基層托幼機構(gòu)兒童貧血及鐵缺乏癥的現(xiàn)狀調(diào)查探析

馬翎雅 馬春艷

（新疆昌吉市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，新疆 昌吉 831100）

鐵的缺乏為最常見的營養(yǎng)不良疾病，如果鐵大量的流失，又達不到充分的補充，會嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育、體能運動及免疫功能，使患兒的注意力不集中、記憶力減退，嚴(yán)重會導(dǎo)致兒童體力、記憶力、思維能力及耐力下降，使兒童的免疫水平降低而導(dǎo)致感染的發(fā)生[1]。全球大部分患者都存在貧血的癥狀，而缺鐵性貧血占主要比例。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，兒童的營養(yǎng)情況有了較好的改善，但缺鐵性貧血仍是兒童健康問題的關(guān)鍵因素。在基層托幼機構(gòu)中對兒童缺鐵性貧血的管理非常重要，如果機構(gòu)中出現(xiàn)管理缺陷和技術(shù)缺陷的情況下，更需要思考如何提高管理工作的有效性[2]。本文通過對基層托幼機構(gòu)兒童缺鐵性貧血的調(diào)查研究，從而進行初步的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：基層托幼兒機構(gòu)2017年健康體檢兒童2.3萬例，其中男1.4萬例，女0.9萬例，均給予血常規(guī)檢查，以調(diào)查兒童貧血率。并在其中抽取360例，其中男性兒童224例，女兒童136例，研究鐵缺乏癥狀，并檢測血液中血清鐵（Fe）、血清鐵蛋白（SF）及可溶性轉(zhuǎn)帖蛋白受體（sTFR）檢測，抽血前排除患兒近期感染的癥狀。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器、試劑：采用Sysmexk-4500全自動血球分析儀檢測血常規(guī)，檢查的血常規(guī)參數(shù)分別為：血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）。采用比色法檢測鐵，用透射免疫比濁法，自動生化分析儀檢查，兩項生化指標(biāo)均給予檢測。采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清鐵蛋白，采用全自動化學(xué)發(fā)光分析儀[3]。

1.2.2 方法：血液采集應(yīng)用EDTA-K2抗凝管采集健康體檢兒童2 mL靜脈血，再利用真空干燥管采集360例兒童3 mL靜脈血，檢測鐵生化指標(biāo)，并在0.5 h內(nèi)分離血清[4]。

1.3 觀察血清鐵（Fe）、血清鐵蛋白（SF）、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體指標(biāo)的監(jiān)測和不同性別兒童貧血檢測情況。貧血和鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兒童貧血：Hb＜110 g/L；鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)：SF＜12 μg/L；IDE診斷標(biāo)準(zhǔn)：SF＜12 μg/L，sTFR＞26.5 nmol/L；IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hb＜110 g/L，MCV＜80 fL，MCH＜27 pg，MCHC＜0.32，F(xiàn)e＜10.7 μmol/L，SF＜12 μg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別以±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)和百分比表示，采用t和χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時對比有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比不同性別兒童在鐵生化指標(biāo)的檢測結(jié)果，見表1。

表1 不同性別兒童在鐵生化指標(biāo)的檢測結(jié)果（萬）

2.2 對比不同性別兒童貧血率的監(jiān)測，見表2。

表2 不同性別兒童貧血率檢測情況

2.3 研究兒童鐵缺乏檢出情況，見表3。

表3 鐵缺乏檢出癥狀（萬，%）

3 討 論

鐵為人體重要的微量元素，其分為ID、IDE、IDA三個階段的貧血。由于部分地區(qū)受經(jīng)濟條件影響，加上父母對營養(yǎng)知識的缺乏，導(dǎo)致部分地區(qū)兒童貧血率增高[5]。其臨床表現(xiàn)早期鐵缺乏會導(dǎo)致身體素質(zhì)和智能行為的改變，嚴(yán)重患者可面色蒼白，食欲減退，腹脹腹瀉，口角炎，便秘及心絞痛等，而對于兒童可降低其思維能力及學(xué)習(xí)能力，嚴(yán)重影響兒童的身心健康及生活質(zhì)量。因此，如果能夠盡早的發(fā)現(xiàn)兒童缺鐵的癥狀，及早治療貧血的發(fā)生，對兒童的健康很重要[6]。表1結(jié)果顯示，參考研究某一地區(qū)的鐵缺乏癥，與較早前地區(qū)學(xué)齡前兒童鐵缺乏情況數(shù)據(jù)相比較低，原因可能隨著人們生活質(zhì)量的提高以及對缺鐵性貧血防范意識和措施的加強，使鐵缺乏癥的患病率在逐漸的下降。

表2、3結(jié)果顯示，此地區(qū)兒童鐵缺乏的患病率為52.7%，IDA為3.0%，對比早前此地區(qū)的兒童鐵缺乏癥狀顯著降低，其發(fā)生此結(jié)果的原因可能為早前統(tǒng)計的數(shù)據(jù)。隨著社會不斷的發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，人們對鐵缺乏的防范意識加強，使鐵缺乏的患兒發(fā)病了才逐年下降。亞臨床鐵缺乏在（ID＋IDE）期，在SID階段Hb的變化不明顯，在貧血的癥狀未出現(xiàn)時，自身的身體素質(zhì)、智能行為、及工作能力處于疲勞狀態(tài)。此時的癥狀不易被察覺，而人體在亞臨床鐵缺乏期長期滯留，很大可能會發(fā)展為IDA。在本次調(diào)查的基層托幼機構(gòu)兒童中，SID的檢出率為25.2%，占總鐵的48.3%。相對于以往學(xué)齡前兒童的隱形缺鐵略低。表示基層托幼機構(gòu)兒童為SID的高危人群，同時對兒童進行SID的早期預(yù)防，對于預(yù)防缺鐵性貧血及太高人的身體素質(zhì)有重要意義。

綜上所述，基層托幼機構(gòu)兒童中貧血的發(fā)生率較低，但兒童鐵缺乏的癥狀較普遍，其中SID較多見。所以預(yù)防兒童缺鐵性貧血非常重要[7]。因此在生活中要加強社會、基層托幼機構(gòu)及家長對鐵缺乏的認(rèn)識，要改變這一現(xiàn)象需要大家共同的努力，其主要是政府及相關(guān)部門要加強對基層托幼機構(gòu)和家長對兒童的營養(yǎng)知識宣教，并指導(dǎo)其對兒童的飲食進行合理搭配。同時研究一些基礎(chǔ)的、靈敏、可行的早期預(yù)防和鐵篩查的指標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提高兒童的生活質(zhì)量[8]。