評(píng)估中年體檢者心血管病患病危險(xiǎn)

于瀛

【摘要】 目的 評(píng)估中年體檢者心血管病患病危險(xiǎn)。方法 1200名進(jìn)行體檢的中年體檢者， 統(tǒng)計(jì)體檢者的吸煙史、家族史、個(gè)體疾病史、人口學(xué)資料等， 測(cè)量體檢者的身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、人體成份分析等相關(guān)數(shù)據(jù)， 測(cè)定體檢者的空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、肝功能、腎功能、心電圖（ECG）等， 所有的檢查指標(biāo)均有專人進(jìn)行收集錄入， 評(píng)估中年體檢者心血管病發(fā)病危險(xiǎn)因素。結(jié)果 絕對(duì)危險(xiǎn)因素：男性與女性的高危因素比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;女性的低危、中危因素分別為18.77%、6.45%， 均高于男性的12.11%、3.26%， 極低危因素70.67%低于男性的82.07%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相對(duì)危險(xiǎn)因素：男性的收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓≥90 mm Hg、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2、TC≥5.2 mmol/L、FBG≥7.0 mmol/L、ECG異常率分別為14.90%、13.85%、64.96%、39.93%、17.93%、53.78%， 均高于女性的3.81%、2.93%、17.01%、30.79%、1.76%、44.57%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)1200名中年體檢者的血管性發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 有利于公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展與實(shí)施， 相對(duì)危險(xiǎn)因素以及絕對(duì)危險(xiǎn)因素均需要加強(qiáng)干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 中年體檢者;心血管病;患病危險(xiǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.105

【Abstract】 Objective? ?To evaluate the risk of cardiovascular disease in middle-aged physical examinees. Methods? ?1200 middle-aged physical examinees were enrolled in this study. The smoking history， family history， individual disease history and demographic data were collected， and the related data of height， weight， blood pressure， waist circumference， hip circumference and body composition were measured. The fasting blood glucose （FBG）， total cholesterol （TC）， high density lipoprotein cholesterol， low density lipoprotein cholesterol， triglyceride， liver function， kidney function and electrocardiogram （ECG） were measured. All the indexes were collected and recorded by specialists to evaluate the risk factors of cardiovascular disease in middle-aged physical examinees. Results? ?Absolute risk factors： there was no significant difference in high-risk factors between males and females （P>0.05）. The low and medium risk factors of females were 18.77% and 6.45% respectively， which were higher than 12.11% and 3.26% of males. The extremely low risk factors 70.67% was lower than 82.07% of males. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Relative risk factors： systolic blood pressure （>140 mm Hg）?（1 mm Hg = 0.133 kPa）， diastolic blood pressure （>90 mm Hg）， body mass index （>24 kg/m2）， TC>5.2 mmol/L，?FBG >7.0 mmol/L， ECG abnormality rates were 14.90%， 13.85%， 64.96%， 39.93%， 17.93% and 53.78% respectively in males， which were higher than those in females as 3.81%， 2.93%， 17.01%， 30.79%， 1.76%， 44.57%， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?By analyzing the risk factors of cardiovascular disease in 1200 middle-aged physical examinees， it is conducive to the development and implementation of public health work. Enhanced intervention should be made on relative risk factors and absolute risk factors.

【Key words】 Middle-aged physical examinees; Cardiovascular disease; Risk of disease

近年來(lái)， 隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的變化， 導(dǎo)致心血管病的發(fā)生率不斷上升， 心血管病好發(fā)于中老年人群， 已經(jīng)成為一個(gè)必須要重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題， 在中年體檢者體檢過(guò)程中， 使用心血管病簡(jiǎn)易預(yù)測(cè)模式以及評(píng)估方法， 對(duì)1200名體檢者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估， 通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 從而將高危人群從中篩選出來(lái)， 促進(jìn)中年體檢者的預(yù)防意識(shí)以及自我保健防護(hù)意識(shí)， 進(jìn)而降低心血管病的發(fā)病率[1， 2]。本次研究中， 隨機(jī)選取了1200名來(lái)院接受體檢的體檢者， 對(duì)1200名體檢者心血管病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 對(duì)比不同性別的檢出情況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年10月～2017年10月來(lái)院體檢的1200名中年體檢者， 其中， 男859例、女341例， 年齡37～56歲， 平均年齡（45.82±3.41）歲。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均為體檢的健康人群， 不存在精神疾病， 可有效溝通， 無(wú)其他需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重疾病;所有體檢人員均自愿參與本次研究。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 自身免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等。

1. 3 方法 統(tǒng)計(jì)體檢者的吸煙史、家族史、個(gè)體疾病史、人口學(xué)資料等， 測(cè)量體檢者的身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、人體成份分析等相關(guān)數(shù)據(jù)， 護(hù)士采集體檢者的靜脈血液， 使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定體檢者的FBG、TC、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、肝功能、腎功能、ECG等， 所有的檢查指標(biāo)均有專人進(jìn)行收集錄入。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用我國(guó)心血管病簡(jiǎn)易預(yù)測(cè)模式以及評(píng)估方法[5， 6]， 對(duì)體檢者的各個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層分析， 各因素之和為絕對(duì)危險(xiǎn)因素， 10年發(fā)病率<5%為極低危因素， 5%～10%為低危因素， 10%～20%為中危因素， 20%～40%為高危因素， >40%為極高危因素;相對(duì)危險(xiǎn)因素以體檢者的個(gè)體因素來(lái)評(píng)估， 即性別年齡組平均水平以及理想水平倍數(shù)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 絕對(duì)危險(xiǎn)因素 男性與女性的高危因素比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;女性的低危、中危因素分別為18.77%、6.45%， 均高于男性的12.11%、3.26%， 極低危因素70.67%低于男性的82.07%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 相對(duì)危險(xiǎn)因素 男性的收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg、BMI≥24 kg/m2、TC≥5.2 mmol/L、FBG≥7.0 mmol/L、ECG異常率分別為14.90%、13.85%、64.96%、39.93%、17.93%、53.78%， 均高于女性的3.81%、2.93%、17.01%、30.79%、1.76%、44.57%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心血管病是威脅人類生命健康的第一殺手， 也是我國(guó)發(fā)病率較高的一類疾病， 由于心血管病本身具有多變性以及突變性的特點(diǎn)， 對(duì)人們的生命健康造成了極大的威脅， 尤其是現(xiàn)如今人們生活壓力以及飲食習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致心血管病的發(fā)病率不斷上升， 針對(duì)中年體檢者， 采用我國(guó)心血管病簡(jiǎn)易預(yù)測(cè)模式以及評(píng)估方法， 對(duì)體檢者的各個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層分析， 從而采取有效的對(duì)癥處理措施[7-9]。

綜上所述， 通過(guò)對(duì)1200名中年體檢者的心血管發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 有利于公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展與實(shí)施， 相對(duì)危險(xiǎn)因素以及絕對(duì)危險(xiǎn)因素均需要加強(qiáng)干預(yù)， 降低中年心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 康利榮. 分析評(píng)估中年體檢者心血管病發(fā)病危險(xiǎn). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（51）：40， 42.

[2] 韓亞男， 李湘萍， 宋悅?cè)A. 中年體檢者心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的評(píng)估與分析. 中國(guó)心血管雜志， 2013， 18（6）：441-444.

[3] 崔勤， 馬宏華， 顧愛(ài)武， 等. 南通地區(qū)中年人群總體心血管危險(xiǎn)因素調(diào)查. 交通醫(yī)學(xué)， 2014， 52（44）：351-353.

[4] 金雪娟， 周京敏， 周俊， 等. 新危險(xiǎn)因素在預(yù)測(cè)中年男性缺血性心血管病20年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中的作用. 中華流行病學(xué)雜志， 2016，?37（3）：335-338.

[5] 張玲， 石凱， 易東， 等. 重慶市中年居民缺血性心血管病發(fā)病危險(xiǎn)評(píng)估. 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 13（3）：165-168.

[6] 王樹(shù)華， 管理英， 林海燕， 等. 無(wú)缺血性心腦血管病史中青年心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估. 山東醫(yī)藥， 2018， 58（33）：58-60.

[7] 馬愛(ài)娟， 董忠. 北京市35～59歲人群缺血性心血管病10年發(fā)病危險(xiǎn)預(yù)測(cè). 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2018， 26（8）：593-597.

[8] 張茜， 馮兆璋， 劉玉蘭， 等. 深圳地區(qū)50～70歲中老年人群10年缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè). 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（16）：3155-3159， 3190.

[9] 劉美玲. 中國(guó)35～64歲人群心血管病危險(xiǎn)因素與發(fā)病危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的前瞻性研究. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（7）：11-12.

[收稿日期：2019-02-28]