健康問答

施靜

抽煙會(huì)導(dǎo)致肝癌嗎？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師

截至目前，并無確切醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明抽煙與肝病有直接的因果聯(lián)系。然而，這并不代表著，毫無節(jié)制地抽煙不會(huì)危及健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2005年，有540萬人死于煙草使用，這一數(shù)字很有可能在2030年增長(zhǎng)至830萬人。煙草煙霧是中等收入和高收入國(guó)家中，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾的最大危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期抽煙的人易氣喘、咳嗽，而長(zhǎng)期咳嗽極易損傷肺部。此外，煙草中的多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)易引發(fā)肺部癌變，被公認(rèn)為是肺癌最重要的高危因素。遠(yuǎn)離煙草是對(duì)肺部，乃至對(duì)人體健康的重要呵護(hù)。盡管醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，藥品研發(fā)的步伐也逐日加快，但依賴藥品并非維持健康的首選。要樹立的理念應(yīng)為：時(shí)刻維持健康狀態(tài)，以避免走到病后補(bǔ)救這一步。但倘若生病，需到正規(guī)醫(yī)院接受治療，不能胡亂用藥、濫用藥，以免導(dǎo)致藥物性肝損傷。盡管專家一再?gòu)?qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎用藥、合理用藥，但在近年來由于不合理用藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷即“藥肝”發(fā)病卻只增不減，已經(jīng)排在國(guó)人肝病的第四位。在藥物性肝損傷中，西藥導(dǎo)致的占55%，中藥導(dǎo)致的約占45%。對(duì)于“藥物性肝炎”患者，大多數(shù)藥物都是通過肝臟代謝的，所以一旦服藥，總會(huì)接觸肝臟。不同人的肝臟對(duì)不同藥物的反應(yīng)也不一樣，如果遇到肝臟敏感的藥物，就會(huì)造成肝損傷，這就是藥物性肝損傷，也就是藥物性肝炎。因?yàn)樗幬锓N類很多，也很難搞清楚哪些人的肝臟對(duì)哪種藥物敏感，所以很難預(yù)測(cè)藥物性肝損傷是否會(huì)發(fā)生。因此，盡量少吃藥是預(yù)防藥物性肝炎的最好辦法。在我國(guó)，中藥是一大特色，也是國(guó)人的藥物性肝炎跟國(guó)外不太一樣的地方。中藥成分復(fù)雜，還被廣泛用于食品中，所以難以鑒定是哪種藥物在肝損害中起重要作用?？偠灾鼰熡泻】?，能少抽煙則盡量少抽煙。倘若健康狀況出現(xiàn)了惡化，則要合理用藥、避免濫用藥物，以不受藥物性肝損傷之苦。

人流后不孕了，怎么辦？

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

很多年輕女孩因?yàn)槎啻瘟鳟a(chǎn)導(dǎo)致月經(jīng)減少甚至不孕。人流時(shí)是通過吸引管負(fù)壓吸刮宮腔把孕囊刮走，這個(gè)吸刮的過程可能會(huì)把陰道細(xì)菌帶入宮腔，血液是最好的培養(yǎng)基，細(xì)菌如果快速繁殖后會(huì)通過宮壁血管和輸卵管迅速蔓延，引起盆腔炎、輸卵管感染、子宮感染等。輸卵管腔很細(xì)，容易發(fā)生感染后堵塞等，引起輸卵管拾卵和送卵障礙，引起宮外孕和不孕。另外，反復(fù)吸刮宮腔，引起內(nèi)膜損傷，發(fā)生宮腔粘連，引起月經(jīng)減少和不孕、流產(chǎn)等。所以人流危害很大，不是危言聳聽。如果一年正常性生活還不懷孕的話，不孕的機(jī)會(huì)就很大了，應(yīng)該檢查。最多見最簡(jiǎn)單的就是輸卵管造影檢查，在放射線下，通過造影劑來顯影，如果輸卵管通暢，就可以看到造影劑通過輸卵管全程的影像，不通的話，在哪里不顯影，哪里就可能是堵塞的地方。當(dāng)然由于子宮輸卵管痙攣好像輸卵管不通或造影劑進(jìn)入輸卵管周圍血管，看起來也好像輸卵管通暢，所以有一些假陰性和假陽性的結(jié)果。輸卵管造影因?yàn)槭菑膶m腔注入造影劑，然后造影劑順著兩側(cè)宮角的輸卵管開口進(jìn)入輸卵管，所以宮腔也能顯影，所以，部分宮腔粘連或?qū)m腔內(nèi)膜息肉等病變也可以得到初步提示，提示我們做進(jìn)一步檢測(cè)，而宮腔鏡檢查就可以直觀地觀察宮腔內(nèi)情況。但是如果輸卵管不通最后還是要通過腹腔鏡來檢查，同時(shí)可以治療。

最近總感覺渾身癢，而且通常是越撓越癢，一撓起來，就停不下來。不知道是不是因?yàn)檫^敏引起的？

王連祥? 北京京城皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科 主任

皮膚瘙癢，還真的不一定是過敏了，它屬于神經(jīng)精神性皮膚病，是一種皮膚神經(jīng)官能癥疾患，無原發(fā)性皮膚損害。皮膚瘙癢分普通型和過敏型，可全身發(fā)生。如果發(fā)病真的是相當(dāng)折磨人了，仿佛身上有千萬只螞蟻再爬，直到撓出血才能好過些。皮膚瘙癢需要注意的事項(xiàng)：1、除了多喝水以外，還宜多喝粥、豆?jié){，多吃蘿卜、蓮藕、荸薺、梨、蜂蜜等潤(rùn)肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物。2、要盡量少吃或不吃辣椒、蔥、姜、蒜、胡椒等燥熱之品，少吃油炸、肥膩食物，以防加重癥狀。3、多吃豆類和雜糧等食物。由于維生素b族對(duì)人體的新陳代謝機(jī)能起著至關(guān)重要的作用，缺乏維生素b族會(huì)使體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)生障礙。4、當(dāng)氣溫降低時(shí)，人體為了保證散熱的減少，皮膚的毛細(xì)血管部分關(guān)閉，皮膚的血流量減少，汗液、皮脂的分泌也隨之減少，皮膚的濕度下降，表現(xiàn)為皮膚干燥，而干燥更易導(dǎo)致皮膚的瘙癢。5、介于氣候的原因，就要通過一些人為的因素來保證皮膚濕潤(rùn)，可以適當(dāng)涂抹一些保濕的護(hù)膚品。6、解決皮膚瘙癢癥狀不僅要依靠護(hù)膚品和藥物的支持還應(yīng)該注意補(bǔ)水，而白開水是消毒和補(bǔ)水的最佳良藥，尤其早晨在起床后和臨睡前喝上一杯溫的開水有助于解除皮膚瘙癢。7、皮膚瘙癢的現(xiàn)象非常普遍，跟人們現(xiàn)在的生活飲食有關(guān)系，由于現(xiàn)在人們大多在外上班，飲食都不規(guī)律，新鮮的蔬菜吃的比較少，平時(shí)可以多吃一些新鮮蔬菜！大家不要小看皮膚瘙癢這種疾病，如果疾病沒有得到及時(shí)有效的治療，患者所承受的痛苦和折磨會(huì)更加的嚴(yán)重。皮膚瘙癢如果久治不愈反復(fù)發(fā)作很容易引起其它疾病的發(fā)生，如糖尿病、肝病、膿皰、丹毒等疾病，嚴(yán)重危害了人的身體健康。因此在發(fā)現(xiàn)患了皮膚瘙癢的時(shí)候，一定要盡快的就醫(yī)治療。

我是一名高血壓患者，長(zhǎng)期服藥，血壓一直控制得很平穩(wěn)，但很擔(dān)心長(zhǎng)期使用一種藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，何時(shí)該換新藥？

劉興鵬 北京朝陽醫(yī)院心臟中心 副主任

在臨床上，絕大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期定時(shí)定量服用降壓藥，就是為了將血壓控制在安全范疇以內(nèi)，防止其他相關(guān)疾病的出現(xiàn)，既然吃藥將血壓控制得非常好，那么為什么要調(diào)換藥物？?這就像我們每天早上通過一條熟悉的路上班，不僅近而且還不堵車，這一切都沒發(fā)生變化的前提下，為什么還要換其他可能堵車的路上班，增加遲到的風(fēng)險(xiǎn)呢？如果是擔(dān)心耐藥性的問題，那么其實(shí)大可不必！所謂的耐藥性，是指微生物、腫瘤細(xì)胞對(duì)于藥物作用的耐受性，一旦出現(xiàn)耐藥性，藥物的作用就會(huì)下降，甚至消失，而耐藥性其實(shí)常見于抗生素，也就是消炎藥，長(zhǎng)期服用某類消炎藥，就可能產(chǎn)生耐藥性。而降壓藥的應(yīng)用過程中，沒有耐藥性一說，雖然有些患者會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)，卻不是藥物失效，而是其他因素造成的（飲食、年齡、氣溫、心情、疾病、吸煙、喝酒等），這時(shí)候需要經(jīng)過醫(yī)師的指導(dǎo)，進(jìn)行換藥或加藥，將血壓控制穩(wěn)定。有些高血壓患者確實(shí)需要調(diào)換藥物，但前提是：血壓無法控制！我們知道高血壓患者服藥的目的是為了降壓，那么如果降壓效果不明顯，肯定需要改變藥物了。反之，如果患者服用某種藥物，將血壓控制穩(wěn)定，那么完全沒有換藥的必要。每天監(jiān)控血壓，一直都很穩(wěn)定，也需要去醫(yī)院復(fù)診。很多人不喜歡去醫(yī)院，但對(duì)于高血壓患者，哪怕每天監(jiān)控血壓，也建議每年去醫(yī)院復(fù)查一次，看看是否出現(xiàn)其他相關(guān)疾病，看看各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，如果一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以在早期進(jìn)行治療，減少其他風(fēng)險(xiǎn)。

請(qǐng)問在跑步機(jī)上慢跑兩小時(shí)和快跑半小時(shí)，哪個(gè)更減肥？

普通大眾的塑形減脂訓(xùn)練分為3個(gè)階段。男性體脂18%以上、女性體脂26%以上的人群進(jìn)行的是減肥。只要保證攝入熱量比消耗熱量低，哪怕你吃的都是垃圾食品，也能減肥。

男性體脂13%～18%，女性體脂22%～26%范圍內(nèi)屬于減脂。所以我們假設(shè)您是屬于減脂階段。減脂階段除了要滿足熱量消耗大于攝入，營(yíng)養(yǎng)的均衡，還有一個(gè)關(guān)鍵是形體的塑造。也就是說，一味的去消耗熱量對(duì)進(jìn)階型訓(xùn)練者來講屬于性價(jià)比很低的方式了。跑步機(jī)上慢跑2個(gè)小時(shí)，下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行高重復(fù)性運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)壓力很大，熱量消耗很低，性價(jià)比不高，不建議選擇?？炫馨胄r(shí)，首先運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度足夠，雖然心率可能比較高，屬于無氧糖酵解運(yùn)動(dòng)范疇，直接消耗脂肪少，但總能耗高，屬于性價(jià)比適中的減脂運(yùn)動(dòng)，可以不定期使用。接下來推薦2種不太常見的減脂期訓(xùn)練方法，既不枯燥，效果又好，屬于強(qiáng)烈推薦選擇的訓(xùn)練。首先就是各種不同的健身房操課，人體具有快速適應(yīng)性，一旦熟悉某種運(yùn)動(dòng)模式，擅長(zhǎng)該運(yùn)動(dòng)模式以后，熱量消耗會(huì)快速下降。這時(shí)不如盡量選擇一些自己不擅長(zhǎng)的操課來進(jìn)行減脂訓(xùn)練。一來人多，課程有意思，二來身體不適應(yīng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，運(yùn)動(dòng)多樣，同樣時(shí)間消耗的熱量肯定比單純跑步機(jī)消耗的多。喜歡跳舞的朋友建議選擇搏擊或者杠鈴操，力量練的多的訓(xùn)練者建議選擇舞蹈類動(dòng)作，訓(xùn)練收益性價(jià)比很高。還有一種就是力量循環(huán)訓(xùn)練，選擇1到2個(gè)上肢動(dòng)作，1到2個(gè)下肢動(dòng)作，連在一起練習(xí)。比如杠鈴臥推搭配器械深蹲，重量以能完成20次為宜，但是每組只進(jìn)行10到12次。連續(xù)完成4到6輪。再更換其他動(dòng)作組合，這樣血液在上肢和下肢之間快速流動(dòng)，減脂效率也很高。

請(qǐng)問合理的健身訓(xùn)練流程是什么？

以單次訓(xùn)練課為例的話。我們可以把訓(xùn)練分成3個(gè)大的模塊：準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，正式力量訓(xùn)練，心肺功能訓(xùn)練。準(zhǔn)備調(diào)整就是完整的“熱身”環(huán)節(jié)，主要是針對(duì)自己身體薄弱的靈活性和穩(wěn)定性優(yōu)先處理。比如辦公室一族，到了健身房肯定需要優(yōu)先泡沫軸按壓一下胸部、大腿和腰部，再進(jìn)行一些靜態(tài)的針對(duì)頸肩區(qū)域拉伸動(dòng)作，緩解身體緊張，讓身體和關(guān)節(jié)以更好的狀態(tài)迎接接下來的力量訓(xùn)練。力量板塊，推薦進(jìn)行基礎(chǔ)動(dòng)作模式的訓(xùn)練，上肢推類、上肢拉類、下肢與核心肌群的力量訓(xùn)練。每次選擇3到5個(gè)動(dòng)作，各進(jìn)行3到4組，每組8到10次（偏增?。┗蛘?2到15次（偏減脂）。最后進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練，可以一次進(jìn)行有氧耐力訓(xùn)練，比如慢跑20分鐘，下一次進(jìn)行HIIT間歇無氧心肺訓(xùn)練。

夏天到了想瘦身，又怕瘦下來會(huì)出現(xiàn)皮膚松弛的問題，有什么辦法能解決嗎？

過度節(jié)食、不吃主食等錯(cuò)誤的減重方式，會(huì)導(dǎo)致肌膚層下的肌肉快速萎縮，皮膚跟不上肌肉收縮的速度，引發(fā)皮膚松弛問題的出現(xiàn)。并且一旦恢復(fù)正常的飲食，體重容易反彈。利用合理的運(yùn)動(dòng)搭配健康的飲食，才能真正實(shí)現(xiàn)減重的目的，還能有效避免皮膚松弛問題的出現(xiàn)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，有氧和無氧運(yùn)動(dòng)要搭配進(jìn)行，有氧運(yùn)動(dòng)消耗脂肪后容易讓皮膚變得松弛，所以需要搭配進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化皮膚內(nèi)部的肌肉纖維，促進(jìn)皮膚彈性，從而避免皮膚松弛。并且進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)同樣能消耗體內(nèi)的熱量，能讓減重效果事半功倍。之后，在每天早晚肌膚護(hù)理中，于腰、臀、腿部涂抹護(hù)膚用的橄欖油或有緊致功效的產(chǎn)品，并進(jìn)行按摩，這樣能增強(qiáng)肌膚的彈性、降低皮膚松弛出現(xiàn)的可能性。

背部一冒痘，整個(gè)夏天就和性感的露背裝say goodbye了！該怎么辦？

保證背部肌膚的潔凈是避免痘痘背的關(guān)鍵。背部的角質(zhì)層厚，新陳代謝能力相對(duì)較弱，很容易造成油脂及代謝廢物堆積，尤其夏季，高溫易出汗，背部長(zhǎng)期被衣服覆蓋，潮濕的背部環(huán)境加劇痘痘背的形成。所以，及時(shí)清理背部殘留的油脂和雜質(zhì)變得非常重要。洗澡時(shí)，用硫磺皂代替沐浴乳進(jìn)行背部的清理。硫磺皂有殺菌的作用，能有效去除背部的細(xì)菌。如果不喜歡硫磺皂的味道，可以在硫磺皂沖凈之后，使用日常用的沐浴乳進(jìn)行二次清潔。沐浴完后，在背部涂抹保濕度較強(qiáng)的身體乳進(jìn)行補(bǔ)水，保持背部的水油平衡，提升肌膚自御力。如果有較為嚴(yán)重的痘痘，可以在這些位置點(diǎn)涂具有殺菌祛痘功效的茶樹精油，加速痘痘的治愈。最后記得要經(jīng)常更換貼身的衣物和寢具，避免細(xì)菌的二次感染。

我才20歲出頭，感覺發(fā)際線就慢慢往上移了！家里的人頭發(fā)都很茂密，為什么會(huì)這樣？

不良的扎頭發(fā)習(xí)慣和生活壓力，加上缺少頭發(fā)的護(hù)理，造成發(fā)際線過高問題的出現(xiàn)。很多女生容易忽略頭發(fā)扎太緊這件事，其實(shí)扎馬尾的時(shí)候，為了看上去更精神，很多時(shí)候會(huì)把頭發(fā)扎得過緊。由于頭發(fā)能承受的拉扯力有限，頭發(fā)扎過緊，不僅容易把頭發(fā)扯斷，還會(huì)造成毛囊炎，出現(xiàn)發(fā)際線慢慢往上移的現(xiàn)象。而如今快節(jié)奏的生活，高頻的工作學(xué)習(xí)壓力以及經(jīng)常熬夜出現(xiàn)的亞健康問題，也影響著頭發(fā)的正常生長(zhǎng)。所以，我們?cè)谌粘Ｖ幸粊硪苊忸^發(fā)扎過緊，要不時(shí)地改變發(fā)型，二來則需要放松心情、調(diào)整并形成良好的作息習(xí)慣。最后，選擇保濕效果相對(duì)較好的洗發(fā)水、護(hù)發(fā)素。