費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)故障維修四例

李葉飛，馮定

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費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)故障維修四例

李葉飛1，馮定2

（1.安吉縣人民醫(yī)院設(shè)備科，浙江 湖州 313399；2.水城縣人民醫(yī)院設(shè)備科，貴州 六盤(pán)水 553003）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床上治療急慢性腎功能衰竭患者的技術(shù)與方法得到不斷改進(jìn)。血液透析是治療急慢性腎功能衰竭患者的有效治療方法之一，它通過(guò)血液與透析液之間的溶液進(jìn)行彌散和超濾來(lái)達(dá)到治療的目的，從而提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者的生命周期。血液透析機(jī)是實(shí)施血液透析治療的醫(yī)學(xué)裝備，一旦血液透析機(jī)發(fā)生故障，輕則影響患者透析效率，重則導(dǎo)致醫(yī)療事故，危及患者生命健康安全。因此，臨床工程師做好血液透析機(jī)的維修維護(hù)顯得十分重要。介紹了血液透析機(jī)設(shè)備故障維修的方法，總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到提高臨床工程師維修技術(shù)水平的目的。

血液透析機(jī)；故障維修；臨床工程師；監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)

血液透析（Hemodialysis，HD）主要通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流、吸附和分離等原理，清除患者體內(nèi)多余的水分和有毒物質(zhì)，達(dá)到治療腎衰、急性腎損傷和終末期腎臟病的目的[1]。血液透析機(jī)主要分為血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)、體外循環(huán)系統(tǒng)三大部分[2]。臨床工程師做好血液透析機(jī)的故障維修是保證臨床治療工作正常開(kāi)展的有效手段之一，本研究通過(guò)對(duì)費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)故障維修的三例故障進(jìn)行詳細(xì)分析、總結(jié)，以供醫(yī)院臨床工程師參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

在患者透析過(guò)程中，4008S交替報(bào)Water Alarm和Flow Alarm錯(cuò)誤代碼信息，且機(jī)器排氣管有時(shí)有水流出。

1.2 故障分析與排查

機(jī)器供水報(bào)警和流量報(bào)警交替出現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)療器械的檢修基本原則，首先考慮故障由供水異常導(dǎo)致的供水報(bào)警和流量報(bào)警。仔細(xì)分析供水異常報(bào)警的主要原因，具體如下：①供水水壓不足；②進(jìn)水電磁閥V41故障；③進(jìn)水減壓閥V61故障；④浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5故障；⑤排氣管堵塞異常[3]。根據(jù)上述分析，先用壓力表檢測(cè)進(jìn)水壓力為2.98 bar（正常壓力值為3.0 bar）正常。隨后用壓力表檢測(cè)A點(diǎn)壓力測(cè)試點(diǎn)壓力為1.0 bar，說(shuō)明進(jìn)水閥V61正常。進(jìn)一步，檢查進(jìn)水電磁閥V41動(dòng)作情況，進(jìn)入系統(tǒng)維修模式診斷程序DIAGNOSTICS，依次進(jìn)入DIAGNOSTICS→READ INPUTS→READ DIGITAL INPUTS→1：CPU1-FL-SWITCH1，隨后用手將浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5降到低水位時(shí)，屏幕顯示的數(shù)字型號(hào)為“1111”，再將浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5撥到高水位時(shí)屏幕顯示的數(shù)字型號(hào)為“1111”，正常情況下將浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5撥到高水位時(shí)屏幕顯示的數(shù)字型號(hào)為“0000”。經(jīng)分析判斷浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5損壞，更換浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5后開(kāi)機(jī)，機(jī)器Water Alarm報(bào)警代碼信息消失，但依然報(bào)Flow Alarm錯(cuò)誤代碼信息。

仔細(xì)分析流量報(bào)警的原因主要有以下幾個(gè)方面：①浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5故障；②機(jī)器排水不暢；③電磁閥V41、V43、V61等故障；④過(guò)濾器210號(hào)、排氣小孔89號(hào)和Diasafe Plus堵塞；⑤流量泵、出氣泵故障[4]。

浮子開(kāi)關(guān)Float Switch 5已經(jīng)更換，不存在故障。檢查排水管，排水通暢，無(wú)堵塞和彎曲現(xiàn)象。檢查過(guò)濾器210號(hào)、排氣小孔89號(hào)和Diasafe Plus均無(wú)堵塞現(xiàn)象。接下來(lái)進(jìn)入維修模式檢查流量情況，進(jìn)入維修模式CALIBRATION→CAL.FLOW（300/500/800）mL/min，測(cè)量Flow（300）=298正常，測(cè)量Flow（500）=507正常，測(cè)量Flow（800）=324異常，機(jī)器提示提示流量泵或出氣泵效能不足。

用壓力表檢測(cè)出氣泵D點(diǎn)壓力測(cè)試點(diǎn)壓力為0.53 bar異常，但檢測(cè)流量泵C點(diǎn)壓力測(cè)試點(diǎn)壓力為2.1 bar正常。于是進(jìn)入維修模式CALIBRATION→CAL.DEGAS.PRESSURE→adjust degas.-press，打開(kāi)FLOW流量按鍵，DAC-digits數(shù)字為166，觀察壓力表的同時(shí)按上鍵▲調(diào)高DAC到210，D點(diǎn)壓力為﹣0.82 bar，調(diào)整完畢后返回觀察Flow（300、Flow（500）均正常，F(xiàn)low（800）=324異常。

經(jīng)上述診斷，排除流量泵和出氣泵故障，最后檢查電磁閥是否故障。電磁閥V41、V61正常，電磁閥V43不動(dòng)作，用萬(wàn)用表測(cè)量電磁閥V43斷路，更換新的電磁閥后，裝機(jī)測(cè)試，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在自檢時(shí)報(bào)E11 blood system錯(cuò)誤代碼信息。

2.2 故障分析與排查

根據(jù)故障代碼分析，E11 blood system錯(cuò)誤代碼說(shuō)明血泵運(yùn)行異常，用萬(wàn)用表測(cè)量血泵電阻值正常，懷疑引起故障的原因是血泵的電源供電電壓異常。分析得知，血泵的供電電源由血泵控制板LP624提供，于是用萬(wàn)用表檢測(cè)血泵控制板LP624的輸出低電平電壓為+11.9 VDC正常（血泵運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的驅(qū)動(dòng)電壓為+24 VDC）。

檢測(cè)血泵端的供電電壓為+2.3 VDC異常，說(shuō)明血泵的電源供電線路存在故障。更換排線后，測(cè)量血泵供電端電壓為+11.9 VDC正常，開(kāi)機(jī)測(cè)試故障報(bào)警消除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

當(dāng)機(jī)器熱化學(xué)消毒快結(jié)束時(shí)，報(bào)Flow Alarm錯(cuò)誤代碼信息。

3.2 故障分析與排查

Flow Alarm流量報(bào)警主要的原因如故障一所述。發(fā)生該故障后關(guān)機(jī)再開(kāi)，對(duì)機(jī)器進(jìn)行強(qiáng)行沖洗，先是故障依舊存在，后故障自行消失。再次關(guān)機(jī)對(duì)機(jī)器進(jìn)行冷化學(xué)消毒，正常通過(guò)，再一次進(jìn)行熱化學(xué)消毒故障依舊存在，因此，判斷該故障與加熱器有關(guān)。

故障出現(xiàn)后，關(guān)機(jī)，將機(jī)器后面的開(kāi)關(guān)切換為維修模式后開(kāi)機(jī)，進(jìn)入維修模式，重點(diǎn)對(duì)電磁閥V24、V30、V31、V32、V37、V38、V86和V87進(jìn)行判斷，判斷結(jié)果為電磁閥均正常。仔細(xì)分析，機(jī)器在冷化學(xué)消毒時(shí)無(wú)故障而熱化學(xué)消毒時(shí)故障。

熱化學(xué)消毒有三個(gè)階段，分別為水洗并加熱6 min，再吸消毒液加熱到86 ℃左右，繼而閉路循環(huán)消毒15 min，水洗并降溫到37 ℃左右。請(qǐng)教其他醫(yī)院的臨床工程師后，建議檢查熱交換器和透析液替代品，熱消毒中溫度升高至86 ℃左右；排除熱交換器故障的可能性，可能是透析液替代品存在問(wèn)題，更換透析液替代品后開(kāi)機(jī)進(jìn)行熱化學(xué)消毒，機(jī)器正常，故障排除。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自檢時(shí)報(bào)Flow Alarm錯(cuò)誤代碼信息。

4.2 故障分析與排查

4008S血液透析機(jī)流量報(bào)警的主要原因如故障一中所述，但該故障報(bào)警發(fā)生的原因?yàn)楦∽娱_(kāi)關(guān)持續(xù)處在高水位超過(guò)14 s而出現(xiàn)的報(bào)警，分析其主要原因?yàn)?6C腔后流量異常。結(jié)合本文故障一中的案例分析，檢查過(guò)濾器210號(hào)無(wú)故障，檢查排氣小孔89號(hào)和Diasafe Plus均無(wú)堵塞現(xiàn)象。進(jìn)一步對(duì)涉及流量報(bào)警的相關(guān)電磁閥進(jìn)行判斷，進(jìn)入維修模式檢查流量情況，進(jìn)入維修模式CALIBRATION→CAL.FLOW（300/500/800）mL/min，測(cè)量Flow（300）=296正常，測(cè)量Flow（500）=235異常。下面依次進(jìn)入程序?qū)﹄姶砰y進(jìn)行監(jiān)測(cè)，DIAGNOSTICS→WRITOUTPUTS→WRITE DIGIT.OUTUTS→CPU1：WR DIGIT.OUTP，診斷中V24、V30、V31、V37、V38、V86、V87等都正常，但是電磁閥V35不動(dòng)作。檢查電磁閥V35損壞，更換新的電磁閥后，按上述方法檢查Flow（500）=432，通過(guò)校準(zhǔn)使Flow（500）大約等于500后開(kāi)機(jī)測(cè)試，自檢通過(guò)，至此故障排除。

5 總結(jié)

血液透析機(jī)是集機(jī)、光、電、計(jì)算機(jī)為一體的臨床治療儀器，是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備，血液透析機(jī)替代了人體腎臟實(shí)現(xiàn)水、電解質(zhì)的交換和新城代謝廢物排出功能[5]。由于使用時(shí)間長(zhǎng)、頻率高，加之操作使用不當(dāng)?shù)榷喾矫娴脑颍和肝鰴C(jī)發(fā)生故障的概率相對(duì)較大。想要降低故障的發(fā)生率，臨床工程師平時(shí)要做好血液透析機(jī)的保養(yǎng)和校正。

血液透析機(jī)一旦發(fā)生故障，臨床工程師要在短時(shí)間內(nèi)將故障排除，在排查故障的過(guò)程中，要有足夠的耐心和細(xì)心。根據(jù)故障點(diǎn)的表現(xiàn)情況，重點(diǎn)故障重點(diǎn)分析，靈活運(yùn)用各種維修技能，平時(shí)加強(qiáng)深入學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，做到在最短的時(shí)間內(nèi)將故障排除，保證患者的正常透析，提高設(shè)備的使用率和安全性[6]。

［1］丁小強(qiáng).臨床血透工程技術(shù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

［2］張權(quán).Fresenius血液透析機(jī)故障維修及排除［J］.設(shè)備管理與維修，2018（08）：101.

［3］姬晉陽(yáng).血液透析機(jī)常見(jiàn)故障回顧性分析和維修［J］.生物技術(shù)世界，2015（04）：48.

［4］朱繼斌，丁勇，唐濤，等.Fresenius 4008S型血液透析機(jī)的維修［J］.醫(yī)療裝備，2017，30（11）：63.

［5］曹碧新，鄭萬(wàn)挺，蔡志敏，等.醫(yī)療設(shè)備維修工藝［M］.北京：科學(xué)出版社出版社，2017.

［6］董建凱.血液透析機(jī)的維修實(shí)例淺談［J］.生物技術(shù)世界，2013（05）：191.

2095－6835（2019）03－0078－02

R197.39

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2019.03.078

〔編輯：張思楠〕