術(shù)前心理護理在七氟烷全麻下兒童口腔治療中的效果評價

張愛霞

【摘要】 目的 探究術(shù)前心理護理在七氟烷全身麻醉（全麻）下兒童口腔治療中的效果。方法 150例行七氟烷全麻下口腔治療的患兒， 根據(jù)護理方式的不同分為對照組與實驗組， 各75例。對照組給予常規(guī)護理， 實驗組給予術(shù)前心理護理。比較兩組患兒的治療依從情況與護理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結(jié)果 實驗組患兒的治療依從性88.00%高于對照組的70.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.872， P<0.05）。實驗組患兒護理后的HAMA、HAMD評分（6.38±1.46）、（6.17±1.25）分均低于對照組的（9.67±1.34）、（9.86±1.48）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.378、16.496， P<0.05）。結(jié)論 對行七氟烷全麻下口腔治療的患兒實施術(shù)前心理護理， 可有效改善患兒心理狀態(tài)， 提高護理滿意度， 護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前心理護理;七氟烷;全身麻醉;口腔治療;兒童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.101

在兒童口腔科的診斷與治療中， 由于患兒年齡小， 伴隨恐懼、不安情緒， 且行為意識不受大腦控制， 出現(xiàn)抗拒治療與躲避治療， 導(dǎo)致其治療依從性降低[1]。因此， 臨床常采用全身麻醉解決上述問題（如七氟烷全麻）， 緩解患兒痛苦， 效果顯著， 然而術(shù)前患兒仍伴隨焦躁、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒， 需配合實施心理護理， 緩解其負(fù)性情緒。本文以150例口腔治療患兒為研究對象， 探究術(shù)前心理護理在七氟烷全麻下兒童口腔治療中的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的150例行七氟烷全麻下口腔治療的患兒， 根據(jù)護理方式的不同分為對照組與實驗組， 各75例。對照組男43例， 女32例;年齡3～7歲， 平均年齡（5.43±1.71）歲。實驗組男41例， 女34例;年齡3～8歲， 平均年齡（5.76±1.43）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理。對患兒行常規(guī)體檢、癥狀觀察、知識宣教等常規(guī)護理。

1. 2. 2 實驗組 給予術(shù)前心理護理。在患兒入院時， 護理人員需向患兒及其家屬介紹醫(yī)院有關(guān)情況， 如醫(yī)療技術(shù)、治療環(huán)境等， 使其盡快熟悉治療環(huán)境， 減少恐懼感。與患兒及其家屬溝通、交流， 積極主動并保持熱情的態(tài)度， 采用PPT、視頻等方式向患兒家屬講述疾病有關(guān)知識， 強調(diào)手術(shù)對患兒智力發(fā)育與生長均無影響， 取得患兒家屬的信任與配合。向患兒家屬詢問患兒的個性與興趣， 通過變魔術(shù)、搭積木等游戲與患兒互動， 拉近與患兒之間的距離。與此同時， 通過擁抱、撫摸等肢體語言消除患兒的陌生感， 轉(zhuǎn)移患兒的注意力。護理人員在與患兒交流的過程中應(yīng)保持語言溫和、態(tài)度親切， 緩解患兒的恐懼、不安等心理。給予患兒支持與鼓勵， 并訓(xùn)練患兒深呼吸， 同時通過播放音樂、觀看動畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力并及時關(guān)注患兒情緒變化， 一旦發(fā)現(xiàn)其負(fù)性情緒需及時疏導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療依從情況與護理前后HAMA、HAMD評分。采用本院自制治療依從量表評估患兒的治療依從情況， 分值為0～100分， 91～100分為完全依從， 60～90分為部分依從， 0～59分為不依從， 治療依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。采用HAMA、HAMD評估患兒護理前后的心理狀態(tài)， 評分越高表示患兒的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的治療依從情況比較 實驗組完全依從30例， 部分依從36例， 不依從9例， 治療依從性為88.00%;對照組完全依從23例， 部分依從30例， 不依從22例， 治療依從性為70.67%。實驗組患兒的治療依從性高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.872， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒護理前后HAMA、HAMD評分比較 兩組患兒護理前的HAMA、HAMD評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.397、0.406， P>0.05）。實驗組患兒護理后的HAMA、HAMD評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.378、16.496， P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童口腔疾病的治療需求較高， 這主要由于小兒多發(fā)乳牙齲病， 且病情發(fā)展較快， 而兒童的認(rèn)知能力更為有限， 且對于醫(yī)院環(huán)境存在抵觸心理， 在診斷與治療時多伴有恐懼心理， 影響治療效果[2]。七氟烷全麻是通過藥物作用使患兒進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)， 確保診療順利進行。目前， 在兒科手術(shù)治療中， 所行手術(shù)有齲齒充填術(shù)、窩溝封閉術(shù)、拔牙、根管治療術(shù)等[3]，?常行七氟烷全麻操作， 以便緩解患兒痛苦， 臨床實踐表明， 在口腔治療中實施七氟烷全麻具有顯著效果[4]。盡管如此， 在術(shù)前患兒仍伴隨恐懼、不安等情緒， 而持續(xù)的負(fù)性情緒極易使術(shù)中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)， 影響治療效果。因此， 結(jié)合患兒的生理與心理特點， 針對性實施心理護理干預(yù)， 可消除患兒恐懼、不安等心理。在實際護理操作中， 護理人員需要注意與患兒及其家屬的溝通[5-7]， 運用通俗易懂的方式對患兒家屬進行健康知識宣教， 強調(diào)手術(shù)可能發(fā)生的不良反應(yīng)， 使患兒家屬做好心理準(zhǔn)備， 避免出現(xiàn)心理落差， 影響護患關(guān)系， 同時以溫和的態(tài)度接待患兒及家屬， 并保持微笑服務(wù)， 拉近與患兒家屬的距離， 取得其信任與配合。在對患兒的護理中， 護理人員應(yīng)當(dāng)考慮患兒年齡特點， 了解患兒的興趣愛好與個性， 通過游戲進行積極互動， 消除患兒的恐懼感， 通過肢體語言消除患兒陌生感， 并采用轉(zhuǎn)移注意力法， 緩解患兒負(fù)性情緒[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組患兒的治療依從性高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.872， P<0.05）。實驗組患兒護理后的HAMA、HAMD評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.378、16.496， P<0.05）。

綜上所述， 對七氟烷全麻下兒童口腔治療的患兒實施術(shù)前心理護理， 可有效改善患兒心理狀態(tài)， 提高護理滿意度， 護理效果顯著。

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[收稿日期：2019-03-27]