2018年上海市松江區(qū)公共場所控制吸煙條例實施情況分析

凌雨晨，奚 超，張文翠，沈 科，楊思怡

【關(guān)鍵字】公共場所；吸煙；調(diào)查

吸煙是危害人體健康的主要危險因素，已成為全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。自2010年3月1日起，上海市開始正式實施《上海市公共場所控制吸煙條例》（以下簡稱條例），各區(qū)縣每年都會對公共場所控?zé)熐闆r展開調(diào)查研究。自2017年3月1日最新修正的《條例》頒布以來，松江區(qū)已對室內(nèi)公共場所進行了3次調(diào)查。本文旨在研究松江區(qū)2018年最新的公共場所吸煙情況和社區(qū)居民對控?zé)煑l例及相關(guān)知識的知曉情況，并進行數(shù)據(jù)分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在松江地區(qū)，從《條例》規(guī)定的14類公共場所（學(xué)校、政府機關(guān)事業(yè)單位、衛(wèi)生機構(gòu)、餐飲場所、休閑娛樂場所、星級酒店等）中隨機選取具有代表性的公共場所進行監(jiān)測評估。在進行調(diào)查的每個場所中選取1名管理者、10名工作人員（不滿10名按實際人數(shù)調(diào)查）以及10名攔截人員（即接受調(diào)查的 15～69歲場所內(nèi)非工作人員，人數(shù)不滿10人則計算最大人數(shù)）進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

對場所內(nèi)控?zé)煭h(huán)境的監(jiān)測評估以現(xiàn)場觀察為主，輔以場所內(nèi)人員的問卷調(diào)查。其中，現(xiàn)場觀察法為調(diào)查員以顧客的身份進入各場所，觀察30 min并記錄場所內(nèi)該時段的客流量和人員的吸煙情況以及禁煙宣傳資料和相關(guān)標(biāo)識的張貼情況、有無煙蒂、煙具、設(shè)立吸煙區(qū)等情況。而對人員的調(diào)查方式則選擇場所內(nèi)管理者、工作人員及攔截人員進行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 21.0 進行統(tǒng)計分析，用描述性統(tǒng)計分析方法對7類重點觀察的公共場所的宣傳資料、警示標(biāo)識數(shù)量和場所內(nèi)人員的吸煙情況進行描述。對2018年各類公共場所的人員吸煙率和不同場所公眾對控?zé)熤R及條例的知曉情況進行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查公共場所111家，2,140人，分別為管理者111人，工作人員992人，攔截人員1,037人。其中男性 1,051人（49.1%），女性 1,089人（50.1%）；15～29歲有692人（32.3%），30～49歲有1,056人（49.3%），50～69歲有392人（18.3%）。

2.2 各類場所宣傳資料、警示資料的張貼情況

在調(diào)查的14類公共場所共計111家中選取7類重點觀察的場所，共計93家，共觀察到有65家場所擺放了控?zé)熛嚓P(guān)宣傳資料，擺放率為69.89 %；另有70家設(shè)有警示圖片，張貼率75.27%；且禁煙標(biāo)識已達到100%張貼。見表1。

2.3 各類公共場所人員的吸煙觀察情況

在重點觀察的93家場所中，共有305人存在吸煙行為。其中對吸煙者進行勸阻的有22家，對吸煙者執(zhí)法的有2家，另有11家對此行為均無相應(yīng)措施。通過調(diào)查對比發(fā)現(xiàn)發(fā)生吸煙行為的多為餐飲及娛樂場所，還有部分星級酒店也有個例。餐飲場所及娛樂場所對吸煙行為的勸阻率普遍較低。見表2。

表1 2018年各類場所宣傳資料、警示資料的張貼情況

表2 2018年各類公共場所人員的吸煙觀察情況（取30min結(jié)束值計算）

2.4 各公共場所煙具、煙蒂觀察情況

本次監(jiān)測的7類場所中，共發(fā)現(xiàn)15家設(shè)有煙具，并有24家場所存在煙蒂，吸煙室已大部分撤除。此前有多部門執(zhí)法監(jiān)督但效果并不理想，其中仍然以娛樂、餐飲場所最為嚴重。見表3。

表3 2018年上海市松江區(qū)公共場所煙蒂、煙具的數(shù)量

2.5 公共場所不同性別人員的吸煙率

本次111家公共場所共調(diào)查2140人。其中吸煙者508人（男性478人，女性30人），吸煙者年齡組多發(fā)生在30～69歲中老年人群，占比73.81%。按性別分組的結(jié)果顯示：女性吸煙率明顯低于男性吸煙率（P<0.01）。按年齡組分析結(jié)果顯示：各年齡組間被調(diào)查者的吸煙率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.082，P=0.001）。進一步做兩兩分組比較結(jié)果顯示，30～49年齡組及50～69年齡組與15～29歲年齡組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.471，P=0.007；χ2=13.165，P<0.01），并且 30～69歲年齡組吸煙率最高。見表4。

表4 2018年公共場所不同特征人員吸煙率

2.6 公眾對控?zé)煼矫娴闹獣郧闆r

在此次場所內(nèi)人員2,140份的問卷中，含4道相關(guān)控?zé)熤R題，掌握較好者（回答正確3題或3題以上）1,184人，共有646人完全回答正確；另有1,856人知曉控?zé)煑l例，占比86.7%。按性別分組的結(jié)果顯示：男性與女性對條例的知曉率存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.573，P=0.018）；按年齡組的分析結(jié)果則顯示：各年齡組間對條例的知曉率并無差異（χ2=41.431，P<0.01）。見表5。

表5 2018年上海市松江區(qū)公眾對控?zé)熤R知曉情況

3 討論

吸煙給人類健康帶來了巨大危害，已成為人類首要的可預(yù)防的的死亡原因。2017年《條例》修正案的落實，通過公共場所的監(jiān)測數(shù)據(jù)，使松江區(qū)的控?zé)煿ぷ髯兊酶涌茖W(xué)有效[3]。2018年上海市松江區(qū)的監(jiān)測結(jié)果顯示，禁煙標(biāo)識和警示圖片的張貼率分別為100%和75.27%，與上海其他區(qū)縣監(jiān)測數(shù)據(jù)相比無太大差別；但是控?zé)熜麄髻Y料的擺放率僅69.89%，相對較低。餐飲和娛樂場所相比其他幾類場所的吸煙人數(shù)比例以及煙蒂、煙具的發(fā)現(xiàn)數(shù)量與上海市各區(qū)縣近幾年的調(diào)查結(jié)果一致。在這幾類場所監(jiān)測點中，場所對吸煙者的勸阻率普遍較低，可能是因為公安部門對此類場所的監(jiān)管薄弱所致。在后續(xù)工作中，應(yīng)加強專項治理，通過各方協(xié)作以確保最新條例的有效實施[4]。

條例修改并實施至今已有兩年，提高市民人群的控?zé)熞庾R不僅是衛(wèi)生部門不可推卸的責(zé)任，也是全社會共同努力的目標(biāo)。開展控?zé)熃】到逃梢杂行У靥岣呱鐓^(qū)居民對吸煙危害的認識，當(dāng)居民了解到煙草的危害時，戒煙信心和決心隨之增強，吸煙行為得到改變，吸煙率大大降低[5]。政府也應(yīng)當(dāng)重視控?zé)熜袆?，營造全民控?zé)煹姆諊皠?chuàng)造無煙環(huán)境，或可推廣獎懲制度由社會共同監(jiān)督，以加快禁煙立法的進程，并促進上海無煙社會的建設(shè)。