阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的臨床分析

張晶

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的臨床療效。方法 88例老年高血壓動(dòng)脈硬化患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（42例）與觀察組（46例）。對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片治療， 觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上結(jié)合阿托伐他汀治療。比較兩組患者治療前后血壓水平、血脂指標(biāo)水平及左側(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度（LbaPWV）、右側(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度（RbaPWV）與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的收縮壓（132.45±7.67）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（83.20±5.21）mm Hg均低于對(duì)照組的（147.62±10.70）、（90.22±6.12）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1590.75±163.70）、（1805.89±177.62）cm/s，?均快于對(duì)照組的（1786.02±150.02）、（1988.52±180.85）cm/s， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平分別為（4.40±0.64）、（1.75±0.82）、（1.80±0.66）mmol/L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（5.20±0.65）、（2.33±0.85）、（1.36±0.57）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓動(dòng)脈硬化經(jīng)阿托伐他汀用藥治療， 可有效穩(wěn)定患者病情。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;高血壓;動(dòng)脈硬化;血脂;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.046

高血壓在中老年人群中比較常見(jiàn)， 病情發(fā)展快。高血壓患者容易并發(fā)多種癥狀， 其中動(dòng)脈硬化為一種常見(jiàn)并發(fā)癥， 是誘發(fā)心腦血管疾病的主要病因， 具有較高的致死率。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)35～74歲人群中高血壓發(fā)病率達(dá)到27%， 每年新增患病人數(shù)>300萬(wàn)， 我國(guó)已經(jīng)成為高血壓高危害國(guó)家之一， 已經(jīng)引起社會(huì)的廣泛重視[1-3]。針對(duì)老年高血壓伴動(dòng)脈硬化患者， 不僅要采取對(duì)癥降壓措施， 還需提供積極的調(diào)脂、改善動(dòng)脈硬化治療， 降低心腦血管疾病發(fā)生的幾率。當(dāng)前臨床已經(jīng)證實(shí)他汀類藥物可有效降低心血管死亡事件， 對(duì)于預(yù)防心血管疾病的發(fā)生具有積極意義， 但關(guān)于該藥物用于老年高血壓患者的效果如何， 臨床并無(wú)確切研究[4-6]。本研究給予老年高血壓合并動(dòng)脈硬化患者應(yīng)用阿托伐他汀類藥物治療， 觀察其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年4月收治的88例老年高血壓動(dòng)脈硬化患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（42例）與觀察組（46例）。對(duì)照組男25例， 女17例;年齡44～78歲， 平均年齡（55.10±8.56）歲;病程2.7～6.6年， 平均病程（4.55±0.72）年。觀察組男26例， 女20例;年齡42～80歲， 平均年齡（55.12±8.48）歲;病程2.6～6.8年， 平均病程（4.57±0.80）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：既往用藥控制血壓， 血壓穩(wěn)定<140/90 mm Hg;經(jīng)頸動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢查確診為動(dòng)脈硬化。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病， 肝腎功能不全者;妊娠或存在服用他汀類藥物禁忌證者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者入院后應(yīng)用阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片治療。口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）100 mg， 1次/d， 硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）初始用藥劑量為30 mg， 1次/d， 之后根據(jù)患者病情調(diào)整為30 mg/次，?2次/d。持續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1. 3. 2 觀察組 患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上結(jié)合阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）口服用藥， 10 mg/d， 之后監(jiān)測(cè)血脂變化水平， 適當(dāng)加減用藥。持續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后血壓水平。②比較兩組患者治療前后LbaPWV、RbaPWV。③比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平， 血脂指標(biāo)包括TC、LDL、HDL。④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后LbaPWV、RbaPWV水平比較 治療前， 對(duì)照組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1889.75±223.50）、（2055.70±262.12）cm/s;觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1900.65±233.82）、（2066.02±255.12）cm/s。

治療后， 對(duì)照組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1786.02±150.02）、（1988.52±180.85）cm/s;觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1590.75±163.70）、（1805.89±177.62）cm/s。

治療前， 兩組患者的LbaPWV、RbaPWV比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV均快于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前， 對(duì)照組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（5.90±0.70）、（2.90±0.87）、（1.10±0.30）mmol/L， 觀察組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（5.86±0.75）、（2.91±0.90）、（1.11±0.30）mmol/L。

治療后， 對(duì)照組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（5.20±0.65）、（2.33±0.85）、（1.36±0.57）mmol/L， 觀察組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（4.40±0.64）、（1.75±0.82）、（1.80±0.66）mmol/L。治療前， 兩組患者的TC、LDL、HDL水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的TC、LDL、HDL水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者用藥后均無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

高血壓作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病， 極易合并多種合并癥， 威脅患者生命健康。機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)， 容易并發(fā)動(dòng)脈硬化， 分析其原因可能是由于長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)變化， 高血壓流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁， 傷及動(dòng)脈內(nèi)膜， 導(dǎo)致血脂沉積于脂肪內(nèi)壁， 長(zhǎng)期如此形成脂肪斑塊， 出現(xiàn)動(dòng)脈硬化。老年高血壓發(fā)病率約為50%， 老年人隨著年齡增長(zhǎng)， 身體器官退行性變化， 出現(xiàn)明顯收縮壓升高， 且極易并發(fā)動(dòng)脈硬化， 增加致死率。因此臨床治療老年高血壓并發(fā)動(dòng)脈硬化， 不僅要采取積極有效降壓措施， 還應(yīng)對(duì)應(yīng)改善患者動(dòng)脈硬化， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

郭立等[2]的研究中提出， 阿托伐他汀用于老年高血壓動(dòng)脈硬化治療中， 可有效改善患者的收縮壓、舒張壓以及血脂水平。阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑， 可有效抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶， 且可有效降低膽固醇等脂質(zhì)合成， 降低機(jī)體LDL水平， 同時(shí)有利于提高HDL水平， 為主要高血壓疾病治療藥物。而且該藥物還具有血小板抗凝效果， 可有效預(yù)防血栓形成， 改善機(jī)體炎性反應(yīng)。阿托伐他汀用藥后可降低血藥濃度， 用藥半衰期長(zhǎng)， 而且可經(jīng)機(jī)體多渠道排泄， 減少對(duì)肝腎功能造成的不良反應(yīng)， 應(yīng)用安全可靠， 還具有獨(dú)立于調(diào)脂外的降壓效果， 可改善心血管重塑[7]。

動(dòng)脈硬化為臨床評(píng)估心腦血管疾病發(fā)生的重要指標(biāo)依據(jù)， 其病情越嚴(yán)重， 則越易發(fā)生心腦血管病變。隨著高血壓與動(dòng)脈硬化病情發(fā)展， 機(jī)體脂質(zhì)代謝異常， 血液粘稠度水平升高， 血流速減緩， 血栓形成率增加， 堆積于血管壁上， 導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)徑縮小， 最終出現(xiàn)器官供氧、供血異常， 影響正常的器官功能。

綜上所述， 阿托伐他汀用于老年高血壓動(dòng)脈硬化治療中， 可有效改善機(jī)體血壓、血脂以及動(dòng)脈硬化水平， 用藥安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭立， 郎春華. 阿托伐他汀鈣在老年高血壓動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 35（9）：56-57.

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[收稿日期：2019-02-28]