糖尿病患者臨床護理中糖尿病護理小組的應用研究

夏 巍

（沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

糖尿病是一種常見且難以治愈的內(nèi)分泌疾病，患者存在長期的高血糖特征并進一步累及身體其他器官，從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥和不適感。近年來，隨著人們高熱量、高糖飲食的加劇，臨床上的糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢。目前，糖尿病已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病且該病需要接受長期治療[1]。在糖尿病治療的過程中加強對患者的護理干預，對于改善患者的病情與提高患者健康知識知曉率具有重要的意義。為進一步提高對糖尿病患者的護理效果，我院近年來提出了糖尿病護理小組干預模式并取得了一定的臨床成效，報道如下。

表1 治療前后糖尿病健康知識知曉得分（±s，分）

表1 治療前后糖尿病健康知識知曉得分（±s，分）

表2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例選取時間：2017年1月至2018年12月；選取例數(shù)：46例糖尿病患者；分組方式：共分對照組與觀察組兩組，每組23例。其中，觀察組：男性、女性患者各12例、11例，平均年齡（63.35±3.20）歲，平均病程（3.05±0.42）年，農(nóng)村戶籍與城市戶籍患者分別有8例、15例；對照組：男性、女性患者各13例、10例，平均年齡（63.70±3.25）歲，平均病程（3.20±0.45）年，農(nóng)村戶籍與城市戶籍患者分別有7例、16例；兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組實施常規(guī)護理：護士根據(jù)醫(yī)院與科室的護理工作規(guī)范、糖尿病患者特殊護理規(guī)范等文件，來實施常規(guī)的藥物服用、飲食、作息等護理，并進行基礎健康教育。

觀察組實施護理小組模式：第一，成立糖尿病護理小組。為提高對糖尿病患者的護理能力，組建專門的糖尿病護理小組。第二，遵照醫(yī)囑來指導患者用藥。護理人員嚴格按照醫(yī)師開具的藥物處方來指導患者進行藥物治療，對于患者在用藥上存在的不明確問題進行解答。第三，結(jié)合患者病情與頭腦風暴確定可能存在的并發(fā)癥、原因、對策。小組成員結(jié)合糖尿病患者的具體病情，采用頭腦風暴來討論在該病情下可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；在明確并發(fā)癥后則對其可能的原因進行探討，并據(jù)此作出針對性的預防干預計劃。第四，健康知識宣講。邀請具有豐富護理工作經(jīng)驗的護士（必要時邀請專業(yè)醫(yī)師參與），對患者（或其家屬）進行糖尿病基本知識講解，從而使其科學認識糖尿病。第五，移情。抑郁或焦慮等不良情緒的出現(xiàn)對于糖尿病患者的治療配合、生活質(zhì)量改善均會形成不良的影響。所以，還必須對患者進行心理情緒上的引導，從而幫助患者轉(zhuǎn)移注意力并對更為積極美好的事務形成情感寄托，以此實現(xiàn)移情與改善不良情緒。第六，日常飲食的健康教育?？茖W的飲食對糖尿病患者的治療具有重要的意義，為此，護理小組必須針對糖尿病患者的具體特點為其制定針對性的日常飲食指導計劃并進行日常飲食的健康教育，幫助患者形成健康的日常飲食知識認知和行為自覺；最終幫助患者形成健康的飲食習慣。

1.3 評價指標：根據(jù)患者糖尿病健康知識知曉得分，負面情緒變化等指標來進行評價。糖尿病健康知識知曉得分采用問卷調(diào)查方式收集，問卷內(nèi)容包括：糖尿病高危因素、糖尿病自我監(jiān)測方法、糖尿病基本用藥知識、糖尿病防控措施以及糖尿病并發(fā)癥預防措施，滿分100分，得分越高知曉性越高。負面情緒評價采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。SAS評分在20～80分，共細分20個條目；分數(shù)越大表明患者的焦慮情況越嚴重；SDS評價標準同SAS。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后糖尿病健康知識知曉得分比較：兩組患者在接受護理干預前對于糖尿病健康知識知曉情況均較差（得分較低），在接受護理干預后雖然均有所提升，但觀察組的糖尿病健康知識知曉得分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較：護理后觀察組的抑郁與焦慮情緒評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病作為一種慢性病其對患者的生活會產(chǎn)生持續(xù)且長遠的不利影響，并且糖尿病所帶來的并發(fā)癥也較多。因此，多數(shù)糖尿病患者的心理狀態(tài)較差。由于糖尿病屬于一種慢性病，因此，一方面需要有專業(yè)的護理，另一方面還需要患者自身能夠掌握一定的疾病自我護理知識[2-3]。為全面改善糖尿病患者的綜合治療效果，加強對患者的護理尤為重要。由于糖尿病具有一定的特殊性且該病引發(fā)的并發(fā)癥也較多，所以，在實施護理干預時若僅采用常規(guī)護理將難以達到預期的目標。為此，學術(shù)界提出了采用糖尿病護理小組的干預模式并得到了患者的認可[4]。糖尿病護理小組模式的優(yōu)點在于：首先，強化了對患者并發(fā)癥的預防性護理，即糖尿病護理小組通過前瞻性的分析患者可能持續(xù)的并發(fā)癥及其原因，從而做出早期的預防干預，最終降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。其次，在護理的過程中引入了心理情緒護理，將護理的內(nèi)容從常規(guī)的醫(yī)療輔助延伸到情感干預，通過幫助患者在心理情緒上進行調(diào)節(jié)來提高治療的配合性與改善治療效果。再次，強化了對患者的營養(yǎng)（飲食）干預，從而幫助患者形成對健康飲食的全面認知，并制定針對性的健康飲食計劃以強化營養(yǎng)支持[5]。研究顯示，護理后觀察者的糖尿病健康知識知曉得分高于對照組，抑郁與焦慮情緒評分均低于對照組。所以，引入糖尿病護理小組模式，能夠提高糖尿病患者的健康知識知曉情況與改善患者的心理情緒。