急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理措施分析

賈桂玲 王燕

【摘要】 目的 探討急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因及護(hù)理措施。方法 81例急診輸液出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象， 探討出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體原因， 對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施， 觀察最終的護(hù)理效果。結(jié)果 81例出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者中， 胃腸感染31例（38.27%）、呼吸系統(tǒng)疾病29例（35.80%）、泌尿系統(tǒng)感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。由青霉素類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)14例（17.28%）， 由頭孢類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)36例（44.44%）， 由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)19例（23.46%）， 由其他類抗生素藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)12例（14.81%）。在及時(shí)停藥并給予相應(yīng)的護(hù)理和治療后， 所有患者的不良反應(yīng)均減輕或者消失。結(jié)論 想要減少急診輸液患者抗生素藥物的不良反應(yīng)， 首先得了解和分析其發(fā)生的具體原因才能給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施， 緩解其不良反應(yīng)， 保證急診輸液患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 急診輸液;抗生素;不良反應(yīng);原因;護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.068

抗生素應(yīng)用于臨床各類疾病的治療中效果良好， 受到廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的喜愛， 其主要是由微生物或者高等動(dòng)植物在生活過程中產(chǎn)生的可以對(duì)病原體進(jìn)行抵抗的活性代謝產(chǎn)物[1]。其中最常見的給藥方式就是靜脈滴注， 經(jīng)常應(yīng)用于術(shù)后、術(shù)前的抗感染治療中， 但近幾年出現(xiàn)很多抗生素濫用的情況， 導(dǎo)致患者體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性， 不僅藥物的治療效果會(huì)大打折扣， 還會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[2]。而且是在使用正確劑量的藥物時(shí)患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)， 所以， 應(yīng)采取措施減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高患者的用藥安全[3]。本次研究選擇2018年2～9月收治的至本院急診科接受輸液治療患者的一般資料進(jìn)行分析和整理， 隨機(jī)抽選出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的81例患者作為本次研究對(duì)象， 對(duì)其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析， 實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施， 觀察最終的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2～9月本院急診科接受輸液的患者， 隨機(jī)抽選出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的81例患者作為本次研究對(duì)象。其中， 男40例， 女41例;年齡7～72歲， 平均年齡（14.6±19.2）歲;從出現(xiàn)不良反應(yīng)到治療的時(shí)間1～10 h， 且均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、胃部不適、肢體麻木、局部出現(xiàn)刺痛、腹瀉等癥狀。

1. 2 方法 對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素主要包含其體質(zhì)因素、年齡因素、給藥方式等。因?yàn)榧痹\科接診的患者數(shù)量龐大， 且病情多變， 輸液人員具有很大的工作量， 而患者體質(zhì)因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)是很難預(yù)料的， 若未及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)， 就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀， 尤其是年齡較小和老年患者， 因?yàn)樯眢w抵抗力較差， 出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率更大， 常規(guī)的給藥方式為持續(xù)靜脈滴注， 有時(shí)候會(huì)因?yàn)槁?lián)合用藥， 或者在進(jìn)行液體配藥時(shí)， 就可能受很多因素所影響。

一般情況下， 需要在給予靜脈滴注前， 詢問患者是否有藥物過敏史， 針對(duì)過敏的患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注， 必須進(jìn)行皮試， 且避免使用患者過敏的藥物， 在滴注前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 并講解出現(xiàn)的主要原因， 讓其做好心理準(zhǔn)備， 才能在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知護(hù)理人員， 在滴注過程中注意觀察患者面部皮膚等體征。剛開始滴注的速度應(yīng)緩慢， 待患者身體適應(yīng)后方可逐漸加快， 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)立即停止輸注藥物， 在輸注完成后讓其留院觀察30 min， 無任何異常情況方可離開。

針對(duì)恐懼、焦慮的患者， 應(yīng)給予適當(dāng)安慰， 或者通過聊天分散其注意力， 若其出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀， 需要讓其保持仰臥， 然后給予吸氧治療， 然后告知相關(guān)醫(yī)生處理， 并將濃度為0.1%的鹽酸腎上腺素給予皮下注射， 期間觀察其不良反應(yīng)的控制情況， 體征恢復(fù)后需要觀察1 d， 待確認(rèn)安全后方可離開。

因?yàn)槊坷颊叩捏w質(zhì)均不相同， 所以在接受不同藥物治療時(shí)的反應(yīng)也各不相同， 所以需要定時(shí)對(duì)護(hù)理人員開展藥物安全培訓(xùn)工作， 提高其對(duì)抗身素的用藥安全意識(shí)， 特別注意聯(lián)合用藥， 針對(duì)兒童和老年患者需謹(jǐn)慎用藥和重點(diǎn)關(guān)注。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體原因， 包括疾病種類、抗生素種類等;觀察最終的護(hù)理效果。

2 結(jié)果

2. 1 出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)患者的疾病種類分析 81例出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者中， 胃腸感染31例（38.27%）、呼吸系統(tǒng)疾病29例（35.80%）、泌尿系統(tǒng)感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。見表1。

2. 2 出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)患者的抗生素種類分析

81例出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者中， 由青霉素類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)14例（17.28%）， 由頭孢類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)36例（44.44%）， 由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)19例（23.46%）， 由其他類抗生素藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)12例（14.81%）。見表2。

2. 3 護(hù)理效果分析 在及時(shí)停藥并給予相應(yīng)的護(hù)理和治療后， 所有患者的不良反應(yīng)均減輕或者消失。

3 討論

在急診室中每天接治的患者數(shù)不勝數(shù)， 所以發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高， 但如果可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 并做好預(yù)防工作， 就可以減少不良反應(yīng)對(duì)患者造成的傷害， 盡量避免聯(lián)合用藥[4]。

針對(duì)藥物過敏、兒童、老年患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注， 密切關(guān)注其生命體征是否出現(xiàn)變化， 時(shí)刻詢問其是否出現(xiàn)不適， 盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理， 是保障患者用藥安全的關(guān)鍵。此外， 還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)， 讓其可以熟練的掌握抗生素藥物的使用劑量、品種、藥物之間的禁忌， 是減少不良反應(yīng)的重點(diǎn)[5]。

隨著抗生素品類的增加， 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也隨之增加， 所以需要了解其發(fā)生的主要原因， 同時(shí)采取有效的護(hù)理方式， 才能起到預(yù)防和治療的作用[6]。

本研究選取81例急診輸液出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象， 探討出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體原因， 對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施， 觀察最終的護(hù)理效果。結(jié)果顯示， 81例出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者中， 胃腸感染31例（38.27%）、呼吸系統(tǒng)疾病29例（35.80%）、泌尿系統(tǒng)感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。由青霉素類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)14例（17.28%）， 由頭孢類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)36例（44.44%）， 由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)19例（23.46%）， 由其他類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)12例（14.81%）。在及時(shí)停藥并給予相應(yīng)的護(hù)理和治療后， 所有患者的不良反應(yīng)均減輕或者消失。從而證明護(hù)理措施的采用， 對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率的降低表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

綜上所述， 想要減少急診輸液患者抗生素藥物的不良反應(yīng)， 首先得了解和分析其發(fā)生的具體原因， 才能給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施， 緩解其不良反應(yīng)， 保證急診輸液患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘琳. 急診輸液患者120例抗生素藥物不良反應(yīng)原因及護(hù)理評(píng)價(jià). 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（35）：127-128.

[2] 楊建蘭， 王鳳艷. 探析急診輸液室患者藥物不良反應(yīng)的原因及應(yīng)急護(hù)理措施. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（59）：11615， 11617.

[3] 盧世敏. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理臨床策略研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（15）：177-178.

[4] 夏海蘭. 106例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（4）：529-530.

[5] 陳智萍. 180例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理措施. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（16）：3621-3622.

[6] 王愛麗. 178例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理. 海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（16）：138-140.

[收稿日期：2019-04-11]