探討心理護(hù)理干預(yù)和健康教育護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果

關(guān) 瑩

（撫順市第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

心絞痛作為冠心病的一個(gè)常見類型，已被廣大患者所熟悉，其主要是因冠狀動脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧導(dǎo)致的，主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適，病情嚴(yán)重時(shí)患者會出現(xiàn)心力衰竭和心律失常的癥狀，對患者的生理和心理造成極大影響[1]。因此，對于冠心病心絞痛患者加強(qiáng)護(hù)理是非常必要的。此次研究將對本院2015年6月至2017年8月間收治的70例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組護(hù)理，探討心理護(hù)理干預(yù)和健康教育護(hù)理干預(yù)對治療冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果，試驗(yàn)比較結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：對本院2015年6月至2017年8月間收治的70例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組護(hù)理，采用信封法進(jìn)行分組，各組均納入冠心病心絞痛患者35例。其中對照組男性患者19例，女性患者16例，年齡49～79歲，平均年齡為（65.7±2.8）歲，平均病程為（3.1±2.1）年。觀察組男性患者20例，女性患者15例，年齡46～78歲，平均年齡為（66.9±1.7）歲，平均病程為（3.2±1.7）年。對觀察組與對照組患者的年齡、性別及患病時(shí)間等資料進(jìn)行對比，結(jié)果顯示都無明顯差異，P＞0.05，表示組間可以比較。

1.2 方法：所有患者在入院后均接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，同時(shí)開展心理護(hù)理干預(yù)和針對性健康教育，具體操作內(nèi)容和方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：①觀察患者的心理變化情況，對治療過程中出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒的患者進(jìn)行溝通、撫慰，引導(dǎo)患者多聽風(fēng)趣幽默的故事或者舒緩的音樂，以此幫助患者放松心情；②向患者介紹治療所需的藥物作用、劑量等情況，消除患者對藥物的抵制心理；③經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，盡可能滿足患者需求，使患者感受到人文關(guān)懷；④對病房環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理，保持病房干凈衛(wèi)生、整潔舒適，消除患者內(nèi)心的陌生感和緊張感；⑤成立特色護(hù)理小組，對患者進(jìn)行冠心病心絞痛相關(guān)知識的講解以及心理教育宣傳。

1.2.2 健康教育護(hù)理干預(yù)：①專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行冠心病心絞痛相關(guān)知識的講座，使患者充分了解其所需注意的問題以及緊急情況下的處理辦法；②向患者介紹主治醫(yī)師的專業(yè)技能，對患者今后的治療目的、方法以及流程進(jìn)行講解，獲得患者及家屬的認(rèn)可和配合；③根據(jù)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行飲食指導(dǎo)，切忌暴飲暴食，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動，形成良好的生活習(xí)慣；④對患者及家屬所提出的相關(guān)問題，要耐心予以講解；⑤候診廳設(shè)置健康教育宣傳欄，針對冠心病心絞痛做相關(guān)的健康教育處方。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判定[2]：①顯效：患者在靜息狀態(tài)下心電圖檢測結(jié)果顯示的ST段壓低恢復(fù)正常狀態(tài)，T波倒置消失，恢復(fù)正常水平，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，使用硝酸甘油的劑量明顯減少80%以上；②有效：患者在靜息狀態(tài)下心電圖檢測結(jié)果顯示倒置T波變淺超過治療前50%，或者ST段回升超過0.05 mV，與治療前相比，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%；③無效：對患者進(jìn)行護(hù)理后，未見上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重。護(hù)理滿意度：采用自制量表，設(shè)有滿意及不滿意選項(xiàng)，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件對兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對應(yīng)的資料采用卡方、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間指標(biāo)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組顯效22例，有效11例，無效2例，總有效率為94.29%，對照組顯效18例，有效10例，無效7例，總有效率為80.00%；兩組間總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組總有效率高于對照組。總有效=顯效+有效，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：兩組冠心病心絞痛患者護(hù)理之后，對照組的患者護(hù)理滿意度77.14%比觀察組91.43%顯著更低（總滿意度=非常滿意+滿意），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

心理護(hù)理干預(yù)是基于一定的科學(xué)理論，根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究的成果、患者功能康復(fù)的潛力、患者和護(hù)士本身的能力來確定一系列護(hù)理活動，緩和患者對疾病的緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，改變患者的心理狀態(tài)，幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，適應(yīng)新的社會環(huán)境[2-3]。

健康教育的干預(yù)對象為患者及其家屬，通過有針對性、有計(jì)劃的實(shí)施健康教育措施，讓患者對疾病和治療相關(guān)知識有更多的了解，讓患者可以自我管理，改變自己的不良行為，促進(jìn)健康行為的建立，提升自我保健意識。同時(shí)，患者及其家屬在健康教育下，不斷的自我發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識與保護(hù)，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，進(jìn)而顯著提高預(yù)防和控制效果，并獲得更佳理想的療效[4-5]。通過健康教育，使患者了解健康的生活方式，提高患者維護(hù)自身健康的意識，增強(qiáng)患者的健康理念。

冠心病心絞痛是因身體病變所導(dǎo)致的心臟病，同時(shí)也是一種心理疾病，給患者及家庭帶來諸多痛苦[6]。冠心病心絞痛患者年齡偏高，大多為中老年患者，且患病時(shí)間較長，對患者的生理及心理均造成傷害，因?qū)谛牟⌒慕g痛疾病的認(rèn)識不足，自我保健意識較差，患者缺乏積極治療的態(tài)度。長時(shí)間的抑郁焦躁等不良情緒的影響下，會使患者病情加重。護(hù)理人員要及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，掌握患者的心理，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者對抗病魔的決心。在本次實(shí)驗(yàn)中，通過對兩組冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果的比較，觀察組總有效率為94.29%，對照組總有效率為80.00%，顯然觀察組的護(hù)理效果更佳；對比兩組患者的護(hù)理滿意度，對照組的患者護(hù)理滿意度77.14%比觀察組91.43%顯著更低。醫(yī)護(hù)人員對冠心病心絞痛患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)和健康教育護(hù)理干預(yù)，對患者的不良情緒、健康教育以及患者及家屬對冠心病心絞痛的相關(guān)知識的了解等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅極大程度上緩解了患者的不良情緒，提高患者治療效果，有助于患者盡早恢復(fù)健康，同時(shí)還提高了患者護(hù)理滿意度情況。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)和健康教育護(hù)理干預(yù)對治療冠心病心絞痛具有顯著效果，對患者的康復(fù)情況起到促進(jìn)作用，還能大大提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。