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    忠解癌狀態(tài)(之十二)

    2019-11-28 07:27:51李忠
    健康之家 2019年7期
    關(guān)鍵詞:家里人干嘛醫(yī)治

    李忠

    從醫(yī)學(xué)的基本原則來說,醫(yī)患共同決策應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生跟患者共同決策,但我們現(xiàn)在,很多時候患者被動地稀里糊涂地被排除在自己生命和健康決策權(quán)之外,特別是關(guān)于腫瘤這件事。

    現(xiàn)在很多患者要治療,實際上是家屬決定要他治療,而不是患者主動要去治療。實際上對患者的康復(fù)非常不利。其實,如果跟患者談明白,大家都會全力以赴去考慮怎么治療。談不明白有兩種可能,一個是病情還沒有明確、還在疑似的檢查階段,患者容易把這個問題想嚴(yán)重了;還有種可能,明明是早期或者中期,家屬躲躲閃閃,覺得是一個很嚴(yán)重的事情,患者也懷疑自己是不是已經(jīng)到了晚期,已經(jīng)很嚴(yán)重了?如果真是晚期,既然患者時間不多了,是不是可以給他更好的生活質(zhì)量?別把剩余的這點時間都變成了全家的互相猜疑、互相躲閃?而且在這種情況下,患者從吃到住,很多時候是完全沒有自主權(quán)的。

    在臨床上,有一些患者家里環(huán)境寬松,患者生活質(zhì)量各方面狀態(tài)也非常好。有個在我這里看病的腫瘤晚期患者,是位90多歲的老先生,他的家屬就非常放松,患者也沒有任何癥狀,生活非常有規(guī)律,每天看看報紙、寫寫字、讀讀書,在家活動活動,雖然90多了,但行動非常自如,思維也很敏捷。這種狀態(tài)下,你說他活到一百歲,完全也是有可能的啊。還有一位肺癌晚期的60多歲老太太在我這里吃藥調(diào)理,家屬也非常好,跟她說:“沒事,你該干嘛干嘛。”家里人也非常放心。四年過去了,還是活得挺好的。

    但如果他們的家里人說:“唉呦!你不行了!不能到處走!你必須要做治療!”那可能老人也真的就很快不行了。他沒有生活的信念,完全是被動的,你們讓我做什么就做什么。這樣的患者,最后結(jié)果都不是太理想。十幾年前我曾經(jīng)治療過一位患者,卵巢癌晚期。當(dāng)時ca125(腫瘤標(biāo)記物)達(dá)到1萬以上了,化療以后體質(zhì)很弱,吃中藥那段時間體質(zhì)恢復(fù)得很好,可以逛商場了。這時候家屬聽說有一種化療藥對卵巢癌非常有效,但是很昂貴,家里人賣了一套房子,全身心地給她治療,三個月以后,患者還是死亡了。

    所以,現(xiàn)在很多家屬實際上沒有考慮過患者,認(rèn)為他們?yōu)榛颊咦龅氖戮褪菫榛颊吆谩F鋵崜Q位思考一下,如果你是患者,你會怎么想?很多家屬想著怎么盡全力給患者醫(yī)治,實際上沒想過,盡全力醫(yī)治的前提,首先是患者要舒服,要生活質(zhì)量高,要生活自然。尤其是如果患者本來已經(jīng)處于相對老或者弱的狀態(tài)下,就算他有些方面需要周圍人的幫助,但他對自己生命的主動權(quán),我們不應(yīng)該剝奪掉。即使在生命的最后階段,你控制了患者的生活,不去尊重他,給患者內(nèi)心的打擊和壓力也是非常大的。

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