針對(duì)艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染臨床分析研究

周彬 劉怡

【摘要】 目的 研究艾滋病機(jī)會(huì)性感染的臨床特點(diǎn)和相關(guān)情況。方法 對(duì)200例艾滋病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。調(diào)查的過(guò)程中首先需要對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)， 觀察分析患者的感染種類、感染部位和患者的CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及與機(jī)會(huì)性感染之間的關(guān)系。結(jié)果 檢驗(yàn)結(jié)果顯示：細(xì)菌性肺炎感染患者115例（57.50%）， 口腔念珠菌感染患者80例（40.00%）， 其他感染種類（慢性腸炎感染、肺孢子菌肺炎、肺外結(jié)核病、敗血癥、隱球菌腦炎、皰疹病毒感染、弓形蟲(chóng)腦病和感染性腹瀉等）5例（2.50%）;感染部位主要發(fā)生在呼吸道122例（61.00%）， 口腔部位72例（36.00%）， 其他感染部位（消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表層、皮膚黏膜組織、生殖道、血液系統(tǒng)等）6例（3.00%）;CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤200個(gè)/μl的162例， 占81.00%， >200個(gè)/μl的38例（19.00%）。結(jié)論 艾滋病患者合并機(jī)會(huì)性感染的狀況表現(xiàn)復(fù)雜多樣， 而且會(huì)隨著患者的CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高， 感染率降低。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病;機(jī)會(huì)性感染;CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.033

艾滋病是因?yàn)槿祟惷庖咝匀毕莶《径鴮?dǎo)致患者在T淋巴細(xì)胞免疫功能方面出現(xiàn)損害的一種病癥?；颊呙庖吖δ苁軗p是這種病癥發(fā)生的主要特點(diǎn)， 因此艾滋病會(huì)在一定程度上危及到患者的生命安全， 在患者體內(nèi)的免疫功能喪失以后會(huì)導(dǎo)致各種條件致病菌乘虛而入， 進(jìn)入人體， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類病癥， 因此在很大程度上危及著人類的健康[1]。臨床治療過(guò)程中， 艾滋病很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染， 機(jī)會(huì)性感染的病原體種類繁多， 所以在臨床上表現(xiàn)也較為復(fù)雜， 其會(huì)使患者出現(xiàn)各種安全威脅。因此， 艾滋病患者合并機(jī)會(huì)性感染是十分嚴(yán)重的問(wèn)題， 本文針對(duì)于此進(jìn)行調(diào)查， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2019年1月200例艾滋病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。男112例， 女88例。年齡22～52歲， 平均年齡（38.4±12.1）歲。本文患者均符合艾滋病診斷指南當(dāng)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 患者發(fā)熱時(shí)間持續(xù)超過(guò)>1個(gè)月， 患者均為慢性腹瀉患者， 大約4～5次/d， 持續(xù)時(shí)間>1個(gè)月;個(gè)別患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;患者確定合并卡氏肺孢子菌肺炎和口腔霉菌感染狀況， 患者青年期存在癡呆， 個(gè)別患者合并腫瘤癥狀， 患者存在有不明原因的帶狀皰疹。對(duì)患者的感染途徑進(jìn)行分析， 主要通過(guò)靜脈吸毒感染、性傳播感染和輸血感染等， 也有途徑不明的感染狀況。所有研究對(duì)象臨床資料均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)， 患者或患者家屬簽署均知情同意書(shū)。

1. 2 方法 調(diào)查過(guò)程中首先需要對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)， 主要為患者選擇毛刷液、肺泡灌洗液等方式進(jìn)行檢驗(yàn)， 并且進(jìn)行痰涂片， 以便找尋肺孢子菌， 做好六胺銀染色， 之后對(duì)患者進(jìn)行鏡檢， 檢驗(yàn)包囊的狀況。然后做好皰疹病毒的檢查工作， 對(duì)患者血清中是否存在皰疹病毒抗體進(jìn)行檢查。為患者進(jìn)行痰涂片， 并做好分枝桿菌的培養(yǎng)工作。需要了解結(jié)核桿菌和非結(jié)核分枝桿菌的復(fù)合物， 在發(fā)現(xiàn)分枝桿菌以后， 結(jié)合病理診斷， 分析患者肺外結(jié)核的狀況。進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體檢驗(yàn)， 了解血清當(dāng)中弓形蟲(chóng)抗體的相關(guān)狀況。做好其他相關(guān)細(xì)菌的檢驗(yàn)和真菌檢查， 并且根據(jù)全自動(dòng)細(xì)菌診斷儀加以診斷。對(duì)患者的抗凝血進(jìn)行檢驗(yàn)， 了解患者的CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察分析患者的感染種類、感染部位和患者的CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及與機(jī)會(huì)性感染之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示：細(xì)菌性肺炎感染患者115例（57.50%）， 口腔念珠菌感染患者80例（40.00%）， 其他感染種類（慢性腸炎感染、肺孢子菌肺炎、肺外結(jié)核病、敗血癥、隱球菌腦炎、皰疹病毒感染、弓形蟲(chóng)腦病和感染性腹瀉等）5例（2.50%）;感染部位主要發(fā)生在呼吸道122例（61.00%）， 口腔部位72例（36.00%）， 其他感染部位（消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表層、皮膚黏膜組織、生殖道、血液系統(tǒng)等）6例（3.00%）;CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤200個(gè)/μl的162例， 占81.00%， >200個(gè)/μl的38例（19.00%）。

3 討論

艾滋病在臨床上會(huì)使患者發(fā)生免疫功能受損的情況， 艾滋病容易導(dǎo)致各種感染狀況出現(xiàn)， 嚴(yán)重的情況下就會(huì)致患者迅速死亡。臨床上艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的狀況較為嚴(yán)重， 患者的病死率也逐年提高， 對(duì)這種狀況進(jìn)行分析， 主要因?yàn)樵诟咝孓D(zhuǎn)錄病毒治療的過(guò)程中可以提升覆蓋效率， 雖然可在一定程度上提高患者的生存年限， 但是機(jī)會(huì)性感染的死亡率仍然相對(duì)較高， 因此需要對(duì)此予以重視[2， 3]。

艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染時(shí)患者通常存在發(fā)熱咳嗽癥狀， 個(gè)別患者存在腹瀉和記憶力模糊， 患者會(huì)隨著身體的消瘦存在肢體乏力的情況。這會(huì)使患者病情格外嚴(yán)重， 在一定程度上會(huì)對(duì)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的效果產(chǎn)生影響， 因此也使患者的死亡率升高[4， 5]。為艾滋病患者進(jìn)行綜合治療時(shí)， 需強(qiáng)化對(duì)合并機(jī)會(huì)性感染特點(diǎn)的研究， 這樣能夠做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。艾滋病會(huì)導(dǎo)致患者同時(shí)合并各種感染， 特別是細(xì)菌感染、真菌感染和病毒感染， 會(huì)累及患者的口腔、淋巴結(jié)和呼吸系統(tǒng)， 也會(huì)累及患者的消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)[6-8]。本文分析結(jié)果顯示， 細(xì)菌性肺炎感染患者115例（57.50%）， 口腔念珠菌感染患者80例（40.00%）。除此以外還合并有慢性腸炎感染、肺孢子菌肺炎、肺外結(jié)核病、敗血癥、隱球菌腦炎、皰疹病毒感染、弓形蟲(chóng)腦病和感染性腹瀉等， 因此可以得艾滋病患者合并的機(jī)會(huì)性感染表現(xiàn)嚴(yán)重。從感染的累積系統(tǒng)而言， 本文顯示， 感染部位主要發(fā)生在呼吸道122例（61.00%）， 口腔部位72例（36.00%）， 其他感染部位（消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表層、皮膚黏膜組織、生殖道、血液系統(tǒng)等）6例（3.00%）。

通過(guò)本文的分析也得出， 為患者進(jìn)行高效逆轉(zhuǎn)錄病毒治療之后能夠有效的降低機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率， 對(duì)于減輕患者的病情具有重要意義。通過(guò)本文結(jié)果看出， CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤200個(gè)/μl的162例， 占81.00%， >200個(gè)/μl的38例（19.00%）。說(shuō)明隨著患者的CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高， 機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率在不斷的降低， 因此能夠?qū)⑵渥鳛橐粋€(gè)主要的臨床指標(biāo)。

綜上所述， 艾滋病患者合并機(jī)會(huì)性感染的狀況表現(xiàn)復(fù)雜多樣， 而且會(huì)隨著患者的CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高， 感染率降低。

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[收稿日期：2019-03-06]