自擬通竅化痰活血止痛湯治療痰濁血瘀型頭痛的臨床效果研究

于玉英

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽 111000）

現(xiàn)如今社會在不斷的發(fā)展，在這種背景之下人們的生活水平和生活質(zhì)量都在不斷的提升，所以人們的生活節(jié)奏開始逐漸加快，在這種背景下會使人類承受較大的工作和生活等多方面的壓力，會導(dǎo)致一些頭痛情況出現(xiàn)[1]。痰濁血瘀型頭痛多發(fā)于成年群體當(dāng)中，對患者治療時主要的治療原則就是為患者進行化痰、活血、止痛等治療，對于這方面在進行治療的時候缺乏有效的治療方案，針對于此本研究主要從中醫(yī)角度出發(fā)分析選擇采用自擬通竅化痰活血止痛湯對于痰濁血瘀型頭痛進行治療的臨床效果，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2016年6月至2017年10月期間收治的痰濁血瘀型頭痛患者102例作為研究對象，將所有患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為51例。本研究對照組患者當(dāng)中男女比例為26∶25，患者的最大年齡為59歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.2±11.4）歲；觀察組患者中男女比例為24∶27，患者的最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（39.4±12.4）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗，均被確診為痰濁血瘀型頭痛患者。本研究患者西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合國際頭痛病癥的分類，對于所有患者的頭痛標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，患者每日會發(fā)作數(shù)次，而且每次發(fā)作的時間會持續(xù)幾個小時或者幾天，同時伴隨有惡心，嘔吐和頭暈等相關(guān)癥狀。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合頭痛病征侯的相關(guān)診斷內(nèi)容進行診斷。對患者進行研究時本研究所有患者均滿足痰濁血瘀型頭痛辨證標(biāo)準(zhǔn)，所以患者2周之內(nèi)沒有使用過治療這類頭痛的藥物，而且患者年齡均超過20周歲，所有患者均接受治療，在知情同意書上簽字。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進行檢驗，兩組患者在一般資料方面，沒有差異性，具有可比性。

表1 本研究兩組患者的治療效果比較[n（%）]

1.2 方法：對于本研究對照組患者在治療的過程當(dāng)中，為患者選擇采用常規(guī)治療方法進行治療，本研究應(yīng)用藥物為鹽酸氟桂利嗪膠囊，患者每晚臨睡之前服用，劑量為10 mg，每日為患者進行一次給藥。對于本研究觀察組患者，選擇采用自擬通竅化痰活血止痛湯進行治療，該藥物的主要方劑為：半夏10 g、白術(shù)15 g、天麻15 g、陳皮15 g、茯苓15 g、白蒺藜30 g、柴胡15 g、黃芩15 g、甘草15 g、川芎30 g、牛膝15 g、延胡索20 g、紅花15 g、白芷12 g、羌活15 g、蔓荊子12 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、桃仁6 g、蜈蚣2條、生姜15 g、大棗10枚。將所有藥物加入1000 mL水煎至400 mL，為患者分早晚2次頓服。本研究患者在治療期間為患者連續(xù)治療1個療程，將1個月作為1個療程。在患者治療的過程當(dāng)中，需要合理的對患者的飲食進行控制，患者必須戒煙戒酒，忌生冷刺激性和油膩的食物，患者忌辛辣的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究所有患者治療的臨床治療效果進行評價，同時對于患者治療前后的頭痛積分進行評價，并作比較?；颊咧委熃Y(jié)束之后，頭痛和頭部悶脹等相關(guān)癥狀消失，而且情緒波動，煩惱等情況沒有復(fù)發(fā)，表示患者臨床治愈；治療結(jié)束之后，患者的頭痛癥狀得以顯著改善，但是存在有其他的一些臨床癥狀，疼痛的程度得到明顯的降低，可以進行正常的工作和生活，表示患者臨床治療顯效；如果患者經(jīng)過治療之后，頭痛癥狀得到一定程度的緩解，疼痛程度降低30%，臨床癥狀得到有效的改善，在停藥半年以后沒有復(fù)發(fā)情況，患者臨床癥狀大大減輕，表示患者臨床治療有效；如果患者治療以后沒有達到上述標(biāo)準(zhǔn)，疼痛癥狀無任何改變，甚至存在加重情況，不能正常的工作，甚至對于睡眠產(chǎn)生影響，表示患者治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本研究所有的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，所有涉及到的技術(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，本研究兩組患者之間的數(shù)據(jù)選擇P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：兩組患者治療結(jié)束之后，觀察組患者的治療總有效率比對照組更高，采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行差異性檢驗，兩組之間P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 頭痛積分：對于本研究兩組患者治療前后的頭痛積分情況進行評價并作比較，觀察組患者治療前的頭痛積分為（6.52±1.64）分，對照組患者治療之前的頭痛積分為（6.42±1.52）分，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者治療結(jié)束以后，頭痛積分為（1.82±0.52）分，對照組患者治療結(jié)束之后，頭痛積分為（3.49±1.25）分，兩組進行差異性比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

痰濁血瘀型頭痛這一類疾病的主要發(fā)病因素，在臨床上尚不明確，一般認為是因為腦供血異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一類病癥，這種情況會使患者出現(xiàn)血管痙攣，進而使患者出現(xiàn)頭痛情況[3]。

隨著生活節(jié)奏的加快，痰濁血瘀型頭痛是臨床的一種常見頭痛類型，在中醫(yī)角度上屬于頭痛病的范疇，主要和痰濁以及血瘀存在關(guān)聯(lián)，還有因為肝郁氣滯和脾虛等相關(guān)情況，也容易導(dǎo)致患者病癥發(fā)生。臨床有研究認為，這種病情主要是因為淤塞阻滯患者的腦絡(luò)，患者的腦絡(luò)不通，而不通則痛，導(dǎo)致患者頭痛發(fā)作。在對患者進行治療過程當(dāng)中，應(yīng)該本著醒腦開竅、活血化瘀、燥濕化痰的原則，在本研究當(dāng)中，主要為患者選擇采用自擬通竅化痰活血止痛湯進行治療。本研究方劑以半夏白術(shù)天麻湯及通竅活血湯加減為基礎(chǔ)方劑，并且根據(jù)患者的痰濁血瘀型頭痛的主要發(fā)病機制，患者存在有痰、淤等癥狀。給予患者進行活血化瘀、燥濕化痰等治療，方中半夏燥濕化痰、降逆和胃、為治痰要藥；白蒺藜、天麻平肝潛陽、以息肝風(fēng)；脾為生痰之源，方中的茯苓、白術(shù)等藥能夠有效的起到健脾燥濕、健脾利濕、使脾旺健運，濕去痰消的效果；陳皮能理氣化痰，與半夏配伍，又能降逆和胃，使痰消濁降；生姜、大棗、甘草能和胃益脾、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和藥；柴胡、黃芩和解少陽，可為少陽經(jīng)引經(jīng)藥；白芷能辛散溫通，長于止痛，為足陽明胃經(jīng)之引經(jīng)藥；羌活辛散祛風(fēng)、味苦燥濕，有較強的祛風(fēng)止痛作用，為足太陽膀胱經(jīng)之引經(jīng)藥；佐以蔓荊子清利頭目；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、川芎、牛膝、延胡索均為活血藥，牛膝能活血且引血下行，川芎既能活血又能引藥上行，又能行氣止痛，為血中之氣藥，蜈蚣能加強通絡(luò)止痛效果，佐以當(dāng)歸補血活血止痛。諸藥合劑可以有效的對患者的痰濁血瘀型頭痛進行干預(yù)。

在對患者治療的同時，需要幫助患者擴張血管，以便于減輕毛細血管的阻力，幫助患者改善腦血流量和微循環(huán)，確?；颊呙氀艿耐ㄍ?，在一定程度上能夠抑制不良情況發(fā)生。從西醫(yī)角度觀察本研究藥物當(dāng)中的川芎可以有效的對患者的冠狀動脈流量進行提升，所以他能夠在一定程度上減輕動脈壓的阻力，減輕患者冠狀動脈的阻力。而延胡索在治療過程中能夠強化冠狀動脈的血流量，對于患者心肌和大腦的缺血缺氧情況也能夠有效的改善。白芷可以有效的擴張患者的冠狀動脈血管，所以諸藥合劑就能夠有效的起到止痛的功效，對于患者的痰濁血瘀型頭痛具有良好的治療效果。

綜上所述，對于痰濁血瘀型頭痛患者在進行治療的過程中，選擇自擬通竅化痰活血止痛湯進行治療可有效的改善患者的頭痛評分，提高臨床治療的總有效率，而且是一種安全有效的治療方法，具有推廣應(yīng)用的價值。