預見性護理應用于急性心肌梗死護理中的臨床效果觀察

葉利華

【摘要】 目的 探究預見性護理應用于急性心肌梗死護理中的臨床效果。方法 86例急性心肌梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。兩組患者在治療的同時給予護理干預， 對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用預見性護理。比較兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（70.6±3.6）、（68.3±2.9）分， 護理后分別為（51.6±1.6）、（50.1±3.2）分;對照組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（71.3±2.6）、（69.4±2.7）分， 護理后分別為（64.3±4.1）、（60.1±1.9）分。護理前， 兩組患者的SDS評分與SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的SDS評分與SAS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者中出現心律失常1例（2.33%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對照組患者中出現心律失常4例（9.30%）， 心力衰竭3例（6.98%）， 休克3例（6.98%）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理應用于急性心肌梗死護理， 能調整患者的消極心理狀態(tài)， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 預見性護理;急性心肌梗死;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.079

急性心肌梗死的臨床發(fā)病率較高， 表現為突然發(fā)病， 出現持續(xù)性的胸骨后疼痛， 疼痛感劇烈， 經過硝酸酯類的藥物治療無法緩解， 是由于冠狀動脈發(fā)生急性持續(xù)性缺血、缺氧而誘發(fā)的心肌壞死[1]。急性心肌梗死很容易并發(fā)心律失常、心力衰竭（心衰）等危及生命， 在治療中需盡早應用藥物或手術治療， 避免梗死面的擴大， 恢復心臟功能， 同時減少并發(fā)癥的發(fā)生也至關重要。在急性心肌梗死患者治療中護理方法的選擇很關鍵， 常規(guī)的護理在監(jiān)測生命體征變化等方面的效果較好， 但是患者的并發(fā)癥發(fā)生率未得到有效控制[2]。本研究應用預見性護理在急性心肌梗死患者中的效果較為理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年9月～2018年9月本院收治的86例急性心肌梗死患者， 患者均表現為突發(fā)性心前區(qū)疼痛、煩躁不安、出汗、惡心嘔吐等， 經心電圖和心肌壞死標志物等檢查診斷為急性心肌梗死;排除精神異?；颊?。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組中男21例， 女22例;年齡45～80歲， 平均年齡（60.2±6.6）歲;病程1～6 h， 平均病程（4.2±1.1）h。對照組中男22例， 女21例;年齡48～76歲， 平均年齡（59.7±5.5）歲;病程1～7 h， 平均病程（4.1±1.1）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在入院后及時接受了相應的治療， 在治療的同時給予護理干預， 對照組采用常規(guī)護理， 具體為：對患者的生命體征進行監(jiān)測， 使患者可以保持呼吸通暢， 指導患者必要的活動范圍， 對飲食進行指導等。觀察組采用預見性護理， 具體內容如下：①主動與患者及家屬溝通， 了解患者的基本身體和心理狀態(tài)， 叮囑家屬患者在飲食中的注意事項， 護理人員與患者交流， 幫助轉移患者的注意力， 試圖讓患者傾訴出內心的想法， 對患者過分擔憂的事情進行解答， 主動為患者介紹疾病在發(fā)病中的基本癥狀和搶救后的成功病例， 重新樹立患者在治療中的信心， 強調心情是疾病治療的重要因素之一， 盡量讓患者保持輕松愉悅的心情接受治療與護理;②基于急性心肌梗死在發(fā)病中經常出現的并發(fā)癥， 提前制定好護理預案， 一旦出現相應的并發(fā)癥做出及時的護理處置;③特別關注患者的生命體征值變化， 對異常情況發(fā)生后及時告知醫(yī)生進行處置;④患者經過治療后臥床期間， 護理人員指導并幫助家屬對患者進行護理， 避免在臥床期間出現壓瘡等。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 比較兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用SAS和SDS對兩組患者的焦慮、抑郁情況進行評價， 其中SAS評分包括20個條目， ≥70分為重度焦慮， 60～69分為中度焦慮， 50～59分為輕度焦慮;SDS評分53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， ≥73分為重度抑郁。并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、休克。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SDS評分與SAS評分比較 觀察組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（70.6±3.6）、（68.3±2.9）分， 護理后分別為（51.6±1.6）、（50.1±3.2）分;對照組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（71.3±2.6）、（69.4±2.7）分， 護理后分別為（64.3±4.1）、（60.1±1.9）分。護理前， 兩組患者的SDS評分與SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的SDS評分與SAS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現心律失常1例（2.33%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對照組患者中出現心律失常4例（9.30%）， 心力衰竭3例（6.98%）， 休克3例（6.98%）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是起病急、臨床高發(fā)、可危及患者生命的疾病， 在發(fā)病的幾分鐘之內可出現心律失常、心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥而危及生命[4]。因此， 急性心肌梗死患者需要在發(fā)病短時間內進行有效的救治， 同時護理方法的選擇對治療效果的影響較大。臨床中常采用的護理方法為：對患者的生命體征進行監(jiān)測， 同時指導飲食、用藥及基礎護理等， 但是患者在治療中的并發(fā)癥發(fā)生率并未明顯降低[5]。預見性護理是一種以預防為指導原則的護理干預方法， 基于疾病發(fā)生、發(fā)展過程中常出現的并發(fā)癥進行必要的護理預防， 可以在第一時間內發(fā)現異常情況， 并告知醫(yī)生進行處置， 可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率[6， 7]。

本研究將選入的急性心肌梗死患者隨機分為采用常規(guī)護理的對照組與采用預見性護理的觀察組， 結果顯示， 護理前， 兩組患者的SDS評分與SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的SDS評分與SAS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡?預見性護理可以針對急性心肌梗死患者常出現的并發(fā)癥做出相應的預案， 并及時監(jiān)測患者的生命指征及并發(fā)癥相應指標的變化情況， 對發(fā)生的異常情況可以在很短的時間內做出及時的處置， 能有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者在治療后的預后效果， 同時有效的心理疏導護理能減輕患者的心理壓力， 更有利于治療后的身體康復。

綜上所述， 預見性護理應用于急性心肌梗死護理在減少術后并發(fā)癥發(fā)生方面的效果顯著， 能消除患者的焦慮緊張， 有利于治療依從性的提高， 推薦在臨床中廣泛的應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-25]