中藥炮制對(duì)中藥飲片療效的影響觀察

隋術(shù)強(qiáng) 李 娜

（山東省諸城中醫(yī)醫(yī)院，山東 諸城 262200）

中藥藥材種類復(fù)雜多樣且來源分布廣泛，因此絕大多數(shù)藥材含有化學(xué)成分和一定的毒性，所以不可直接使用，需要采取一系列炮制措施后才可用于治療疾病。炮制屬于中醫(yī)對(duì)藥物的一種加工處理措施，通過炮制處理，可改變和降低藥材藥理和毒性，從而使藥材更好發(fā)揮藥效，治療疾病[1-2]。隨著現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展和完善，中藥炮制方式也多種多樣，為研究不同中藥炮制方法對(duì)中藥飲片療效造成的影響，本文特選取我院56例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院56例2017年3月至2018年5月內(nèi)接受中藥治療的患者視為研究對(duì)象而展開，其中對(duì)照組（n=28）：男性患者/女性患者（12∶16），年齡23～66歲，平均（44.25±10.14）歲。觀察組（n=28）：男性患者/女性患者（13∶15），年齡24～66歲，平均（72.85±9.22）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法。對(duì)照組：水處理前分檔：合理分檔中藥，少泡多潤(rùn)；而后根據(jù)實(shí)際需要藥量和季節(jié)變化微量調(diào)整，使用手捏法、指掐法、穿刺法等剔除中藥飲片，后以常規(guī)方式炮制。觀察組：水處理聯(lián)合炮制前分檔：炮制前合理分檔，少潤(rùn)多泡，根據(jù)藥物藥性、季節(jié)等微調(diào)，使用指掐、穿刺等方式篩查不合格飲片，確保飲片質(zhì)量。在用藥時(shí)將飲片提前浸泡30 min，武火煎煮沸騰，文火加熱30 min，過濾一次藥液，加水繼續(xù)煎煮；以上操作重復(fù)3次，將藥液過濾并濃縮至300 mL后飲用；2次/天，兩組共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①觀察臨床療效[3]：顯效（干預(yù)措施實(shí)施后臨床癥狀消失）；有效（干預(yù)措施實(shí)施后癥狀改善明顯，少部分患者存在不良反應(yīng)）；無效（干預(yù)措施實(shí)施后癥狀無改善，不良反應(yīng)、臨床癥狀加?。虎趯?duì)比分析治療后不良反應(yīng)[4]（惡心嘔吐、腹痛腹瀉、全身皮疹）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：SPSS22.0軟件，連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“χ2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組數(shù)據(jù)以P值在0.05區(qū)間表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡述臨床療效：對(duì)照組78.5%，觀察組為96.4%，P＜0.05。見表1。

2.2 闡述不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組28.5%，觀察組為7.1%，P＜0.05。見表2。

3 討 論

中藥作用顯著，可有效調(diào)理機(jī)體、防治疾病，所以臨床應(yīng)用價(jià)值較高。自然界中的動(dòng)植物包含了大量中藥的藥理物質(zhì)，與此同時(shí)也是中藥藥理性的來源。臨床治療中需采集藥物，并提前對(duì)藥物進(jìn)行加工或炮制后才可使用，多糖、生物堿、微量元素為中藥主要成分，臨床治療中飲片是中藥湯劑的基礎(chǔ)，所以中藥飲片的質(zhì)量會(huì)對(duì)中藥整體療效造成直接影響[5]。

眾所周知，中藥炮制環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控直接影響著中藥飲片質(zhì)量，嚴(yán)格把控中藥炮制過程，可全面提升臨床治療效果?；鹬?、修制、水火共制、水制等均屬于中藥炮制常用措施，其中純凈、粉碎、切制屬于修制措施，純凈具體是指手工挑、篩、簸、刷、刮從而去掉雜質(zhì)，確保藥物清潔。粉碎是通過搗、碾等方法改變藥物外形，確保藥物更符合調(diào)劑制劑要求。切制是通過手工或機(jī)械切、鍘藥物，改變藥物形狀以便更好溶出藥物有效成分。水制則是通過水（漂洗、浸泡、悶潤(rùn)）來處理藥材，旨在清潔、軟化藥物[6]。

絕大部分中藥均來自大自然，所以原藥材中會(huì)包括非藥用部分（泥沙，植物根莖），正式入藥前需清除雜物。而水處理中會(huì)出現(xiàn)水分超標(biāo)、中藥變質(zhì)等現(xiàn)象，所以單純水處理中藥飲片效果較差，所以此次研究中對(duì)照組治療后患者會(huì)出現(xiàn)較明顯的不良反應(yīng)。分檔法是指將同一品種藥材按大小，形狀等指標(biāo)分檔，而后挑揀、過篩、箕揚(yáng)，將同批次藥材分檔次便于后續(xù)操作，從而提高炮制質(zhì)量。水處理前分檔，可防止藥物異同軟化，有利于用藥安全，提升中藥飲片質(zhì)量。

表1 治療療效[n（%）]

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]