局部晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療的臨床效果

邢越　王威　張國順　張蕾　鮑瑩瑩

【摘 要】目的：評價(jià)探究局部晚期非小細(xì)胞肺癌采取綜合治療的臨床效果。方法：抽取來我院接受治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌84例為研究主體，按照治療方式的不同分為兩組，每組各42例，對照組患者單純的接受放化療，而觀察組在此基礎(chǔ)上接受熱療，對比兩組治療后的效果以及毒副作用情況。結(jié)果：治療后觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對照組，觀察組的臨床療效比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌實(shí)施綜合治療的效果明顯，能有效縮減腫瘤細(xì)胞，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】局部晚期;非小細(xì)胞肺癌;綜合治療

【中圖分類號】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

肺癌屬于惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種，該病對人體的危害性極高，占惡性腫瘤發(fā)病率首位，具有極高的病死率。肺癌中發(fā)病率最高的為非小細(xì)胞肺癌，約占總體的80%，該病早期無任何明顯癥狀，通過手術(shù)切除，可良好控制病灶組織的發(fā)展，但是該病若早期治療不當(dāng)，病情發(fā)展至局部晚期后，其手術(shù)治療效果并不理想，需采用放療或化療的方式進(jìn)行治療。隨著臨床研究進(jìn)展，熱療技術(shù)逐漸也被應(yīng)用在癌癥治療中，并且取得的治療效果顯著。本文將針對我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施放化療聯(lián)合熱療進(jìn)行綜合治療，對比兩組的治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區(qū)間為2017年10月～2019年3月，研究對象為我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者，從此區(qū)間抽選84例按照不同的治療方式進(jìn)行分組，對照組42例，男性38例，女性4例，年齡區(qū)間43～74歲，平均（58.96±3.68）歲，疾病類型：腺癌18例，鱗癌15例，其他9例，臨床分期：ⅢA 期24例，ⅢB期18例;觀察組42例，男性35例，女性7例，年齡區(qū)間46～77歲，平均（59.99±4.11）歲，疾病類型：腺癌19例，鱗癌16例，其他7例，臨床分期：ⅢA 期25例，ⅢB期17例。兩組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)支氣管鏡活檢確診為肺癌，其預(yù)計(jì)生存期超過3個月，無放化療禁忌項(xiàng)，患者對本次治療方案知情且自愿參與研究。排除肝、腎功能障礙者、早期接受過手術(shù)治療、其他惡性腫瘤患者等。

1.2 治療方法 兩組患者均接受放療和化療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受熱療，綜合治療過程中先化療，隔1h后放療，再隔1h后熱療，其中放療的方式為：借助三維適形放療，患者行仰臥體位，使用螺旋CT機(jī)掃描定位腫瘤位置和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散范圍，確定掃描圖像后傳送至三維治療計(jì)劃中，明確靶向區(qū)及周圍器官組織，調(diào)整合適照射的劑量（2～5GY，每周5次）和視野，連續(xù)放療6周。化療的方式：在放療第2周后開始化療，使用順鉑靜脈滴注的方式，順鉑25mg/m2，靜脈滴注3～5d為一個療程，連續(xù)治療3個療程。熱療的方法為選擇在肺部病灶位置以及周圍轉(zhuǎn)移腫瘤位置開始熱療，食道內(nèi)側(cè)為熱療中心，熱療溫度控制在38～42℃，熱療機(jī)的輸出功率為2200W，每次熱療時間為1h，每周熱療兩次，連續(xù)治療6周[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo) 評價(jià)對比兩組的臨床治療結(jié)果及毒副作用，療效：完全治愈：腫瘤完全消失，且在1個月的觀察期內(nèi)未出現(xiàn)新的病灶;部分治愈：腫瘤體積消失50%，觀察1一個月未見新病灶產(chǎn)生;無效：腫瘤體積縮小15%或明顯增大，且發(fā)現(xiàn)了新的病灶細(xì)胞。毒副反應(yīng)：放射性肺炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比形式表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）形式表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05統(tǒng)計(jì)有研究意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者綜合治療后的臨床療效相比對照組放化療的效果更突出，組間比較差異突出，有研究價(jià)值，P<0.05，詳見表1。

2.2 毒副反應(yīng) 兩組患者治療后均出現(xiàn)放射性肺炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，觀察組中出現(xiàn)的比例為1：1：1，而對照組中出現(xiàn)的比例為2：4：4，兩組毒副反應(yīng)發(fā)生幾率（7.14%：23.81% ）對比有差異，P<0.05。

3 討論

肺癌多發(fā)生在40歲以上的男性人群，引發(fā)此病產(chǎn)生的相關(guān)因素有家族遺傳史、吸煙、空氣污染等，非小細(xì)胞肺癌屬于典型的肺癌惡性腫瘤，該疾病在早期可接受手術(shù)切除治療，一旦錯過最佳時機(jī)，病情發(fā)展至晚期后，患者就會喪失手術(shù)治療的機(jī)會。臨床對于局部晚期非小細(xì)胞肺癌最常用的治療方式為放化療，這兩種方法聯(lián)合治療可較好的控制局部炎癥[3]，延長患者的生存周期，但是化療藥物治療時，會出現(xiàn)一定的毒副作用，影響臨床整體效果。

隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，熱療成為治療腫瘤疾病較為有效方法之一，此治療方法是增加腫瘤組織表面的溫度，通過熱殺傷效應(yīng)起到消除腫瘤疾病的作用，從而改善腫瘤微循環(huán)。臨床中將這三種治療方法綜合聯(lián)用可進(jìn)一步提升治療效果，具有較高的安全性。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的臨床療效明顯高于對照組，其毒副反應(yīng)的發(fā)生幾率小于對照組，數(shù)據(jù)比較有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明放化療聯(lián)合熱療可有效提高化療藥物的濃度，增強(qiáng)藥用價(jià)值，提高癌細(xì)胞對藥物的敏感度，保證病灶組織得到良好控制。

綜合上述，治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌選用放化療聯(lián)合熱療的應(yīng)用價(jià)值顯著，臨床安全性高，值得臨床深究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

謝小晨.晚期非小細(xì)胞肺癌ⅢA/B期放化療治療效果及預(yù)后影響因素[J].醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（8）：1583-1585.

張超， 羅希， 林立平，等.先大分割后常規(guī)分割放療聯(lián)合同期化療治療晚期中央型非小細(xì)胞肺癌療效及生物效應(yīng)劑量探討[J].腫瘤學(xué)雜志， 2017， 23（8）：686-691.

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