，組方如下：鬼箭羽30 g、金櫻子10 g、枸杞子15 g、茯苓20 g、甘草6 g、白術(shù)15 g、黃芪30 g、芡實(shí)20 g、菟絲子15 g、益母草20 g、薏苡仁30 g、大棗15 g，煎服，熬煮成汁，將藥汁濃縮成400 ml，早晚各服用1次，200 ml/次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者痊愈，癥狀消失；有效：患者部分癥狀消失，但未痊愈；無效：患者癥狀無任何改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率為97.67%，顯著高于對(duì)照組的81.40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

腎病綜合征是生活中比較常見的疾病，腎病綜合征患者多表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等［2］。腎病綜合征往往是由多個(gè)原因共同作用引發(fā)的疾?。?］，而原發(fā)性腎病綜合征，病因及發(fā)病機(jī)理尚未明了，該疾病的治療過程是非常漫長(zhǎng)的，患者從發(fā)病到治愈，往往需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)而曲折的過程，而且該疾病會(huì)經(jīng)常反復(fù)，一不留神患者可能就會(huì)再次發(fā)作，十分考驗(yàn)患者的耐力與自信心［4］。不僅僅是病情反復(fù)無常，對(duì)患者來說，原發(fā)性腎病綜合征的危害也是極大的，如果沒有得到及時(shí)的治療，錯(cuò)過治愈的最佳時(shí)機(jī)，放任其進(jìn)一步感染惡化，最終有可能會(huì)使患者從腎病綜合征發(fā)展成為慢性腎功能衰竭，對(duì)患者的生命安全造成威脅。

隨著醫(yī)學(xué)水平的飛速發(fā)展，臨床可以采用多種方法來治療原發(fā)性腎病綜合征。在西醫(yī)方面，一般是采用低分子肝素鈣對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行治療。低分子肝素鈣是一種新型的抗凝藥物，發(fā)展時(shí)間也較短，自上個(gè)世紀(jì)70年代才逐漸被人們所利用。低分子肝素鈣可以預(yù)防血凝塊的形成，還可以治療已經(jīng)形成的深靜脈血栓，但同時(shí)其也有許多弊端，使用低分子肝素鈣容易產(chǎn)生血液和淋巴系統(tǒng)異常、肝膽系統(tǒng)異常等一系列不良反應(yīng)，需要醫(yī)生的謹(jǐn)慎考量。除了西醫(yī)，臨床還可以考慮用中醫(yī)來治療原發(fā)性腎病綜合征。中醫(yī)上普遍認(rèn)為原發(fā)性腎病綜合征是由于患者的腎虛、水腫造成的。腎虛為因，水腫為果，因?yàn)槟I虛導(dǎo)致患者水腫，同樣的，水腫又會(huì)加重腎虛［5，6］。當(dāng)患者的腎臟、脾臟、肺部3個(gè)地方的功能失調(diào)后，患者最迫切、最需要的就是利水消腫、健脾和胃，所以治療原發(fā)性腎病綜合癥的核心原則在于補(bǔ)腎通絡(luò)。

如何能夠補(bǔ)腎通絡(luò)？在《三因極一病證方論》、《傷科大成》等典籍中都有記載，可以采用補(bǔ)腎湯的方式，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)腎通絡(luò)、健脾養(yǎng)胃。補(bǔ)腎通絡(luò)湯就是一個(gè)很好的治療方法，大部分補(bǔ)腎通絡(luò)湯的藥方中都會(huì)采用黃芪、茯苓、丹參、川芎等藥物，而這些藥材的添加，可以有效改善患者腎虛水腫的情況。像黃芪本身就有擴(kuò)張血管的功能，可以扶正固表、去風(fēng)邪、消水腫，還可以利尿、益氣健脾，改善人體微循環(huán)，調(diào)節(jié)患者的脂肪代謝［7-9］。在補(bǔ)腎通絡(luò)湯組方的藥材中，黃芪最重要的作用就是其消除水腫的功能，對(duì)改善腎病綜合征患者的癥狀有極大幫助；而在處方中添加丹參、川芎，可以改善患者的腎功能，服用后可以減少患者的尿蛋白含量；將茯苓等藥材一起熬煮服用，可以有效延遲患者腎病綜合征的發(fā)展，進(jìn)一步改善患者的腎功能［10，11］。在本次研究中，對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征，對(duì)照組患者實(shí)施低分子肝素鈣治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為97.67%，顯著高于對(duì)照組的81.40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果顯示出中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)湯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性腎病綜合癥的治療，采用中醫(yī)治療方法效果明顯，可以明顯提高患者的臨床治療效果，值得推廣。