標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在提高心內(nèi)科護(hù)士對心肌梗死搶救能力的應(yīng)用效果研究

張 杞

（營口市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 營口 115003）

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科常見性疾病，發(fā)病病程進(jìn)展較快且病死率極高。多種研究資料顯示，78.3%急性心肌梗死患者在被送入搶救室時(shí)已經(jīng)死亡，因此為縮短患者從發(fā)病到入院搶救的時(shí)間，急需采取有效的治療以及搶救措施，提高患者的生存率。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道[1]，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能夠有效改善這一弊端，在原有的搶救基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化和嘗試，能夠有效的縮減其救治時(shí)間，提高患者生存率。為此本文為探究標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在提高心內(nèi)科護(hù)士對心肌梗死搶救能力的應(yīng)用效果，選取2018年6月至2018年12月收入我院急診搶救的106例心肌梗死患者為例進(jìn)行研究，詳情如下。

表1 兩組患者的入院時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組患者的入院時(shí)間比較（±s，min）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月至2018年12月收入我院急診搶救的106例心肌梗死患者為研究對象，均分為對照組和觀察組（n＝53）。經(jīng)臨床確診為心肌梗死患者，排除了先天性心、腎功能不全者對此次研究結(jié)果的影響。其中對照組患者年齡為35～72歲，平均年齡為（44.95±8.75）；病程25～110 min，平均病程為（0.58±0.21）h；其中女性患者為28例，男性患者25例；觀察組患者的年齡為36～73歲，平均年齡為（45.36±6.56）；病程30～118 min，平均病程為（0.56±0.24）h；其中女性患者25例，男性患者29例；經(jīng)過患者的年齡、病程、性別等臨床有關(guān)資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理流程，接到120電話、立即出車接到搶救室進(jìn)行搶救，同時(shí)給予常規(guī)處理，辦理入院手續(xù)、收入科室、臨床檢查、進(jìn)一步治療和護(hù)理、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[2]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，根據(jù)本次120急救中心的具體情況制定一套適合搶救急性心肌梗死患者的標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，人員設(shè)施準(zhǔn)備妥當(dāng)，隨時(shí)出發(fā)[3]。具體如下：①當(dāng)搶救中心接到120電話時(shí)，醫(yī)療隊(duì)伍立即出發(fā)，且在途中與現(xiàn)場人員取得聯(lián)系，進(jìn)行電話急救指導(dǎo)，到達(dá)現(xiàn)場后立即進(jìn)行施救，同時(shí)安撫患者的恐懼心理，向患者家屬講解轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能會發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并取得家屬同意簽署知情同意書。②在送往急救中心搶救途中，立即判斷患者的情況，聯(lián)系醫(yī)院的急救中心開啟綠色通道，做好接診準(zhǔn)備，對病情較嚴(yán)重的患者及時(shí)搶救[4]。③到達(dá)醫(yī)院后，急診室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理后，立即送往心內(nèi)科，有2名以上護(hù)理人員為患者建立靜脈通道，評估患者的精神狀態(tài)和密切觀察患者的生命體征，給予患者氧氣吸入，同時(shí)做好心電圖檢查以及抽取化驗(yàn)[5]。在所有的操作過程應(yīng)在8 min內(nèi)完成，采取進(jìn)一步的優(yōu)化治療措施[6]。④護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如阿司匹林。當(dāng)患者病情較危重時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)做好碘過敏實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)備好各搶救物品，將患者及時(shí)送入手術(shù)室進(jìn)行介入治療[7]。

并與手術(shù)室做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者接電話到入院時(shí)間以及搶救成功率、并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 并發(fā)癥評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者出現(xiàn)心臟破裂、心力衰竭、室間隔穿孔、心包積液等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)放：應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 通過實(shí)施不同的護(hù)理流程，兩組患者出診時(shí)間以及急救車到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間無明顯差異，無可比性（P＞0.05），觀察組急救車返回時(shí)間與開始治療時(shí)間均少于對照組，差異顯著，具有可比性（P＜0.05），見表1。

2.2 過實(shí)施不同的護(hù)理流程，觀察組患者的搶救成功率高于對照組、和患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)少于對照組，差異顯著，具有可比性P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者的成功搶救率和并發(fā)癥情況比較[n（%）]

急性心肌梗死是臨床上常見性心血管疾病，發(fā)病急且危重，在短時(shí)間內(nèi)便可對患者機(jī)體造成不可逆的損傷，給臨床治療工作帶來了很大的阻礙[8]。以往的臨床救治把重心放在醫(yī)療設(shè)備、藥品、治療方案上，忽略了其縮減搶救時(shí)間的重要性。有關(guān)臨床研究證實(shí)[9]，急性心肌梗死存在“時(shí)間窗”，在發(fā)病50 min內(nèi)采取有效的搶救以及治療措施，能夠有效提高患者的生存率。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能夠補(bǔ)充以往搶救方式的不足，優(yōu)化其各項(xiàng)操作流程，節(jié)省了返回時(shí)間。且減少因醫(yī)療程序不完善而造成急救時(shí)間延長，充分的利用患者的“時(shí)間窗”，為患者的后續(xù)治療增加了可能性[10-11]。因此在本次研究中，充分利用患者發(fā)生急性心肌梗死的“時(shí)間窗”。對患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理措施，其返回時(shí)間以及開始救治時(shí)間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），其觀察組成功搶救率為86.7%高于對照組60.37%，出現(xiàn)并發(fā)癥概率為5.66%低于對照組18.86%，差異明顯（P＜0.05）。由此說明，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的實(shí)施能夠有效為急性心肌梗死患者爭取更多的治療時(shí)間，增加其治愈的機(jī)會，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，提高搶救率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。