醫(yī)院信息系統(tǒng)在病案統(tǒng)計(jì)工作中的應(yīng)用

文/王磐

現(xiàn)階段，醫(yī)院在工作過程中，患者的病案是以傳統(tǒng)的紙質(zhì)形式進(jìn)行存儲(chǔ)，需要查閱病案的臨床醫(yī)護(hù)人員是通過對(duì)實(shí)體病案的借閱對(duì)患者的既往病史進(jìn)行查看，這種使用病案的方式效率低下，并且在反復(fù)借閱的過程中病案的管理難度很高。如果病案信息全部進(jìn)行數(shù)字化整個(gè)病案管理無論是醫(yī)護(hù)人員的使用還是醫(yī)院的病案信息管理部門都能實(shí)現(xiàn)工作上質(zhì)的飛躍，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用在病案統(tǒng)計(jì)工作中的重要作用

1.1 簡(jiǎn)化醫(yī)院的工作流程

醫(yī)院傳統(tǒng)搜集病案的方式是使用人工的方式進(jìn)行搜集，并且使用人工的方式將相關(guān)的文件進(jìn)行歸檔，并且在進(jìn)行資料調(diào)取時(shí)，也是使用人工的方式進(jìn)行調(diào)取，這種方式相對(duì)的較為繁瑣，并且會(huì)大量的浪費(fèi)管理人員與工作人員的時(shí)間，大大降低了工作人員的工作效率，浪費(fèi)了醫(yī)院的人力資源，降低了工作人員的工作質(zhì)量。使用信息化管理的方式對(duì)病案進(jìn)行搜集與管理工作，可以簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)人員及信息數(shù)據(jù)管理人員的工作流程，降低數(shù)據(jù)管理人員在搜集及歸納工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤的機(jī)率，可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)人員在工作過程中，應(yīng)使用信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)及患者的情況進(jìn)行綜合管理，使管理工作與行政工作相結(jié)合，確保醫(yī)院的管理工作可以為自身提高醫(yī)療水平做出貢獻(xiàn)。使用信息系統(tǒng)對(duì)患者的病案進(jìn)行管理可以使醫(yī)院在進(jìn)行病案管理中，降低人力資源成本，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

1.2 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享

傳統(tǒng)的病案管理方式是使用手工對(duì)病例進(jìn)行搜集與管理，會(huì)在歸檔及調(diào)檔方面浪費(fèi)較多的時(shí)間，并且醫(yī)生在進(jìn)行病案研究時(shí)要進(jìn)入實(shí)體資料室才能完成調(diào)檔工作，這種情況就會(huì)浪費(fèi)醫(yī)護(hù)人員時(shí)間，使醫(yī)護(hù)人員的工作效率降低。并且手工調(diào)檔與歸還工作較為繁瑣，也會(huì)造成人力資源浪費(fèi)。使用信息管理的方式進(jìn)行管理，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的情況將患者的病情信息及治療手段錄入管理系統(tǒng)內(nèi)，并且管理系統(tǒng)會(huì)分類儲(chǔ)存患者的病例，方便醫(yī)護(hù)人員在使用時(shí)在類目下尋找。通常情況下，醫(yī)療資料以及相關(guān)數(shù)據(jù)具有一定的復(fù)雜性，涉及到出院資料、治療情況等各類信息，人工整理難度較大，并且容易出現(xiàn)紕漏。若將全部病案信息統(tǒng)一錄入至信息系統(tǒng)內(nèi)，通過電腦程序的輸入與輸出，不僅可以方便查找，還能夠有效保管，防止信息丟失，減輕了管理人員的工作壓力，事務(wù)處理方向更加明確，調(diào)動(dòng)了管理人員的工作積極性，病案信息的保管質(zhì)量得到可靠的保障。對(duì)于醫(yī)院而言，病案資料的保存代表著整個(gè)醫(yī)院的管理水平，在處理醫(yī)患事件方面發(fā)揮著重要的作用。因此，醫(yī)院應(yīng)提高重視，可以按照醫(yī)護(hù)人員的工作需求設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)，使得管理系統(tǒng)更加的智能化，更能貼合醫(yī)護(hù)人員的工作。另外，計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院對(duì)于管理系統(tǒng)的適應(yīng)情況，不斷地對(duì)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行合理的完善，使得管理系統(tǒng)更加的智能化。例如：為了便于醫(yī)生更快的了解到患者的病情情況，可增設(shè)醫(yī)生工作站、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，只需在端口查詢患者的病例信息，便可直接獲取到更多的數(shù)據(jù)，以便后期臨床治療方案的制定。由此可見，信息系統(tǒng)的建立，是醫(yī)院進(jìn)入新時(shí)代的主要體現(xiàn)形式，也是提高醫(yī)院信息化水平的重要路徑。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)在病例統(tǒng)計(jì)工作中的應(yīng)用分析

2.1 及時(shí)核對(duì)HIS報(bào)表數(shù)據(jù)

醫(yī)護(hù)人員使用管理系統(tǒng)工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)HIS表格進(jìn)行核對(duì)，減少HIS表格中數(shù)據(jù)不合理的現(xiàn)象。相關(guān)管理人員應(yīng)根據(jù)HIS表格中不合理的數(shù)據(jù)進(jìn)行重新校對(duì)，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，并且在工作過程中相關(guān)人員應(yīng)不斷地對(duì)表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，防止數(shù)據(jù)輸入與導(dǎo)出中出現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員使用資料產(chǎn)生影響，降低醫(yī)護(hù)人員的工作效率，使得醫(yī)護(hù)人員不能充分的利用HIS表格提高自身的工作水平，導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展受到限制。數(shù)據(jù)管理人員應(yīng)及時(shí)將相關(guān)的表格導(dǎo)出，并且使用電話訪問的方式對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，就應(yīng)與相關(guān)的主治醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)更正HIS表格中的數(shù)據(jù)，以確定數(shù)據(jù)的真實(shí)性。使用HIS表格可以為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作時(shí)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，使其在醫(yī)護(hù)人員的工作中及醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。

2.2 核對(duì)患者住院登記信息

醫(yī)護(hù)人員在工作過程中會(huì)對(duì)系統(tǒng)中的相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，尤其是對(duì)每天患者的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。這項(xiàng)工作中掛號(hào)處的會(huì)計(jì)人員會(huì)對(duì)患者的姓名、性別、所掛科室等基本進(jìn)行錄入，為醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷奠定基礎(chǔ)，使醫(yī)生明確患者的基礎(chǔ)信息。并且在患者就診中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)、輸入，錄入患者的一些關(guān)鍵性信息，醫(yī)生根據(jù)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷，提高醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性。醫(yī)生在對(duì)患者治療過程中，還會(huì)將相關(guān)醫(yī)囑輸入信息系統(tǒng)，為護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理提供依據(jù)。在實(shí)際工作中，相關(guān)數(shù)據(jù)管理人員會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行信息整理，并且對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，以此保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，形成具有可靠性的數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)生提高自身的醫(yī)療水平提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院在新形勢(shì)下的快速發(fā)展。

2.3 降低儲(chǔ)存成本、節(jié)約物理空間

現(xiàn)如今，各種信息設(shè)備普遍應(yīng)用于人們的工作與學(xué)習(xí)當(dāng)中，在提高工作效率與質(zhì)量方面發(fā)揮出了更大的作用。醫(yī)院作為救死扶傷的主要場(chǎng)所，為了確保各項(xiàng)診療工作能夠有效進(jìn)行，必須做好每位患者的病案管理工作，不僅可以避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，還能夠彰顯出醫(yī)院整體的管理水平，便于醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展。不過，由于醫(yī)院患者人數(shù)較多，病案管理資料內(nèi)容復(fù)雜多樣，僅憑借人為的力量很難確保工作的質(zhì)量，甚至還會(huì)出現(xiàn)較多的人為誤差。因此，醫(yī)院應(yīng)做到與時(shí)俱進(jìn)，合理利用現(xiàn)有的各種資源，以提高病案管理工作質(zhì)量和效率為宗旨，將信息系統(tǒng)融入到病案管理工作當(dāng)中，將復(fù)雜的病案資料整理工作進(jìn)行細(xì)分化，減少紕漏，便于工作人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案管理工作的進(jìn)一步創(chuàng)新。此外，醫(yī)院病案管理工作的實(shí)施效果，還與相關(guān)工作人員的績(jī)效掛鉤，相關(guān)流程復(fù)雜多變，增加了員工的工作壓力，且涉及到較多的重復(fù)性勞動(dòng)，在以往的工作模式下，往往會(huì)浪費(fèi)較多的人力資源，最終影響到醫(yī)院的效益?，F(xiàn)如今，信息系統(tǒng)已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用。在該系統(tǒng)的使用下，病案信息的錄入與編輯得到簡(jiǎn)化，只需要輸入關(guān)鍵詞或拼音首字母，便可獲取想要的病例信息，減少了人工操作時(shí)帶來了麻煩，整個(gè)操作過程簡(jiǎn)單、快速，并且信息存儲(chǔ)的準(zhǔn)確性和完成性得到強(qiáng)有力的保障，大大提高了信息資源的利用效率，減少了不必要的成本支出，起到節(jié)約物理空間的效果。

可以說，信息系統(tǒng)的應(yīng)用為病案管理人員提供了更多的便利，是醫(yī)院進(jìn)入信息化時(shí)代發(fā)展的必要趨勢(shì)。在這種管理模式下，借助現(xiàn)代信息設(shè)備的幫助，以單子化錄入的方式，將各類報(bào)表中的信息輸送至醫(yī)師手中，并且提供下載服務(wù)，縮小了報(bào)表存儲(chǔ)的空間，且具有較強(qiáng)的適應(yīng)性，對(duì)外界環(huán)境無特殊要求，便于對(duì)信息進(jìn)行備份并管理，各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)得到長(zhǎng)期保存，不易丟失，確保了病案信息管理的安全性。

2.4 加強(qiáng)人員培訓(xùn)

醫(yī)院引進(jìn)信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理時(shí)，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不僅要具有較強(qiáng)的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，還要具有一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)，可以熟練的操作信息系統(tǒng)，使醫(yī)護(hù)人員可以利用信息系統(tǒng)進(jìn)行病情查詢，進(jìn)而確保信息管理系統(tǒng)可以在醫(yī)護(hù)人員工作中充分發(fā)揮其重要作用。此外，在實(shí)際工作中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要熟練的掌握智能化設(shè)備的使用知識(shí)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)工作的智能化水平。因此，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在提高醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，不斷地提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，以滿足時(shí)代信息化要求，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

3 結(jié)論

新形勢(shì)下，醫(yī)院相關(guān)管理人員在工作時(shí)，引進(jìn)了信息系統(tǒng)對(duì)相關(guān)的患者病歷進(jìn)行全面的管理，并取得了較好的效果。信息系統(tǒng)的使用可以簡(jiǎn)化醫(yī)院的工作流程，提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，并且可以高效的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，使得醫(yī)生獲取患者的信息更加的便捷。醫(yī)院計(jì)算機(jī)技術(shù)人員應(yīng)使用信息系統(tǒng)及時(shí)核對(duì) HIS 報(bào)表數(shù)據(jù)及患者的住院信息，并對(duì)使用信息系統(tǒng)的人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，確保相關(guān)人員可以科學(xué)的使用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行工作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工作效率及質(zhì)量的大幅提升。