霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的臨床價值體會

李芝蘭 馬雅瓊 師宏麗

【摘要】 目的 分析老年慢性支氣管炎患者采取霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床效果與意義。方法 70例老年慢性支氣管炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。對照組患者采取常規(guī)治療， 觀察組患者在對照組基礎上采取霧化吸入鹽酸氨溴索治療。比較兩組的臨床療效、臨床癥狀消失時間以及治療過程中不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率94.29%顯著高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間分別為（2.62±0.84）、（4.54±2.23）、（2.26±1.24）、（4.32±1.64）d， 均明顯短于對照組的（4.43±1.12）、（7.22±2.14）、（4.76±1.17）、（7.63±1.36）d，?差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療期間， 觀察組不良反應發(fā)生率為5.71%， 對照組不良反應發(fā)生率為8.57%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對老年慢性支氣管炎患者采取霧化吸入鹽酸氨溴索治療， 臨床效果顯著， 可顯著緩解患者癥狀， 減輕患者病痛， 安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 霧化吸入鹽酸氨溴索;老年慢性支氣管炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.049

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一， 屬于多種因素引發(fā)氣管、支氣管及周圍組織發(fā)生了非特異性的慢性炎癥[1]。該病多發(fā)于老年人群， 主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰， 偶爾伴隨呼吸困難， 尤其在急性發(fā)作期時， 病情發(fā)展迅速， 短時間內(nèi)可致患者引發(fā)心肺功能衰竭， 導致肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓等并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]， 若不及時治療， 可對老年患者的生命安全造成嚴重威脅。因此， 對患者及時給予針對性治療十分重要。近年來， 本院通過對老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎上采取霧化吸入鹽酸氨溴索治療， 取得了良好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的70例老年慢性支氣管炎患者作為本次研究對象， 所有患者年齡均>60歲， 并通過常規(guī)檢查及影像檢查確診為慢性支氣管炎。在研究前2個月內(nèi)未使用過含激素類的藥物[3]， 排除肝腎功能不全、藥物過敏等患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。其中， 對照組男21例， 女14例;年齡60～74歲， 平均年齡（66.2±2.7）歲;病程2～6年;平均病程（5.2±1.3）年。觀察組男22例， 女13例;年齡61～75歲， 平均年齡（66.7±2.8）歲;病程2～7年， 平均病程（5.6±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療， 包括吸氧、解痙平喘、止咳化痰、糾正水電解質(zhì)紊亂及抗感染等治療。觀察組在對照組基礎上給予霧化吸入鹽酸氨溴索治療。將鹽酸氨溴索15 mg加入到4 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中， 將混合液裝入霧化吸入裝置內(nèi)。患者取平臥位， 給予其霧化吸入，?2次/d， 持續(xù)治療1周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組的臨床療效、臨床癥狀（包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音）消失時間以及治療過程中不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[4]：①顯效：經(jīng)過治療， 患者臨床癥狀基本消失， 痰量明顯減少;②有效：經(jīng)過治療， 患者臨床癥狀有改善， 痰量有所減少;③無效：經(jīng)過治療， 患者臨床癥狀無改善， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效14例（40.00%）， 有效19例（54.29%）， 無效2例（5.71%）， 治療總有效率為94.29%;對照組顯效8例（22.86%）， 有效17例（48.57%）， 無效10例（28.57%）， 治療總有效率為71.43%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間分別為（2.62±0.84）、（4.54±2.23）、（2.26±1.24）、（4.32±1.64）d;對照組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間分別為（4.43±1.12）、（7.22±2.14）、（4.76±1.17）、（7.63±1.36）d。觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 治療期間， 觀察組發(fā)生心率過快1例， 咽部不適1例， 不良反應發(fā)生率為5.71%;對照組發(fā)生心率過快2例， 咽部不適1例， 不良反應發(fā)生率為8.57%。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸道疾病， 隨著我國老齡化速度的加快以及環(huán)境污染等因素的影響[5]， 該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。該病為原發(fā)或繼發(fā)性細菌、衣原體、支原體等感染所致的支氣管及周圍組織慢性非特異性炎癥[6]。該病多發(fā)于中老年人， 病程長， 伴隨咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。尤其在急性發(fā)作期時， 可伴隨呼吸衰竭、心力衰竭等一系列并發(fā)癥， 可對老年患者生命健康造成嚴重威脅。因此， 臨床必須予以重視， 及時改善臨床癥狀， 給予有效治療。臨床多以吸氧、止咳化痰、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等常規(guī)治療為主， 但治療效果欠佳， 配合有效的藥物治療可幫助快速緩解癥狀。

鹽酸氨溴索屬于粘液性溶解性液態(tài)類祛痰藥物， 是臨床治療慢性支氣管炎的常用藥物。該藥物中的氨溴索成分可直接作用于分泌細胞， 對漿液及粘液的分泌進行調(diào)節(jié)作用， 并通過促進漿液分泌的增加提高纖毛擺動能力[7]， 對粘液運輸系統(tǒng)的清除功能有所加強， 以幫助排除痰液， 改善呼吸狀況。鹽酸氨溴索可發(fā)揮較好的抗氧化效果， 有效抑制炎癥的釋放， 促進肺表面的活性物質(zhì)合成。通過霧化吸入的給藥方式， 可將藥物直接送入氣道， 提高局部相對濕度， 降低分泌物粘稠性[8]， 從而促進呼吸道的通暢， 對呼吸困難的癥狀進行快速緩解。霧化吸入可有效避免靜脈滴注所引發(fā)的靜脈炎、滲液、穿刺失誤等情況， 且該藥物給患者造成的不適感較少， 能夠在一定程度上提高患者的治療依從性， 進而可達到提高治療效果的目的。

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率94.29%顯著高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間分別為（2.62±0.84）、（4.54±2.23）、（2.26±1.24）、（4.32±1.64）d， 均明顯短于對照組的（4.43±1.12）、（7.22±2.14）、（4.76±1.17）、（7.63±1.36）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療期間， 觀察組不良反應發(fā)生率為5.71%， 對照組不良反應發(fā)生率為8.57%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 對老年慢性支氣管炎患者采取霧化吸入鹽酸氨溴索治療， 臨床效果顯著， 可有效改善患者的癥狀， 減輕患者病痛， 且藥物安全性高， 值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-20]