非處方止痛藥： 安全使用，只愛不恨

欣欣

許多人對止痛藥又愛又恨，愛是因?yàn)槟軌驇椭覀儨p緩病痛，恨是因?yàn)榭偸呛ε轮雇此幍母弊饔没蛘咦约悍蒙习a。非處方止痛藥應(yīng)該怎么選？到底怎么服用才安全？又有哪些禁忌呢？

疼，沒必要硬忍

疼痛不僅影響生活質(zhì)量，有人還會(huì)因?yàn)樘弁措y忍而出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響人際關(guān)系。例如，許多女孩兒都有痛經(jīng)的問題，但是抗拒服用止痛藥，寧愿讓自己疼得心煩意亂，以至于無法正常工作、學(xué)習(xí)和生活，還容易一言不合就跟人產(chǎn)生矛盾。這種忍耐有必要嗎？其實(shí)，如果安全、科學(xué)地服用止痛藥，并不會(huì)對身體產(chǎn)生壞影響。

一位原發(fā)性痛經(jīng)患者說：“自己以往每次到了快來月經(jīng)的日子就會(huì)精神緊張，接下來的幾天痛不欲生，甚至想要摘除子宮……在醫(yī)生的建議下，我終于放棄了與疼痛做抗?fàn)幍哪铑^，每次月經(jīng)的第一天就吃兩粒止痛藥，不僅疼痛消除了，我的精神也放松多了，有時(shí)候夜間來了‘大姨媽，沒來得及吃藥，我甚至也沒覺得有多痛，幾分鐘后又入睡了，要知道我以前肯定會(huì)被痛得失眠！醫(yī)生說，這是因?yàn)槲乙酝^于緊張，所以增強(qiáng)了痛感。”

看來啊，非處方止痛藥在需要的時(shí)候，還是得吃一吃。問題來了，怎么吃非處方止痛藥才好呢？

對乙酰氨基酚VS布洛芬，哪個(gè)效果好？

最常見、最暢銷的非處方止痛藥要數(shù)對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥物都有退燒和止痛的作用，但又有區(qū)別，想要安全用藥，必須得搞清楚。

布洛芬

布洛芬為什么能鎮(zhèn)痛？

布洛芬于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物 （NSAID， nonsteroidal anti-inflammatory），能夠抑制前列腺素和前列環(huán)素的合成，這兩種物質(zhì)能夠引發(fā)炎癥和疼痛。因此，布洛芬能夠減輕因前列腺素引起的組織充血、腫脹、降低周圍神經(jīng)痛覺的敏感性。布洛芬還能通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心而起解熱作用，具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎的作用。

布洛芬對哪些疼痛有效？

★ 可以緩解頭痛、痛經(jīng)、牙痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛

★ 可以退燒和緩解發(fā)燒引起的身體酸痛

★ 可以起到消炎的作用和緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊椎炎等炎性病變引起的疼痛

對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚為什么能鎮(zhèn)痛？

也許你對這個(gè)名字有點(diǎn)陌生，但是對其各類商品名肯定非常熟悉，包括泰諾、撲熱息痛、必理通、百服寧等等。對乙酰氨基酚是通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起作用來阻斷大腦中的疼痛受體，因此可以減少發(fā)燒和疼痛，但不能減輕炎癥。

對乙酰氨基酚對哪些疼痛有效？

由于炎癥是很多疼痛的根源，因此乙酰氨基酚對炎癥引起的疼痛的止痛效果不如布洛芬。

★ 可以緩解頭痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)

★ 可以退燒和緩解發(fā)燒引起的身體酸痛

★ 可以用于手術(shù)后止痛

結(jié)論：

★ 在止痛方面，一般說來，布洛芬的效果更顯著。一項(xiàng)薈萃研究發(fā)現(xiàn)，對乙酰氨基酚對腰痛的治療效果不佳，對骨關(guān)節(jié)炎患者的療效也很小。另外，其實(shí)疼痛本身也是一種疾病，如果自己長期處于疼痛中，或者莫名出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該去醫(yī)院接受檢查，查明原因。

★ 在退燒方面，因人而異，有的人對布洛芬反應(yīng)更好，有的人對對乙酰氨基酚反應(yīng)更好。在這里，必須提醒大家，退燒是在緩解癥狀，也就是“治標(biāo)不治本”，如果服用退燒藥后還是反復(fù)發(fā)燒，應(yīng)該去醫(yī)院接受檢查。

對乙酰氨基酚VS布洛芬，哪個(gè)更安全？

有一個(gè)藥理學(xué)術(shù)語叫治療指數(shù)（Therapeutic index， 簡稱TI），等于半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比，用來估計(jì)藥物的安全性。一般來說，TI越大，說明有益劑量和有毒劑量之間的差距越大，藥物就越安全。

布洛芬屬于寬治療指數(shù)藥物，治療風(fēng)險(xiǎn)較小。而對乙酰氨基酚屬于窄治療指數(shù)藥物， TI只有3左右。這意味著，后者的有益劑量接近毒性劑量，多吃一點(diǎn)，治病就有可能變成了致病，很容易過量服用，對身體造成損傷。

對乙酰氨基酚“走肝”

對乙酰氨基酚幾乎完全是由肝臟分解的。因?yàn)榫凭彩窃诟闻K代謝，如果服用對乙酰氨基酚的同時(shí)大量飲酒，會(huì)對肝臟造成極大的負(fù)擔(dān)。所以，喝酒千萬別吃藥，吃藥千萬別喝酒。

以泰諾為例，平時(shí)身體健康且不喝酒的人，如果服用單劑量超過10克或長期每天服用超過5克，也會(huì)肝臟造成損傷;有飲酒習(xí)慣的人，長期每天服用超過4克，可能會(huì)對肝臟造成嚴(yán)重傷害。一旦發(fā)生肝臟損傷，如果救治不及時(shí)，可能發(fā)展至肝衰竭，并在數(shù)天內(nèi)死亡。

布洛芬“走腎”

布洛芬主要是腎臟分解，對肝臟影響很小。布洛芬能抑制前列腺素和前列環(huán)素的合成，而且這兩種激素對腸胃和腎臟都有保護(hù)作用，所以布洛芬可能會(huì)刺激胃和食道，還會(huì)引起導(dǎo)入腎臟的血管擴(kuò)張。長期服用布洛芬會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和急性腎損傷。

慢性腎臟病的患者，如果大量使用布洛芬，可能會(huì)引起腎臟損傷，嚴(yán)重時(shí)，甚至可以導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥。

此外，布洛芬作為退燒藥有一個(gè)特點(diǎn)，就是會(huì)引起大量排汗，所以，患者服用布洛芬后應(yīng)該注意大量飲水，除了防止脫水、休克以外，也可以避免加重腎臟損害。用布洛芬退熱時(shí)，成人一般每次用量為200毫克，間隔4～6 小時(shí)可以重復(fù)用藥，24 小時(shí)內(nèi)不能超過4 次。用于退熱不能超過3 天，癥狀不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不能長期或大量用，以免導(dǎo)致腎臟及肝臟損傷。還有研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)使用布洛芬超過3天，可能會(huì)加重感染相關(guān)性疾病。

另外，布洛芬不能給6個(gè)月以下的嬰兒服用，因?yàn)榭赡軙?huì)掩蓋嬰兒的其他癥狀，耽誤治療，還會(huì)刺激寶寶較弱的腸胃;布洛芬最好也不要和降壓藥一起使用，會(huì)減弱減壓要的療效。

結(jié)論：

★ 腎臟、腸胃不好的人，最好不要服用布洛芬，肝臟不好和飲酒的人，應(yīng)該避免服用對乙酰氨基酚。

★ 不論服用哪種藥物，都應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書或者醫(yī)囑服用，以免出現(xiàn)過量的情況。

★ 6個(gè)月以下的嬰兒和長期服用降壓藥的老年人，最好也不要服用布洛芬。

其他常用非處方止痛藥

阿司匹林

這也是一種非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，能緩解頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)燒，但是消炎能力較弱，另外由于會(huì)減少血小板的數(shù)量，還有可能引起出血。因此胃或結(jié)腸出血的人不應(yīng)服用阿司匹林。此外，小孩也不能服用阿司匹林，因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致孩子出現(xiàn)一種罕見且嚴(yán)重的瑞氏綜合征。阿司匹林止痛建議用量是一日3次，一次0.3～0.6克。因?yàn)榘⑺酒チ帜軌驕p少血小板，使血液稀釋，因此一些心血管疾病患者會(huì)長期服用，這類患者需要注意避免服用其他非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。

萘普生鈉

這種藥物和阿司匹林和布洛芬一樣，同屬于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，對頭痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛有效，也能夠緩解關(guān)節(jié)炎、扭傷、曬傷和其他炎癥性疼痛。與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥相比，萘普生的效果持續(xù)時(shí)間更長，患者不必頻繁服用。用于止痛，一般首次0.5g以后一次0.25g，必要時(shí)每6～8小時(shí)1次。

使用非處方止痛藥的注意事項(xiàng)

止痛藥的品牌五花八門，要是實(shí)在記不住應(yīng)該如何服用，那就在服用任何非處方藥或處方藥之前，都做到以下幾點(diǎn)：

1仔細(xì)閱讀藥物說明書

不論服用什么藥物，都應(yīng)該先仔細(xì)閱讀藥物的說明書，知道自己服用的藥物是什么成分，用量是多少。

2避免疊加服用止痛藥

一些止痛藥物具有有一樣的成分，單獨(dú)按照說明書服用，都不會(huì)過量，但是一起服用，就會(huì)造成過量。比如，許多感冒藥和治鼻竇炎的藥物中都含有對乙?；狈?，如果又另外服用了泰諾或者必理通，就可能對肝臟造成損傷。因此，如果自己購買多種藥物服用，一定要查看其成分有無重合，或者是詢問藥劑師。

3嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑服用

說明書或者醫(yī)生開具的劑量，都是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，既具有止痛效果，危險(xiǎn)性也最低的劑量，如果自行加量，陣痛效果并非更快，但是鎮(zhèn)痛藥有害副作用卻出現(xiàn)得更早。

4避免止痛藥與其他藥物混服

如果本身具有一些基礎(chǔ)病或者慢性病，需要長期服用藥物，那么在服用非處方止痛藥時(shí)要謹(jǐn)慎。雖然藥物之間可能沒有同樣的成分，但是有可能造成藥物的藥性加強(qiáng)或者減弱，比如，阿司匹林會(huì)影響一些非胰島素類糖尿病藥物的藥效。因此，最好在服用止痛藥前詢問自己的醫(yī)生。對自己平時(shí)常用藥物別的禁忌癥，也應(yīng)該有所了解。

5酒后頭痛別服止痛藥

止痛藥與酒精通常會(huì)相互促進(jìn)作用。酒后服用止痛藥，不但更容易醉酒，而且會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重危險(xiǎn)。

6服止痛藥之后不開車

有些人服用止痛藥更容易昏昏欲睡。不同的人對不同藥物會(huì)產(chǎn)生不同反應(yīng)。為了安全起見，服用止痛藥之后，最好別開車，也不要從事有危險(xiǎn)的事情，比如操作車床等等。

7及時(shí)清理過期止痛藥

止痛藥是家庭藥箱中不可或缺的一員，很容易過期。藥物一旦過期，就會(huì)開始分解，在潮濕環(huán)境下尤其容易變質(zhì)失效。服用這些藥物非但不起作用，反而可能導(dǎo)致危險(xiǎn)。因此，應(yīng)該每個(gè)月清理一次藥箱，扔掉過期藥物。如果實(shí)在害怕浪費(fèi)，就等需要時(shí)再購買服用！

8不要服用他人的止痛藥

與親朋好友或同事共用處方藥物（特別是止痛藥）是用藥禁忌。原因是人與人健康狀況、體質(zhì)、過敏反應(yīng)及藥物交叉作用等都不一樣，共用藥危害大。

9小心不要誤服藥物

為了節(jié)約空間或者方便收納，有人會(huì)將藥物放在自己購買的藥盒中，最后可能因此而誤服。最好將藥物裝在原本的藥盒或藥瓶中，這樣除了可以避免混淆或者錯(cuò)服，還方便閱讀說明和查看生產(chǎn)日期。

10耐心等待發(fā)揮藥效

一般來說，藥物至少需要45分鐘才能開始工作，90分鐘才能感覺到疼痛緩解。很多人卻指望吃完藥立即就不疼了，于是還沒等到藥效出現(xiàn)，又吃一片，這容易導(dǎo)致過量。

11暫停服用保健品

有的保健品會(huì)與藥物的效果起沖突，例如人參就會(huì)增加阿司匹林、非甾體抗炎藥的出血風(fēng)險(xiǎn)。在服用止痛藥時(shí)，最好暫停服用保健品。

12在同一家店買藥

如果可以，盡量從同一個(gè)藥店購買藥物，這樣藥劑師能夠比較全面地了解你的情況。

13做好自己的服藥記錄

如果患有基礎(chǔ)病，應(yīng)該記錄下你服用的所有處方藥、非處方藥、膳食補(bǔ)充劑，并盡量隨身攜帶該記錄，尤其是在去購買非處方藥和看病的時(shí)候。

每一種非處方止痛藥面世都經(jīng)過了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)和嚴(yán)格的審核，在有效而安全的劑量范圍內(nèi)，幫助患者從病痛中解脫出來。所以，沒有必要對非處方止痛藥產(chǎn)生特別的抵觸情緒。只要正確用藥，就能安全地趕走病痛！