護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理干預(yù)中的作用

楊春宇

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

心血管內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，加上病情影響，患者可產(chǎn)生明顯的焦慮、恐懼、焦慮等情緒，容易出現(xiàn)各種不良事件，影響治療工作的順利進(jìn)行，甚至可引起醫(yī)療糾紛，需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防不良事件發(fā)生[1]。本研究選取2016年8月至2017年11月心血管內(nèi)科患者90例以數(shù)字表法分組，分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理干預(yù)中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年11月心血管內(nèi)科患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡45～82歲，平均年齡（64.14±11.01）歲；體質(zhì)量46～82 kg，平均體質(zhì)量（58.24±12.12）kg；住院原因包括不穩(wěn)定型心絞痛8例、急性心肌梗死11例、高血壓危象7例、心力衰竭19例；文化程度包括本科2例、大專12例、高中18例、初中6例、小學(xué)4例、文盲3例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡44～82歲，平均年齡（64.11±11.06）歲；體質(zhì)量46～81 kg，平均體質(zhì)量（58.13±12.13）kg；住院原因包括不穩(wěn)定型心絞痛9例、急性心肌梗死11例、高血壓危象7例、心力衰竭18例；文化程度包括本科3例、大專11例、高中18例、初中6例、小學(xué)4例、文盲3例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。①加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)：心血管內(nèi)科所有護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)都要不斷加強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握對(duì)患者用藥情況、搶救儀器設(shè)備等操作，降低不良事件發(fā)生。從而在整體提升護(hù)理人員的護(hù)理水平和護(hù)理態(tài)度，樹立護(hù)理人員責(zé)任感。②護(hù)理措施：提前制定詳細(xì)護(hù)理管理方案，并不斷改進(jìn)完善，做好風(fēng)險(xiǎn)管理前期準(zhǔn)備工作。如防范管路滑脫、跌倒、墜床、高危藥物外滲、用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理管理措施。③管理措施：成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，每周召開會(huì)議進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)落實(shí)不到位的要求及時(shí)整改等管理工作。④維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系：心血管內(nèi)科不良事件的發(fā)生可引發(fā)醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員應(yīng)提高溝通能力和溝通技巧，要注意與患者交流時(shí)的語(yǔ)氣。經(jīng)常與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，告知家屬在治療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓其樹立正確的治療意識(shí)，積極配合院方的治療。必要時(shí)可配專門人員記錄患者入院治療的各項(xiàng)信息，為日后醫(yī)療糾紛提供參考數(shù)據(jù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組心血管內(nèi)科患者對(duì)管理滿意度；心血管內(nèi)科住院時(shí)間、治療過(guò)程遵醫(yī)行為（0～100分，得分越高則治療過(guò)程遵醫(yī)行為越高）；護(hù)理前后患者負(fù)性心理評(píng)分（用SAS和SDS表示[3]）；跌倒、用藥錯(cuò)誤等心血管內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組心血管內(nèi)科患者對(duì)管理滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組心血管內(nèi)科老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組滿意、比較滿意和不滿意各有38例、7例和0例，滿意度是45例（100.00%）。對(duì)照組滿意、比較滿意和不滿意各有21例、15例和9例，滿意度是36例（80.00%）。

2.2 護(hù)理前后負(fù)性心理評(píng)分相比較：護(hù)理前兩組負(fù)性心理評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性心理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后負(fù)性心理評(píng)分相比較（±s）

表1 護(hù)理前后負(fù)性心理評(píng)分相比較（±s）

2.3 兩組心血管內(nèi)科住院時(shí)間、治療過(guò)程遵醫(yī)行為相比較：實(shí)驗(yàn)組心血管內(nèi)科住院時(shí)間、治療過(guò)程遵醫(yī)行為（10.24±1.41）d、（96.56±3.54）分優(yōu)于對(duì)照組（13.45±2.17）d、（82.47±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組跌倒、用藥錯(cuò)誤等心血管內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組跌倒、用藥錯(cuò)誤等心血管內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組跌倒2例，用藥錯(cuò)誤1例，管道滑脫4例，液體外滲4例。觀察組僅有1例管道滑脫。

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)是一種將肯定的風(fēng)險(xiǎn)降至最低的管理標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已經(jīng)成功地應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，護(hù)理領(lǐng)域也不例外[4-5]。心血管內(nèi)科是醫(yī)院中重要的科室之一，患者病情復(fù)雜，因心血管內(nèi)科管理任務(wù)較重，對(duì)護(hù)理人員要求極其嚴(yán)格，不僅要具有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，也需要護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)和工作素養(yǎng)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于心血管內(nèi)科護(hù)理中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)。因此有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理，在一定程度上可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生概率，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)于護(hù)理管理的滿意度[6-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心血管內(nèi)科患者對(duì)管理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組心血管內(nèi)科住院時(shí)間、治療過(guò)程遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組負(fù)性心理評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性心理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組跌倒、用藥錯(cuò)誤等心血管內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可可提高依從性，減少跌倒、用藥錯(cuò)誤等的發(fā)生，緩解患者不良情緒，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)管理滿意度高。