對乙酰氨基酚與非甾體抗炎藥治療骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性的觀察

劉 健 張烈云 董憲坤 孫莉君 劉桂范 張艷梅

(大慶市人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 ， 黑龍江 大慶 163311 )

骨關(guān)節(jié)炎在臨床上是一種常見的慢性關(guān)節(jié)炎癥疾病，這種病情主要臨床表現(xiàn)是存在有反復發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，而且患者會逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙，這是一種慢性的退行性病變，存在有退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等多種稱謂。臨床上病情的主要表現(xiàn)是患者的受累關(guān)節(jié)存在有疼痛，而且活動加重，在休息以后會存在有一定的緩解，存在有僵硬感，患者發(fā)病與患者的年齡、骨質(zhì)磨損、肥胖體質(zhì)、內(nèi)分泌紊亂細胞因子和遺傳等多種因素存在關(guān)聯(lián)[1]?，F(xiàn)如今臨床對于骨關(guān)節(jié)炎在進行治療的時候一般是為患者選擇采用鎮(zhèn)痛藥物治療和非甾體抗炎藥物進行治療，本研究基于此主要分析為患者選擇采用對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥對于骨關(guān)節(jié)炎進行治療的臨床效果和治療的安全性，并將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：調(diào)查時間選擇2017年2月-2018年1月，所有患者為此期間我院所收治的來院治療的骨關(guān)節(jié)炎患者，本研究選擇100例患者進行分組對照研究，將所有患者按照隨機方法分為觀察組50例，對照組50例。本研究觀察組患者的男女比例為27:23，平均年齡為(68.5±13.4)歲；本研究對照組患者的男女比例為26:24，平均年齡為(67.9±14.2)歲。所有患者均被確診為骨關(guān)節(jié)炎，患者原發(fā)骨關(guān)節(jié)炎病史在3個月以上，而且所有患者為不需要進行手術(shù)治療的患者，患者在入選本研究之內(nèi)停止使用其他任何非甾體抗炎藥的治療。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對2組患者的臨床資料進行檢驗和比較，觀察組與對照組之間無差異可以比較。

2 方法：本研究在治療的過程當中，為對照組患者選擇采用單純的非甾體抗炎藥美洛昔康進行治療，主要為患者進行口服給藥，每次選擇藥物劑量為7.5mg，每天為患者給藥1次；觀察組患者在治療的時候，選擇采用非甾體抗炎藥美洛昔康聯(lián)合對乙酰氨基酚進行治療，美洛昔康的藥物劑量同樣選擇為7.5mg，每天為患者進行1次給藥，對乙酰氨基酚選擇采用1300mg為患者進行給藥，每天為患者進行2次治療，對于2組患者的治療效果進行評價。

3 觀察指標：本研究主要根據(jù)國家藥品食品監(jiān)督管理局所頒布的《臨床研究指導原則·治療風濕病藥物臨床研究指導原則》當中關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎臨床治療效果的判定標準進行療效判定，同時經(jīng)過相關(guān)的專家組討論，確定治療效果判定標準。如果患者經(jīng)過治療以后，患者臨床癥狀和臨床體征基本消失，表示患者臨床緩解；如果患者經(jīng)過治療以后，患者的臨床癥狀和體征改善超過75%，表示患者臨床明顯進步；如果患者治療結(jié)束以后，患者的臨床癥狀和相關(guān)體征改善在50%左右，表示患者臨床治療進步；如果患者經(jīng)過治療以后，相關(guān)癥狀和體征改善，不超過30%，表示患者臨床無效。對患者進行安全性的檢驗，需要對患者的體征情況進行調(diào)查，并且做好實驗室檢查工作，了解患者的血沉、C-反應蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)和大便常規(guī)，了解患者的大便隱血，肝腎功能情況和電解質(zhì)情況。

4 統(tǒng)計學分析：本研究的所有數(shù)據(jù)需要進行統(tǒng)計學軟件的分析，將數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學軟件IBM SPSS26.0當中進行統(tǒng)計學檢驗，本研究所有涉及到的計數(shù)資料需要選擇采用卡方值(x2)進行檢驗，2組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05進行表示，說明數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果：評價本研究2組患者臨床治療總有效率，觀察組患者的治療總有效率比對照組相對更高，2組經(jīng)軟件檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對2組患者不良反應發(fā)生率進行比較，觀察組患者出現(xiàn)不良反應患者2例，不良反應發(fā)生率為4.00%，對照組患者出現(xiàn)不良反應患者2例，不良反應發(fā)生率為4.00%，2組患者之間沒有明顯的差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。對于2組患者臨床治療總有效率情況，請詳見表1。

表1 2組患者的臨床治療總有效率情況比較(n，%)

討 論

骨關(guān)節(jié)炎在臨床是較為嚴重的一種病情，這種病情一般多發(fā)于老年群體，在對患者進行治療的過程中為患者選擇采用非甾體抗炎藥物能夠取得一定的治療效果[2-3]。本研究基于此分析選擇采用對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥物，對于骨關(guān)節(jié)炎進行治療所取得的效果和安全性，從本研究結(jié)果進行分析，觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組更高，而從2組患者的不良反應情況可以看出，觀察組與對照組之間沒有差異，因而選擇采用對乙酰氨基酚聯(lián)合非甾體抗炎藥，對于患者進行治療能夠具有一定的治療價值[4-5]。對乙酰氨基酚是一種經(jīng)常應用到的止痛退熱藥物，這種藥物能夠有效的緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，可以對患者在治療過程中取得良好的效果。而美洛昔康是一種非甾體抗炎藥物，在臨床治療過程當中能夠綜合的起到抗炎和解熱的效果，能夠緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，其主要作用機制是它能夠有效的抑制前列腺素的合成，2種藥物的聯(lián)合使用不會增加患者的不良反應發(fā)生，所以具有一定的安全性和效果。綜上所述，臨床治療骨關(guān)節(jié)炎患者時為患者選擇采用對乙酰氨基酚聯(lián)合非甾體抗炎藥美洛昔康進行治療，能有效提高患者的臨床治療效果，并且具有一定的安全性，值得推廣應用。