麻杏石甘湯辨證加減治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

申 琳

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

近年來(lái)，支氣管肺炎的發(fā)生率越來(lái)越高，導(dǎo)致支氣管肺炎的原因也較多，包括感染、先天性和遺傳性疾病都是發(fā)病的可能因素[1-2]，肺結(jié)核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張[3-4]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咯血、咳嗽、膿痰等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康[5-6]。此次研究，抽取80例小兒患者來(lái)進(jìn)行研究觀察，所選取的患者均確診為支氣管肺炎，研究進(jìn)行的時(shí)間為2017年11月至2018年11月。將觀察對(duì)象分為兩個(gè)小組并采取不同的治療方式，對(duì)比分析麻杏石甘湯辨證加減治療小兒支氣管肺炎的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究，抽取80例小兒患者來(lái)進(jìn)行研究觀察，所選取的患者均確診為支氣管肺炎，研究進(jìn)行的時(shí)間為2017年11月至2018年11月。根據(jù)治療方法的不同將80例患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組n=40。對(duì)照組40例，男25例，女15 例，年齡5～12歲，平均（9.1±3.9）歲；觀察組40例，男22例，女18例，年齡4～10平均（7.9±4.3）歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床支氣管肺炎診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜12歲，性別不限；③符合西醫(yī)診斷的支氣管肺炎患者；④患者及家屬能配合完成檢查；⑤患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于多種原因正在接受激素和（或）免疫抑制療者；②合并有嚴(yán)重并發(fā)癥等嚴(yán)重疾患的患者；③嚴(yán)重的全身感染性疾病患者；④中途停止接受實(shí)驗(yàn)觀察的患者；⑤年齡＞12歲，全身狀況差者；⑥病情危重，病情變化明顯者；⑦有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；⑧近 1 個(gè)月內(nèi)參加其他臨床試驗(yàn)者；⑨家屬不接受本研究方法者；⑩受試者在治療過(guò)程中提出異議，拒絕該治療方案者；⑾研究者認(rèn)為將無(wú)法評(píng)價(jià)療效或不大可能完成預(yù)期的療程和的患者（注：同一受試者不能重復(fù)進(jìn)入同一臨床試驗(yàn)，符合以上任何不可納入）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，為患者改善呼吸狀況，控制肺炎；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取麻杏石甘湯辨證加減治療：藥方配伍為麻黃6 g、杏仁9 g、生石膏24 g、甘草6 g。以水煎服，每天1劑。患者發(fā)熱情況嚴(yán)重的，酌量桑白皮、黃芩、知母等，可以達(dá)到清泄肺熱的效果；痰多的患者，應(yīng)根據(jù)患者病情酌量加入加葶藶子、枇杷葉來(lái)化痰。

1.3 觀察指標(biāo)：①癥狀緩解情況：分別記錄兩組患者的咯血、咳嗽、膿痰等癥狀緩解時(shí)間，取平均值在兩組間進(jìn)行比較；②療效：治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：痊愈、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率＝（痊愈+有效）÷總例數(shù)×100%；③不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療期間，對(duì)患者進(jìn)行日常觀察和記錄，采用護(hù)士檢驗(yàn)分析、患者自述等方式，記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行比較。

表1 兩組患者癥狀緩解情況比較（±s，d）

表1 兩組患者癥狀緩解情況比較（±s，d）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)表示方法：①計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，再用t值檢驗(yàn)；②計(jì)量資料，以百分率（%）表示，再用χ2檢驗(yàn)。兩種數(shù)據(jù)均用 person進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解情況比較：觀察組患者的發(fā)熱、嘔吐、憋喘等癥狀緩解時(shí)間，與對(duì)照組相比，均要更短，兩組間比較的差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較：觀察組中，1例無(wú)效，另外39例患者中，30例痊愈，9例顯效，總有效率為97.5%，對(duì)照組中，8例無(wú)效，另外32例患者，20例痊愈，12例顯效，總有效率為80.0%，兩組間進(jìn)行比較的結(jié)果具有顯著性差異（χ2=9.4523；P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組中2例（5.0%）患者出胸悶、頭暈等并發(fā)癥，對(duì)照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)為9（22.5%），其中，3例胸悶，4例頭暈，2例食欲不振，觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=8.4523；P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，支氣管肺炎已經(jīng)成為了嚴(yán)重危害我國(guó)公民身體健康的疾病之一，支氣管肺炎雖然屬于慢性疾病，但其高發(fā)病率需要引起重視，此病大多出現(xiàn)在小兒群體中，給小兒的身體造成較大影響，還會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除了配合治療，患者自身也要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極控制病情。在日差昂生活中，除了飲食盡量清淡，多吃蔬菜、水果，經(jīng)常性的身體活動(dòng)可預(yù)防和控制支氣管肺炎。本次研究，選取我院收治的80例小兒支氣管肺炎患者作為觀察對(duì)象，將患者分為兩組并采用不同的治療方式，根據(jù)最終觀察的結(jié)果，麻杏石甘湯加減治療的患者，相關(guān)癥狀在較短時(shí)間內(nèi)均得到明顯改善，再觀察兩組患者的療效，接受麻杏石甘湯加減治療的患者治療總有效率為97.5%，在治療安全性方面，麻杏石甘湯加減的用藥更加安全，僅有2例患者表現(xiàn)出不適癥狀，治療效果理想。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管肺炎患者，采取麻杏石甘湯辨證加減治療效果更優(yōu)，能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解患兒的不適，在一定程度上也保障了治療的安全性，治療有效率有了明顯提升，值得推廣。